Vese - húgyhólyag - húgycső vér a vizeletben - Hдmaturie DocMedicus egészségügyi lexikon

A Hematuria (Szinonimák: eritrocituria; esszenciális hematuria; hematuria; hematuria (vér a vizeletben); makrohematuria; tömeges hematuria; mikrohematuria; cystitis hematuria; hematuresis; ICD-10-GM R31: nem meghatározott hematuria) jelzi a vér jelenlétét a vizeletben.

Megkülönböztetik a hematuria következő formáit:

Az eritrociták (vörösvértestek, több mint 130 000/24 óra) kiválasztása; megfelel a klasszikusnak Hematuria
A hemoglobin (vörös vér pigment) kiválasztása; is lesz Hemoglobinuria úgynevezett paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroxysmalis éjszakai hemoglobinuria [Marchiafava-Micheli])

A hematuria további részekre oszlik:

Microhematuria (Szinonimák: tünetmentes hematuria; láthatatlan hematuria) - percenként több mint 3000 eritrocita választódik ki az elsődleges vizelettel; ebben a formában a vizelet nem szabad elszíneződéssel szabad szemmel; csak vizeletcsík-teszt segítségével vagy mikroszkópos képen detektálják az eritrocitákat (> 5 eritrocita/μl vizelet)
Macrohematuria - Ezzel az űrlappal szabad szemmel láthatja a vizelet vörös színét

A mikrohematuria általában véletlenszerű megállapítás egy rutinvizsgálat során (= tünetmentes mikrohematuria, AMH); a makrohematuria általában közvetlenül az orvoshoz vezeti a beteget.

A hematuria számos betegség tünete lehet (lásd: „Differenciáldiagnózisok”).

Frekvencia csúcs: Egy nagy vizsgálatban a tünetmentes hematuriában szenvedő betegek átlagéletkorát 48,2 évnek adták [1].

A Elterjedtség A tünetek nélküli mikrohematuria (betegség gyakorisága) felnőtteknél fordul elő 2,5 és 20% között. Ezek gyakran negatívak az ellenőrzés után.

Tanfolyam és előrejelzés: A hematuriát figyelmeztető jelként kell érteni. Diagnosztikai munka szükséges. Az esetleges hematuriát rosszindulatú (rosszindulatú) betegségnek kell feltételezni mindaddig, amíg az ellenkezője nem bizonyul. Ez különösen igaz a b 40 évesen és legalább egy kockázati tényező jelenléte (pl. dohányzás, többször bizonyított mikrohematuria) és 50 éves kortól kockázati tényező jelenléte nélkül.

A tünetmentes hematuria a húgyúti rosszindulatú daganatok (rák) jele lehet (hólyag-karcinóma/a felső húgyúti urothelialis carcinoma (felső traktus urothelialis carcinoma, UTUC)/vesesejtes carcinoma). 40 évesnél idősebb betegeknél ki kell zárni az olyan betegségeket is, mint a veseelégtelenség (ez a folyamat lassan progresszív vesefunkció csökkenéshez vezet), valamint a magas vérnyomást (magas vérnyomás) és/vagy proteinuria (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel) [2].
Általában azonban egyetlen ok sem bizonyítható. Különösen ez a helyzet a fiatalokkal. A hematuria ekkor átmeneti és ártalmatlan.
Kockázati tényezők, amelyek jelenlétében a rosszindulatú daganatok szignifikánsan gyakrabban fordultak elő: életkor, férfi nem, irritációs tünetek vizeléskor és dohányzáskor [4].

Minden harmadik, durva hematuriában szenvedő beteg rákos. A betegek többsége 70 évnél idősebb. Az esetek többségében urotheliális carcinoma van jelen. A második leggyakoribb diagnózis a prosztatarák [3].

Egy prospektív megfigyelési tanulmányban voltak A bruttó hematuriában szenvedő és 45 évnél fiatalabb rákdiagnózisban szenvedő betegek 3,5 százaléka.
A mikroszkópos hematuriában szenvedő rákos betegek 1 százaléka 60 év alatti volt [5].
70 éves korig szenvedő betegek, akiknek antikoagulációja miatt A pitvarfibrilláció, amelyben macrohematuria fordult elő, 36,3-szor nagyobb a húgyúti rák kockázatával, mint az azonos korú betegek vérzés nélkül [6].

Egy vészhelyzet akkor van jelen, ha masszív, vérszegény, durva hematuria van, vérrögképződéssel (vérrögképződés) és húgyhólyag tamponáddal (a húgyhólyag vérrögökkel történő megtöltése). Az ilyen beteget azonnal be kell venni a klinikára, miután egy nagy lumenű katétert (ideális esetben: kettős lumenes öntözőkatétert) és intravénásan bejutott.