Vércukor stresszteszt (oGTT) - áttekintés
Mikor végeznek vércukor stressztesztet?
A vércukorszint-teszt a cukorbetegség bizonyítására szolgál. A vércukorszint-teszt nem ajánlott szűrővizsgálatnak látszólag egészséges emberek számára. Kicsit túl drága ehhez.
A vércukorszint-stresszteszt elvégzésének okai a következők:
- A cukorbetegség jelenlétének jelei
- Egyéb laboratóriumi vizsgálatok (vércukorszint, hemoglobin A1c), amelyek szembetűnő, de meggyőző eredményeket adnak
- Cukor a vizeletben
- terhesség
Ha a normális vércukorszint már cukorbetegségre utal, a vizsgálatot nem szabad elvégezni.
Hogyan kell elvégezni a vércukorszint-stressztesztet?
Nagyon sok variáció létezik. Az a közös bennük, hogy bizonyos mennyiségű cukrot szállítanak. Ezután megfigyelheti, hogy a test hogyan reagál rá, ha többször megméri a vércukorszintet.
A leggyakoribb módszer:
75 g glükózt (szőlőcukrot) feloldunk valamivel több mint negyed liter vízben, és a beteg 5 percen belül megissza.
A vérmintákat egyszer veszik a cukoroldat beadása előtt (éhgyomri érték, néha "0 óra értéknek" hívják), majd egy óra múlva (1 óra érték) és mindenképpen 2 óra elteltével (2 óra érték; legfontosabb érték).
Időnként vérmintákat is vesznek közöttük. A diabetes mellitus legfrissebb kritériumok szerinti meghatározásához csak a 2 órás érték a meghatározó (és természetesen a cukor hozzáadása előtti érték. Ez megfelel a normál éhomi vércukorszintnek).
Gyermekeknél a cukor mennyiségét a testtömegnek megfelelően adagolják. Testtömeg-kilogrammonként 1,75 g-ot ad meg, de legfeljebb 75 g-ot.
A teszt mellékhatásai:
Néha hányinger vagy hányás fordulhat elő a cukoroldat elfogyasztása után. Legtöbbször azonban csak a váratlanul kellemetlen ízű cukoroldat elfogyasztása zavar.
A vércukorszint-stressz teszt elve
A teszt a táplálékfelvételt utánozza. A vércukorszint a cukor bevétele után emelkedik. Az emelkedő vércukorszintnek ki kell váltania az inzulin hormon felszabadulását a hasnyálmirigyből. Az inzulin hatására az elnyelt cukor nagy része a májban tárolódik (glikogénként). A maradék mennyiséget az izom vagy a zsírszövet felszívja. Ez nagyon gyorsan megtörténik. Ezért a vércukorszint a cukor beadása után sem emelkedik túl élesen. Ha túl kevés inzulin szabadul fel, az inzulin más okokból nem működik, vagy más hormonok gátolják az inzulin hatást, a vércukorszint edzés után meredeken emelkedik.
A helyes vizsgálati eredményre vonatkozó követelmények
- A páciensnek az előző 3 napban be kell tartania a szokásos étkezési szokásokat (azaz napi 150-200 g szénhidrátot kell fogyasztania).
- Az előző 3 napban nem szabad zavaró gyógyszert szedni (ha lehetséges)
- Legalább 3 nappal a menstruáció előtt
- Reggel végezzük, miután a beteg 10 és legfeljebb 16 órán keresztül nem fogyasztott ételt
- Üljön vagy feküdjön le a teszt alatt
- Tilos a dohányzás a teszt alatt és előtt
A vércukorszint-stressz teszt eredményeinek értékelése
Normális esetben az éhomi vércukorérték 110 mg/dl (6,1 mmol/l) alatt van, a 2 órás érték pedig 140 mg/dl (7,8 mmol/l) alatt van.
