Vese biopszia defekt

Vese biopszia defekt magában foglalja figyelembe a vese parenchima egy vagy több biopsziás töredéke, amely később lesz elemezni mind optikai mikroszkópiában, mind elektronmikroszkópiában (egyes esetekben immunhisztokémiai vizsgálatokat is végeznek) annak érdekében, hogy megerősítsék egyes vesebetegségek diagnózisát.
A vese biopszia elvégzésének számos módja van:
- ultrahang-vezérelt vese biopszia
- CT-vezérelt vese biopszia
- vese biopszia a műtét során. A leggyakoribb a vese szúrása ultrahangvizsgálattal.

Veseszöveti mintavétel kétféleképpen tehető meg:
- perkután biopszia - egy speciális félautomata tűt használ, amelynek méretei 16-18 G, a tű a vesének a bőr vetületének szintjén helyezkedik el.
- nyílt biopszia - A vese parenchima mintavételét közvetlenül a vesékből végzik a műtét során.

A vesebiopszia indikációi:

- minden vesepatológia, amelynél a vett veseszövet anatómiai-patológiai vizsgálata terápiás előnyökkel jár;
- nefrotikus szindróma;
- akut veseelégtelenség, amelyet nem akut tubuláris nekrózis okoz;
- proteinuria vagy ismeretlen okú hematuria;
- veseelégtelenséggel járó szisztémás állapotok, például: szisztémás lupus erythematosus (SLE), Goodpasture-szindróma, Wegener-féle granulomatosis a vesekárosodás megerősítésére;
- a veseátültetés kilökődésének gyanúja, annak megkülönböztetése a veseelégtelenség egyéb okaitól;
- akut veseelégtelenség, amely 3 hét kezelés után nem mutat javulást, javulást a vesefunkcióban;
- gyorsan progresszív glomerulonephritis;
- irányítani a kezelést: megnézni, hogy a jelenlegi kezelés alatt a vesekárosodás javult-e vagy rosszabb-e.

A vesebiopszia indikációi gyermek nefrotikus szindrómában:
1. a kezelés megkezdése előtt:
- 6 hónapos kor alatt jelentkezik, jelezve a veleszületett nefrotikus szindróma lehetőségét;
- kezdeti mikroszkópos hematuria;
- perzisztáló mikroszkopikus hematuriával társuló magas vérnyomás;
- alacsony szérum komplement;
- a nefrotikus szindróma 6-12 hónap között jelentkezik;
- tartósan magas mikroszkópos hematuriával társuló magas vérnyomás;
- veseelégtelenség, amelyet nem hypovolemia okoz (veseelégtelenség a prerenalis kezelés miatt) .
2. kezelés után:
- kortikoszteroid rezisztencia és gyakori relapszusok, de csak 1 éves kezelés után;

A vesebiopszia defektusának indikációi fertőzés utáni akut glomerulonephritis esetén:
- a fertőzés hiánya a megjelenése előtt;
- a komplement komplement hiánya;
- a streptococcus fertőzésre vonatkozó szerológiai bizonyítékok hiánya;
- a vérszegénység fennmaradása az ödéma megszüntetése és a már meglévő hiányos vérszegénység kizárása után;
- az akut nephritis elemeivel járó nephrotikus szindróma jelenléte: makroszkopikus haematuria, magas vérnyomás ödéma hiányában, indokolatlan nitrogénvisszatartás oliguria által;
- 2 év alatti életkor;
- azotemia egyéb klinikai tünetek nélkül;
- a vesebetegség korábbi kórtörténete;
- szisztémás tünetek, például láz, arthralgia, ízületi gyulladás, májkárosodás, hematológia;
- 2 hétnél tovább tartó oliguria és/vagy azotemia;
- magas vérnyomás 3 hét alatt;
- makroszkópos hematuria 3 hét alatt;
- A C3 (szérum komplement frakció) 8 hét alatt csökkent;
- proteinuria és hematuria 6 hónap alatt;
- perzisztáló mikroszkopikus hematuria 12-18 hónap alatt.

