Vérhígítók - hogy a vér ne stagnáljon
Sok krónikus szívbetegségben szenvedőnek vérhígító gyógyszert kell szednie. Itt olvashatja el, hogy a különböző gyógyszerek hogyan működnek, és kinek szükségesek.
Véralvadás - áldás és átok egyszerre
A véralvadás létfontosságú: ha az erek megsérülnek, a vérlemezkék (trombociták) összeomlanak és különféle fehérjék (fehérjék) egyesülnek. Ez gyorsan létrehoz egy dugót, amely lezárja a hibát, és megakadályozza, hogy további értékes vér távozzon.
Sajnos a véralvadás ott is bekövetkezik, ahol az akadályok turbulenciát okoznak a véráramban, vagy ahol az ér átmérője már beszűkült például meszesedéssel. Ha vérrög (trombus) képződött, a legrosszabb esetben elzárhatja az egész éret. Az eredmény egy trombózis, például egy mélyvénás trombózis. Az elzáródott ér miatt a vér már nem tud kifolyni, és így károsítja a szövetet.
Ezen közvetlen hatás mellett az is előfordulhat, hogy az alvadék hirtelen lemosódik (tromboembólia). Nem ritka, hogy például a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba jut, és itt elzár egy eret. A hozzátartozó szövet ekkor már nem elegendő vérrel van ellátva, ezért tömegesen károsodik.
Kinek van szüksége antikoagulánsokra?
Az antikoagulánsok, az úgynevezett antikoagulánsok felírásának fő okai a pitvarfibrilláció, a mélyvénás trombózis és a mesterséges szívbillentyűk. De például a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek is megkapják. A betegségtől függően a hatóanyagok egy másik csoportja alkalmas lehet.
Vérhígítók - hogyan működnek?
Az antikoagulánsokat gyakran vérhígítóknak is nevezik, de ez nem teljesen megfelelő. Az antikoagulánsok nem teszik folyékonyabbá a vért, inkább csökkentik a vér alvadási képességét. Ezt különböző módon lehet megtenni:
- A thrombocytaaggregáció-gátlók, például az acetilszalicilsav (ASA), a klopidogrel, a prasugrel és a ticagrelor csökkentik a vérlemezkék összecsapódását.
- A közvetlen antikoagulánsok (DOAC, például apixaban, dabigatran és rivaroxaban) beavatkoznak az úgynevezett koagulációs faktorok rendszerébe: gátolják hatásukat, és így közvetlenül gátolják a véralvadást.
- A közvetett antikoagulánsok, például a K-vitamin-antagonisták (kumarinok) vagy a heparin blokkolják a koagulációs faktorok termelését, és így közvetetten gátolják a véralvadást, mivel hiányoznak a szükséges anyagok.
Kinek alkalmasak a thrombocyta-aggregáció gátlói?
A thrombocytaaggregáció-gátlókat a stroke és a szívroham megelőzésére (megelőzésére) használják, különösen szívkoszorúér-betegség esetén. Az érintettek ezután tartósan alacsony dózisokat vesznek be (például napi 100 mg ASA-t). A thrombocytaaggregáció-gátlók gyomorproblémákat okozhatnak, ha az adag túl nagy, de összességében viszonylag ártalmatlanok és jól tolerálhatók.
Mikor alkalmaznak közvetlen orális antikoagulánsokat?
A DOAC (közvetlen orális antikoagulánsok, más néven új orális antikoagulánsok, NOAC) különösen pitvarfibrillációs és tüneti szívelégtelenségben szenvedő betegek számára alkalmasak. Használják műtétek, stroke vagy erek elzáródása (embólia) után is .
Ha a beteg jól megbirkózik a DOAC-kkal, akkor a vérértékeket ritkábban kell ellenőrizni, mint más antikoagulánsokkal. Jó alternatíva, ha a rendszeres méréseket nem lehet elérni. Azok az érintettek, akik nem reagálnak jól a K-vitamin antagonistákra, szintén részesülnek a DOAC-ban.
A DOAC kevésbé alkalmas vesebetegek számára. Vérlemezkék elleni gyógyszerekkel való együttes alkalmazás növelheti hatásukat.
A klasszikus antikoagulánsok: K-vitamin antagonisták
Akut embólia és trombózis esetén, valamint szívroham után a K-vitamin antagonisták a trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek. Ez azt jelenti, hogy ezek a gyógyszerek megakadályozzák az új vérrögök képződését, vagy legalábbis jelentősen csökkentik azok kockázatát.
Fontos, hogy ezeknél a gyógyszereknél megtalálja a helyes dózist minden érintett egyén számára, mert minden test másképp reagál rá. A K-vitamin-antagonisták nem alkalmasak olyan betegek számára, akik kezelés-rezisztens magas vérnyomásban szenvednek, súlyos veseelégtelenségben szenvednek, vagy súlyos a vérzés kockázata (gyomorfekély, aneurysma).
A K-vitamin antagonisták előnye, hogy a K-vitamin beadásával semlegesíthetők. Tehát, ha egy művelet küszöbön áll, vagy ha például egy baleset súlyos sérülésekhez vezet, a hatást gyorsan le lehet állítani.
A siker ellenőrzése Quick vagy INR érték használatával
Korábban az úgynevezett Quick értéket határozták meg az antikoaguláns gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésére. A véralvadás sebességét jelzi. Az egészséges férfiak és nők normális értéke 70-120. Viszont ha valaki például K-vitamin antagonistákat szed, akkor 15-36 éves.
Mivel a Quick érték a mérési módszertől függően némileg jobban változhat, manapság az INR értéket (nemzetközi normalizált arány) használják. Jelzi azt a tényezőt, amellyel a vér alvadási ideje meghosszabbodik, ha vért hígítanak. Az INR értéke általában 0,85 és 1,15 között van, a vérhígítóval végzett kezelés 2,0 és 3,5 között van.
Vérhígító mindennapi élet
Mivel mindenki más, fontos, hogy az orvos megtalálja a mindenki számára legmegfelelőbb készítményt. Mint minden gyógyszer esetében, az antikoagulánsok számára is különösen fontos, hogy rendszeresen és pontosan az előírt módon vegyék be őket. Az orvosi felügyelet nélküli hirtelen abbahagyás veszélyes következményekkel járhat.
Azoknak az embereknek, akik rendszeresen antikoaguláns gyógyszereket szednek, a mindennapi életben is szem előtt kell tartaniuk néhány dolgot. Kívánatos a csökkent véralvadás, de természetesen műtétek vagy sérülések esetén is vérzésveszélyt jelent. Ezenkívül az antikoagulánsok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel. Ezért, ha bármilyen kérdése van, forduljon újból orvosához, amikor újat ír fel.
A gyógyszerkártya, amely felsorolja az összes rendszeresen bevett gyógyszert, megkönnyíti az orvos nyomon követését vészhelyzetekben. Az orális antikoagulánsokat szedő betegek példája itt található: