Vese ciszták
Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)
Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)
Vese ciszták, ciszta vesék
Vese ciszták A vese ciszták folyadékkal töltött üregek a vese funkcionális szövetében (parenchyma), amelyet sima bőr vesz körül.
A sporadikusan előforduló (ritkán többszörös vagy kétoldalú) vese ciszták gyakran véletlenszerű megállapítások a veseszonográfia során, vagy számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálhatók. Az életkor növekedésével vagy hosszú távú krónikus veseelégtelenséggel fordulnak elő - az okuktól függetlenül.
Annak ellenére, hogy szörnyű méreteket ölthetnek, általában nem okoznak kellemetlen érzést (ritkán a gyomorban jelentkező nyomásérzetet), ezért általában többnyire ártalmatlan véletlenszerű találatként értékelik őket. Úgy gondolják, hogy a felnőttek körülbelül felének lesz ilyen ciszta.
A ciszta veséket (= cisztás vesebetegségek) megkülönböztetjük ettől. Sok ciszta van itt mindkét vesében. Ez súlyos állapot, és a legtöbb esetben öröklődik. A genetikai hiba domináns vagy recesszív módon továbbadható.
Az érintett emberek vagy egy szülőtől kaptak domináns hibás gént, vagy mindkét szülőtől recesszív hibás gént. A genetikai vesebetegségek nem öröklődnek nemspecifikus módon (= autoszomális).
Az öröklődéstől, a ciszták méretétől, az érintett veseszövettől és a megjelenés korától függően különböző formákat különböztetnek meg:
A vese ciszta okai
Általában a veseciszták a vese parenchima hibái, amelyek véletlenszerűen fordulnak elő, vagy amelyeket bizonyos vesebetegségek előnyben részesítenek.
A cisztavese gyakran genetikai. A leggyakoribb forma - a veleszületett ciszta vese - autoszomális domináns tulajdonságként öröklődik. Ez azt jelenti, hogy a betegség nem nemspecifikus módon öröklődik, és csak egy szülőnek kell átadnia a genetikai hibát a betegség kitöréséhez.
Az ilyen típusú ciszta vesében két genetikai hiba ismeretes napjainkig. Az egyik a 16. kromoszóma rövid karján fekszik (APKD-1 gén = felnőtt policisztás vesebetegség), a másik a 4. kromoszómán található. Ez az APKG-2 gén.
A genetikai hibák következménye a ciszták többszörös képződése, amely a veseszövet bárhol megtörténhet. A ciszták kialakulását rossz vérkeringés és a veseszövet hegesedése kíséri. Ha alig van funkcionális szövet, veseelégtelenség lép fel.
A tünetek
A vese ciszták gyakran alig vagy egyáltalán nem okoznak kellemetlenségeket, és gyakran egy életen át észrevétlenek, vagy csak véletlenül fedezik fel a vizsgálatok során. Nagyon nagy ciszták (nagyobbak, mint egy ököl nagysága) tünetként érezhetik magukat. A vese területén gyakran van érzékenység, mivel a ciszták kiszorítják a veséket. A hasi fájdalom és a széklet szabálytalanságai szintén jellemzőek.
A ciszta vesék gyakran hosszú ideig tünetmentesek (kivéve az autoszomális recesszív veleszületett ciszta veséket és a juvenilis nephronophthisist). A vesebetegség tipikus jelei a krónikus húgyúti fertőzések, hirtelen vagy hirtelen húgyúti vérzés Fájdalom a vese és a gyomor területén és gyakori vizelés. A görcsszerű fájdalom vesekövekre utal. Fáradtság, émelygés és a veseelégtelenség egyéb következményei akkor fordulhatnak elő, ha kevés működő veseszövet van hátra. Sok beteg magas vérnyomással rendelkezik a diagnózis felállításakor.
Veleszületett cisztás veséknél (autoszomális domináns típus) más megnyilvánulások más szervekben is előfordulhatnak. Például egyszerre vannak ciszták a májban, a hasnyálmirigyben vagy a lépben. Általában nem okoznak tüneteket, néha károsítják a gyomor-bél működését, és ritkán fordul elő progresszív májelégtelenség.
Az érintettek 5-10 százaléka szintén megnagyobbodott agyi erekben szenved (aneurysma). Fejfájást okozhatnak, és könnyen vérzéshez vagy agyvérzéshez vezethetnek. A szívbillentyű hibái (mitrális szelep prolapsusa) szintén egyidejűleg jelentkeznek. A szövődmények a fertőzés vagy a ciszták felszakadása (= elszakadása).
Milyen diagnózis van?
A diagnózist olyan képalkotó módszerekkel állapítják meg, mint az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy a vesék és a húgyutak speciális röntgenvizsgálata. A vérből végzett laboratóriumi vizsgálatok gyakran rossz veseműködést mutatnak. A húgyúti fertőzések vizeletvizsgálattal tárhatók fel. Az anamnézis (= az anamnézis kérdése) fontos információkat nyújthat az örökletes veseciszta betegségekről. Nem ritka, hogy több családtag dialízis alatt áll, vesetranszplantációt végez, vagy már vesebetegségben elhunyt.
terápia
Az egyes vese-ciszták gyakran nem igényelnek kezelést. Csak műtéti úton távolíthatók el, ha nagyon nagyok és kellemetlenséget okoznak.
A ciszta vesék viszont folyamatos orvosi ellátást igényelnek. Kauzális (= kauzális) terápia nem lehetséges, inkább megpróbálja kezelni a tüneteket. Fontos a vérnyomás és az antibiotikum-terápia beállítása a cisztafertőzéseknél. Nagyon nagy ciszták műtéti úton eltávolíthatók.
A vesék eltávolítására akkor lehet szükség, ha a vesék rendkívül nagyok, vagy ha a szövődményeket nehéz kezelni.
Ha a vesék teljesen kudarcot vallanak (= terminális veseelégtelenség), dialízisre vagy vesetranszplantációra van szükség.
Ha a vesék örökletes cisztabetegségei gyanúja merül fel, a családtagokat a vesék és a mellkasi hasüreg szonográfiájával is meg lehet vizsgálni. Ha gyermekeket szeretne, szükség esetén genetikai tanácsadást kell adni.
tanfolyam
Sok beteg nem is veszi észre a vesecisztákat. A betegség során óriási méreteket ölthetnek, majd hátfájáshoz, hasi fájdalomhoz és magas vérnyomáshoz vezethetnek. Rosszindulatú daganatok ritkán alakulnak ki a cisztákból.
A ciszta vese általában nagyon súlyos betegség, és életkorlátozó hatása lehet. Az autoszomális domináns veleszületett veseciszták a legtöbb időskorú betegben veseelégtelenséghez vezetnek, amelyet dialízissel kell kezelni.
Az autoszomális recesszív cisztás vesében szenvedő gyermekek az élet első hónapjaiban meghalnak. A túlélők veseelégtelenségben, magas vérnyomásban és esetleges májműködési zavarokban szenvednek betegségük során.
med. Szerkesztő Dr. med. Werner Kellner
Frissítve 2008. április 20