Ellenjavallatok a vese biopsziás szúráshoz

Fel vannak osztva abszolút ellenjavallatok és relatív.
Tól től abszolút ellenjavallatok tartalmazza:
- veleszületett egyetlen vese;
- egyetlen méhen kívüli vese;
- patkó vese;
- vese rothadás;
- kijavítatlan vérzéses diatézis;
- a beteg megtagadása;
- vese neoplazma (a tumorsejtek terjedésének kockázata a manőver során) .
Tól től relatív ellenjavallatok tartalmazza:
- súlyos, kontrollálatlan magas vérnyomás;
- húgycső-fertőzés;
- krónikus vesebetegség 5. stádium;
- policisztás vese;
- krónikus vesebetegségért esedező kis vesék;
- a gerinc súlyos deformitása;
- elhízottság;
- képtelenség mozdulatlanul állni az eljárás során.

A vese biopszia szúrásának szövődményei

A következő tünetek gyanúja merül fel:
- hematuria az eljárás után több mint 24 órával;
- hólyaggömb;
- láz;
- fájdalom fokozatosan növekvő intenzitással a biopszia helyén;
- vertigo vagy lipothymia;
- pneumothorax;
- egy fő erek szúrása, amely vérátömlesztést, vese angiográfiát, embolizációt vagy műtétet igényelhet.

A vese biopsziával nyert minta elemzése

Után vese biopszia az optikai mikroszkóp segítségével nyert minták anatómiai-patológiai vizsgálatát különböző foltok felhasználásával kell elvégezni a különféle anyagok (amiloid) vagy különféle csírák szöveti szinten történő azonosítására. Az elektronmikroszkópiát a szerkezeti részletek azonosítására használják. Ennek a szakasznak (az anatómiai-kóros vizsgálat) eredményeinek megszerzéséhez több nap, néha hetek is szükségesek. Ahhoz, hogy a vesebiopszia-szúrás után kapott fragmentumot a patológus megfelelően elemezhesse, legalább 8-10 glomerulust kell tartalmaznia, de ideális esetben 20 glomerulust kell tartalmaznia.

Az anatómiai-kóros vizsgálatot követően információkat kaphatunk a következő állapotokról:
- vese parenchima fertőzések;
- vese ischaemia;
- az SLE-nek megfelelő szöveti elváltozások (szisztémás lupus erythematosus);
- veseátültetés kilökődése;
- akut nephritikus szindróma;
- akut tubuláris nekrózis;
- Alport-szindróma;
- tromboembóliás vesebetegség;
- krónikus glomerulonephritis;
- diabéteszes nephropathia;
- fokális és szegmentális glomerulosclerosis;
- Goodpasture szindróma;
- IgA nephropathia;
- interstitialis nephritis;
- membrán-proliferatív glomerunephritis;
- hártyás nephropathia;
- minimális vesekárosodás;
- nefrotikus szindróma;
- poszt-streptococcus glomerulonephritis;
- gyorsan progresszív glomerulonephritis (diagnosztikus vészhelyzet).

A biopsziás szúrás kockázatai vese közé tartoznak:
- vese vérzés;
- vese hematoma;
- vérzés a vese területének izmaiban, ödémát és beszivárgást okozva ezen a szinten;
- fertőzések.

Nyílt vese biopszia és uretero-scopy 2 módszer alkalmazható a vese parenchima felvételére.
Nyílt vese biopszia olyan műtét, amelyet műtőben végeznek általános érzéstelenítésben. Az ágyéki szinten bemetszést végeznek, és a vese parenchima töredéke felvehető. Leggyakrabban ezt a típusú biopsziát akkor hajtják végre, amikor tumor reszekcióra van szükség; egyetlen funkcionális vesével rendelkező embereknél is elvégezhető, hogy csökkentse a még mindig működő vesekárosodás esélyét.
Ureteroszkópia biopsziával gyakran akkor hajtják végre, amikor a vese medencéjében vagy az ureterben daganat van. Az ureteroszkópia sebészeti beavatkozás, amelyet egy műtőben végeznek spinális érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel. Hosszú, rugalmas csövet (ureteroszkóp) használnak az ureter és a vese alsó részének (vesemedence) vizualizálására. A tömeg felfedezése után biopsziát végeznek az ureteroszkópon keresztül.

következtetések:

Copyright ROmedic: A cikk szerzői jogi védelem alatt áll. A részleges sokszorosítás tilos!

---