Vérzéses hólyaghurut - új szindróma, amelyre szükség van
A szerzők a ló idiopátiás vérzéses cystitist (HZ) a stranguria és a hematuria új okaként írják le. Nehéz megkülönböztetni a hólyag neoplazmáitól, mivel mindkét betegség klinikai tünetei nagyon hasonlóak.
A kaliforniai Davis-i Állatorvostudományi Egyetemen értékelték a vérzéses és vérzéses nyálkahártya-elváltozásokkal rendelkező lovak orvosi cisztoszkópiájának és a hólyagneoplazmában szenvedő lovaknak az orvosi jelentését 2004 és 2016 között.
Klinikai tünetek és terápia
A hematuria mindkét betegcsoportban jelen volt. A HZ cisztoszkóposan vérzéses és megvastagodott apikális hólyagnyálkahártyát mutatott. A klinikai tünetek és a hólyag elváltozásai endoszkóposan három-nyolc héten belül eltűntek. A nyálkahártya biopsziák hisztopatológiai értékelése során a neutrofil hemorrhagiás cystitis diagnózisa dominált, de három esetet is diszpláziának vagy neopláziának minősítettek. Mivel ez a három beteg is teljesen meggyógyult, a kis biopszia méret miatt nehézkes az értelmezés. A betegeket trimetoprim-szulfametoxazollal vagy szulfadiazinnal, NSAID-kkel (flunixin meglumin vagy firokoxib) és nyálkahártya fájdalomcsillapítóval (fenazopiridin) kezelték.
A körülhatárolás nehéz
A hólyag neopláziában szenvedő lovak gyakran idősebbek és nőstényebbek voltak, mint hímek. Alacsonyabb volt a hematokrit értékük, és gyakrabban voltak ultrahangon látható vizualizálható domborulatok a hólyagban, mint a HZ-szindrómás lovaknál. Nem találhatók olyan speciális laboratóriumi paraméterek vagy klinikai tünetek, amelyek lehetővé tennék a két betegség egyértelmű megkülönböztetését. A hólyag neopláziával ellentétben a szerzők a HZ betegek prognózisát kiválónak írják le. Azt javasolják, hogy néhány hét múlva értékeljék újra a neoplazia vitatott gyanúját.
Sok kérdés még nyitva van
A HZ kiváltója még mindig nem ismert. A vérzéses hólyaghurut testtartás és viselkedési problémák (macskák), vírusok és gyógyszerek (emberek), idiopátiás (Grant's Gazelle) vagy vírusos és bakteriális fertőzések kombinációja (szarvasmarha) következménye lehet. Mivel a vizeletben vagy a hólyag nyálkahártya biopsziáinak szövettani vizsgálatában baktériumok nem voltak kimutathatók, ellenőrizni kell az antibiotikum terápia értelmét és hasznát is. Probst
Eredeti kiadvány:
Smith FL, Magdesian KG, Michel AO, Vaughan B, Reilly CM (2018): Ló idiopátiás hemorrhagiás cysitis: Klinikai jellemzők és összehasonlítás a hólyag neoplaziaival. J Vet Intern Med 00: 1-8. DOI 10.1111/jvim.15121.