A megnövekedett éhomi vércukorérték (a vércukorszint a cukor beadása előtt 126 mg/dl vagy 7,0 mmol/l felett), valamint a megnövekedett 2 órás érték (200 mg/dl vagy 11,1 mmol/l felett) is jelzi a Cukorbetegség.
 | Vércukorszint a vércukorszinttel- Stressz teszt Az egészségesekhez képest a cukorbetegben találni: magasabb kiindulási érték, nagyobb növekedés, lassabb csökkenés. (módosítva: Guyton, Medical Physiology tankönyv, Saunders-Verlag) |
Az alábbiakban bemutatjuk a cukorbetegség diagnosztizálásának új kritériumait.
Megjegyzés: A megadott vércukorszintek a vénából vett vér vérfolyadékából történő meghatározására vonatkoznak. A kapilláris vérre ("ujjbegy") kissé eltérő értékek vonatkoznak.
Vércukor stressz teszt terhesség alatt
Mivel a terhesség alatt hajlamosak a magas vércukorszintre, és ezek károsíthatják a gyermeket, minden terhesség során az anyánál keresik a terhességi cukorbetegséget. A tesztelés időpontját és módját nem teljesen egységes módon kezelik, és a szakértők lelkesen vitatják meg. Vércukorszint-tesztre általában szükség lesz.
Hogyan ismeri fel a terhességi cukorbetegséget?
Ha 126 mg/dl (7,0 mmol/l) éhgyomri vércukorszintet vagy 200 mg/dl (11,1 mmol/l) vagy annál magasabb szintet talál bármely időpontban, akkor a cukorbetegség diagnózisát felállítják (az értékek a vérfolyadékra vonatkoznak) vér a vénából).
Ha nem talál ilyen magas értékeket, el kell végeznie a cukor expozíciós tesztet. Különböző változatok léteznek, amelyek különböznek a felvett cukor mennyiségében és a megengedett határértékekben. Nincs egyetértés abban, hogy melyik teszt és mely határértékek az ideálisak. Az alábbiakban felsoroljuk a 100 g vércukor-stresszteszt határértékeit.
| 100 g terhelés | mg/dl | mmol/l |
| Kijózanító | 95 | 5.3 |
| 1 óra érték | 180 | 10.0 |
| 2 óra érték | 155 | 8.6 |
| 3 óra érték | 140 | 7.8 |
| 2 vagy több ilyen határt elérnek-e a teszt során, vagy Ha ezt túllépik, akkor ez a terhességi cukorbetegség jele. A vizsgálatot reggel 8–14 órás éhgyomorra után kell elvégezni akarat. Nem kellett volna diétát tartania az elmúlt 3 napban. A teszt során a terhes nőnek ülnie kell, és nem dohányozni. Az értékek a vér vérfolyadékára vonatkoznak, amely a A vénát eltávolították. (American Diabetes Association, Diabetes Care, 2003 | ||
HbA1c a terhességi cukorbetegség kimutatására?
(American Diabetes Association, Diabetes Care, 33. évfolyam, 1. kiegészítés, 2010)A terhesség kezdetén fel lehet használni a normális cukorbetegség kritériumait a diagnózis felállításához. A HbA1c itt szerepet játszik. [A terhesség kezdetén felismert cukorbetegség valójában nem terhességi cukorbetegség, hanem a terhesség alatt felfedezett cukorbetegség].
A HbA1c alkalmatlan a 24-28. Hét vizsgálatára [mert egyrészt a hemoglobin anyagcseréje megváltoztatható, másrészt a HbA1c túlságosan "a múltba néz", ami ebben az esetben nem kívánatos].
Mit csinálsz, ha terhességi cukorbetegséged van?
Alacsony szénhidráttartalmú étrend, gyakori vércukorszint-ellenőrzés étkezés előtt és után, intenzívebb ellenőrzés terhesség alatt. Esetleg inzulinkezelés. A nő vércukorszintjét a szülés után legalább 6 héttel, majd 3 évente ellenőrizni kell. A terhességi diabéteszben szenvedő betegeknél megnő a cukorbetegség későbbi kialakulásának kockázata (valószínűleg csak sok év után).