Vese vérszegénység (vérszegénység, vese) - megfigyelő
Vese vérszegénység
1. Áttekintés
A vese vérszegénység vérszegénység, amely veseelégtelenségben (veseelégtelenségben) jelentkezik, azaz vese-összefüggő. A vörösvérsejtek (eritrociták) alacsony száma jellemzi.
Leggyakrabban a vese vérszegénysége egy hormonhiány következménye, amely a vesebetegség következtében alakul ki: a hormon Eritropoietin serkenti a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben. A vese nagyrészt felelős az eritropoietin képződéséért. A veseelégtelenség miatt a vesék túl kevés hormont termelnek, ami vérszegénységet eredményez.
A vesebetegség korai stádiumban kiválthatja a vese vérszegénységét, ha a veseműködés még mindig 20-50 százalék. Ha azonban progresszív veseelégtelenség miatt dialízisre (vérmosásra) vagy veseátültetésre van szükség, akkor szinte mindig vérszegénység az eredmény.
Ha a vese vérszegénysége csak enyhe, nyugalmi állapotban gyakran nem okoz tüneteket. Fáradtság, gyengeség és légszomj csak fizikai megterhelés során jelentkezik. A súlyos vese vérszegénység nyugalmi állapotban is így fejeződik ki. Egyéb lehetséges tünetek a megnövekedett pulzusszám (mivel a test megpróbálja pótolni az anémiát a vér áramlásának gyorsabbá tételével) és a sápadt bőr.
A vese vérszegénységét egy ismert vesebetegség diagnosztizálhatja vérképen keresztül, amellyel meghatározható a vérsejtek száma, a vörös vér pigment értéke (hemoglobin) és a vérsejtek aránya a teljes vérben (hematokrit). A géntechnológiával módosított eritropoietinnel (EPO) történő kezelés hatékony a vese okozta vérszegénység ellen, amelyet rendszeresen injekcióval adnak be az érintetteknek, és ezzel megtakarítják számukra a vérátömlesztés (korábban vese vérszegénység kezelésére használt) kockázatait és mellékhatásait. A legtöbb esetben ez orvosolja a vese vérszegénységét.
2. A vese vérszegénység meghatározása
A vese vérszegénysége (azaz vese okozta vérszegénység: vese latinul ren = vese) veseelégtelenségben (veseelégtelenségben) jelentkező állapot, amelyet a vörösvérsejtek (vörösvértestek) csökkent száma jellemez. A vörösvértestekben lévő vas-tartalmú vörös vér pigment (hemoglobin, Hb) felelős az oxigén szervekbe, agyba és izmokba történő szállításáért. Ha hiányzik a vörösvértestekből, akkor a szervezet csak elégtelenül van ellátva oxigénnel.
A vörös vér pigment normál értéke nőknél 12 gramm/deciliter, férfiaknál pedig 13,5 gramm/deciliter felett van. Definíció szerint vese- vagy egyéb vérszegénység van jelen, ha az érték alacsonyabb. A normál vörösvértestek száma nőknél több mint 3,9 millió, férfiaknál több mint 4,3 millió/liter.
frekvencia
A vese vérszegénysége nagyobb gyakorisággal fordul elő krónikus vesebetegség során, annál előrehaladottabb a vesefunkció csökkenése: Ha a veseelégtelenség dialízist (vérmosást) vagy veseátültetést igényel, akkor szinte mindig vérszegénység van jelen. A vese vérszegénység a vesebetegség egy korábbi szakaszában is kialakulhat, amikor a vesefunkció csak 20-50 százaléka megmarad.
3. A vese vérszegénységének okai
A vese vérszegénységet (vese okozta vérszegénység) krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) okozza, amelynek különböző okai lehetnek: Hosszú távú diabetes mellitus vagy magas vérnyomás, bizonyos fájdalomcsillapítók túlzott használata és gyulladásos veseelégtelenségek gyakran veseelégtelenséget váltanak ki. Ez korai stádiumban vese vérszegénységet okozhat, amikor a vesefunkció 20-50 százaléka még sértetlen. A vérszegénység szinte mindig fennáll, mire a veseelégtelenség dialízist (vérmosást) vagy veseátültetést igényel.
A vese vérszegénységének leggyakoribb oka, hogy a szervezet túl kevés vörösvértestet (eritrocitát) termel, amikor a vese meghibásodik. Ennek kiváltója egy hormonhiány: az egészséges vese a hormon 90-95 százalékát termeli Eritropoietin, amely serkenti a vörösvérsejtek termelését a csontvelőben. Ha a vesék működését krónikus vesebetegség zavarja, a vesék gyakran már nem képesek elegendő mennyiségben termelni a hormont. A vesével kapcsolatos eritropoietin-hiány viszont oda vezet, hogy a csontvelő nem termel elegendő vörösvértestet - vese vérszegénység lép fel. Ez a vérhiány viszonylag gyorsan befolyásolja a szervezet oxigénellátását, mivel a vörösvérsejtek élettartama korlátozott, 120 napos, ezért a testnek folyamatosan szaporítania kell őket.
