Vese osteopathia Veseelégtelenség hyperparathyreosis miatt
A vese osteopathia - a csontok osteomalaciája - krónikus veseelégtelenségben fordul elő másodlagos hyperparathyreosis miatt.
A vese osteopathia a kalcium-foszfát anyagcsere szükséges szabályozásával jár. A kalcimimetikumok megjelenése előtt ez nehéz és kockázatos volt, de az új anyagoknak köszönhetően a mögöttes másodlagos hiperparatireózis is könnyen kezelhető volt.
A szérum kalcium- és foszfátszint fiziológiai szabályozását a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) és az aktivált D-vitamin (kalcitriol, 1-25-dihidroxi-kolekalciferol) pontos és komplex szabályozásnak vetik alá. Az aktivált D-vitamin - amely a vesékben hidroxilezéssel képződik - a kalcium és a foszfát felszívódásának növekedéséhez vezet a bélből, és gátolja a PTH termelését.
A mellékpajzsmirigyből származó mellékpajzsmirigyhormon fokozott foszfátkiválasztást és fokozott kalcium-visszaszívódást, valamint fokozott kalcium- és foszfátfelszívódást okoz a vesék csontjaiban. A mellékpajzsmirigy hormon felszabadulását közvetlenül a szérum kalcium szabályozza a mellékpajzsmirigyben található kalcium-érzékeny receptor segítségével, amelyet először 1993-ban klónoztak. Ennek a receptornak a felfedezése elengedhetetlen volt olyan anyagok kifejlesztéséhez, amelyek képesek specifikusan szabályozni a receptort.
A vese osteopathia a krónikus veseelégtelenséggel járó összes csontváz tünetre és az ásványi anyagcsere rendellenességére utal.
Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a szérum foszfátszint emelkedése kulcsszerepet játszik a PTH szekréciójában és a másodlagos hyperparathyreosis kialakulásában. Még a veseműködés csökkenésének korai szakaszában (kreatinin-clearance
Forrás: A vese osteopathia terápiás lehetőségei. OA Dr. Otmar Janko. MEDMIX 4/2008