Vérvesztés a műtét során »Következmények, tünetek és terápia
Évente több tízezer fő műveletet hajtanak végre Ausztriában. Ha egy felnőttnél egy liternél több vér veszít el, ezt súlyos vérzésnek nevezik.
A nagyobb műtétek során a vérzés sokkal gyakoribb, mint a veleszületett koagulációs rendellenességek okozta vérzés. Minden művelet során elkerülhetetlenül elvész a vér, mert az erek kinyílnak. Komoly vérveszteség fordulhat elő nagyobb műtét során. Ha túl sok vért veszített, akkor túl kevés marad a beteg saját véréből
Tartalom
Tünetek/tanfolyam
Ha az erek szintje a vérzés miatt csökken, a test kompenzációs mechanizmusokkal él. Ha ezek kimerültek, ha túl sok oxigént szállító hordozó veszik el (vörösvérsejtek, vérpigmentek), fennáll annak a veszélye, hogy a létfontosságú szervek nem elégséges véráramlást és sokkot okozhatnak.
Erős vérzés során a véralvadási faktorok és a nyitott erekből származó vérlemezkék elvesztése koagulációs rendellenességekkel jár. Ezeknek a műtét során szerzett vérzési rendellenességeknek számos lehetséges oka lehet, például:
- A koagulációs faktorok és a vérlemezkék csökkenése a fogyasztás és a hígítás következtében a szív- és érrendszer stabilizálására szolgáló infúziók eredményeként,
- a vérrög túlzott oldódása,
- A vér koagulációjának gátlása a vér hideg, elektrolit, sav-bázis rendellenességei miatt az elégtelen véráramlás következtében.
A műtét során megszerzett véralvadási rendellenesség fokozza a vérveszteséget, mert a test már nem képes alvadással lezárni a nyitott ereket, és így megállítani a vérzést. Terápia nélkül ez az ördögi kör halálhoz vezethet vérzéstől halálig és sokkig.
diagnózis
Az erek csökkent szintje az intenzív terápiás orvoslásból származó mérési módszerekkel ismerhető fel. A vörös vér pigment csökkent tartalma diagnosztizálható a laboratóriumi vérképben vagy a helyszínen a vérgázelemzés során. A megszerzett véralvadási rendellenesség leggyakoribb okait néhány percen belül meg lehet különböztetni egy olyan laboratóriumi módszerrel, amely a vér viszkozitását méri a vérrögképződés során. Egy másik laboratóriumi módszer a vérlemezkék összetapadásának képességét is méri. A hagyományos laboratóriumi vizsgálatok is segíthetnek a diagnózis felállításában, de az eredmények általában legkorábban ¾ óra elteltével állnak rendelkezésre. Ha a vérzés súlyos, túl késő.
terápia
A vénák csökkent szintje infúzióval kezelhető, pl. B. elektrolitoldatok vagy kolloid folyadékok, azaz finom eloszlású, nagy molekulájú folyadékok. Korábban csak idegen vért transzfundáltak, amikor a vörös vér pigmenttartalma alacsonyabb volt. Még az Ausztriában előállított jó minőségű vérkészítmények is tartalmazhatnak olyan kockázatokat, amelyek akár évtizedekkel a vérátömlesztés után is magasabb halálozáshoz vezethetnek. Ezért az utóbbi években a beteg vérkezelésének biztonságosabb módját részesítették előnyben, és a vérátömlesztést csak akkor írják elő, ha valóban nincs alternatíva.
A véralvadási rendellenességeket kifejezetten a "Mentsd meg, ami hiányzik" mottó szerint kezeljük. Ha például az 1. számú koagulációs faktor (fibrinogén) túl alacsonyra esett, akkor a fibrinogént koncentrátumként szállítják a minimálisan szükséges szintre. Ha az alvadék túlságosan feloldódik, akkor gyógyszert adnak annak leállítására. Az érintett személy semmivel sem járulhat hozzá a művelet során; Egy nagyobb műtét előtt azonban minden intézkedést támogathat a PBM annak érdekében, hogy a lehető legjobban felkészítse saját testét a véres műtétre.