A krónikus veseelégtelenségben a vörösvértestek hiányának és így a vese vérszegénységének további további okai a vörösvértestek lerövidült élettartama (120 helyett csak 40-80 nap) és a vas beépülése a vörösvértestbe (hemoglobin), amely felelős az oxigén szállításáért.
4. A vese vérszegénység tünetei
A vese vérszegénysége (vese okozta vérszegénység) súlyosságától függően különböző tüneteken keresztül nyilvánul meg:
Ha a vese vérszegénysége csak enyhén kifejezett, lehetséges, hogy az érintettek nyugalmi állapotban tünetmentesek, és csak fizikai megterhelés alatt gyorsan elfáradnak, és gyengeséget és légszomjat éreznek. A súlyos vese anaemia még nyugalmi állapotban is kiváltja ezeket a tüneteket. A vérszegénység növelheti a pulzusszámot, mivel a test a véráramlás gyorsabb növelésével próbálja pótolni a vérhiányt. A bőr is sápadt. Ez a sápadtság különösen jól látható a nyálkahártyán (szájnyálkahártya, alsó szemhéj), különösen, ha a bőr sötét. Krónikus veseelégtelenség esetén a bőrben lerakódó sárga vizelet pigmentek (urokrómok) miatt a bőrnek néha jellegzetes tejkávéja van a sápadtsággal együtt.
A vérszegénység ezen jellegzetes tünetei mellett a vese vérszegénységért felelős veseelégtelenség más tüneteken keresztül jelentkezik: Vese vérszegénységben szenvedőknél például magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri panaszok (pl. Hányinger, hányás, hasmenés), érzékszervi rendellenességek, gyenge koncentráció és zavartság, csontfájdalom, A vesekárosodás következtében menstruációs rendellenességek vagy impotencia, valamint viszketés és borjúgörcsök jelentkeznek.
5. A vese vérszegénységének diagnosztizálása
Vese vérszegénység (vese okozta vérszegénység) gyanúja merül fel, ha veseelégtelenség (veseelégtelenség) esetén vérszegénység tünetei jelentkeznek. A vese vérszegénység diagnózisának igazolására alkalmas az úgynevezett vérkép: Itt meghatározható a vérsejtek száma, a vörös vér pigment értéke (hemoglobin) és a vérsejtek aránya a teljes vérben (hematokrit). Ha vese vérszegénység áll fenn, a vörösvértestek száma alacsony, míg a vörösvértestenkénti hemoglobinszint normális. Ez a vérsejtek csökkent arányában is kifejeződik a teljes vérben.
Ha veseelégtelenséggel járó vérszegénység lép fel, a későbbi kezelés során fontos meghatározni, hogy valóban vese-vérszegénységről van-e szó. Ezért a vérszegénység egyéb lehetséges okait, például a vashiányt (étrend vagy vérveszteség miatt), a B12-vitamin vagy a folsav hiányát ki kell zárni a diagnózisban.
6. A vese anaemia terápiája
A vese vérszegénység (vese okozta vérszegénység) általában gyógyszeres terápiával orvosolható. Ha vérszegénységét az eritropoietin hormon (EPO) hiánya okozza - amely a veseelégtelenséggel (veseelégtelenséggel) járó vérszegénységben a leggyakoribb -, a kezelés célja ennek a hormonhiánynak a pótlása. Ez a géntechnológiával módosított hormonral érhető el: A EPO terápia a vese vérszegénység ellen így javítja életminőségét és teljesítményét. Ugyanakkor nem kapható tabletta formájában - injekció formájában adják be a bőr alá (szubkután) vagy vénába (intravénásan). Az EPO mellékhatásai nagyon csekélyek. Bizonyos esetekben a vérnyomás emelkedhet a kezelés első tizenkét hetében. Mivel a vörösvértestek számának megnövekedése miatt a vér viszkózusabb, a trombózis kockázata megnő a véna és az artéria közötti rövidzárlat-kapcsolatban, amely általában műtéti úton jön létre a karon, ami lehetővé teszi a megfelelő mennyiségű vért a dialízishez (dialízis sönt).
A vese vérszegénysége ellen alkalmazott EPO terápia serkenti a vérképzést, ezért a test vasigénye egyidejűleg növekszik. Ezért az EPO-terápia során tanácsos extra vasat fogyasztani.
Az EPO-terápia jóváhagyása előtt a vese vérszegénysége rendszeres vérátömlesztést igényelt a kezeléshez. Ehhez társult néhány olyan kockázat, amelyet az EPO-terápia már kiküszöböl: A vérátömlesztés gátolta a szervezet saját vörösvértest-termelését, és túlterhelte a szervezetet vassal. A vírusfertőzések, például a hepatitis vagy a HIV átvitelének kockázata - bár nagyon kicsi volt - fennállt. Ezenkívül kis mennyiségű idegen fehérje is előfordulhat a donor vérében, ami az immunrendszer túlzott reakcióját válthatja ki, és így érzékenyebbé teheti a szervezetet. Ez növelheti a veseátültetés utáni kilökődés kockázatát.