Vese világnapja, 2017; Martine jelentése; PolyKystose France Association
A vese világnapja, 2017 - Martine jelentése
VILÁGVILÁG NAPJA 2017. március 9
Párizs, Országos Orvostudományi Akadémia
VESE ÉS ELSŐSÉG
Különböző tudományterületek szakemberei egész nap követték egymást, hogy bemutassák a vesefiziológia és az elhízás területén végzett orvosi kutatások legújabb eredményeit.
A túlsúly epidemiológiája
BMI táblázat: a testtömeg-index a tömeg/testtömeg-arány:
- normális 18,5% -ról 24,9% -ra
- túlsúly 25% -ról 29,9% -ra
- 1. elhízási osztály: 30-34,9%
2. osztály: 35–39,5%
hasi elhízás = a derék kerülete férfiaknál 100 cm-től, nőknél 90 cm-től.
Az elhízás világszerte 30% -kal nőtt 1980 és 2012 között; inkább a fejlett országokban - alultápláltság a feltörekvő országokban. Ez a növekedési ütem fontos a nőknél és a gyermekeknél. 5% -kal többet a fejlődő országok fiúinak és lányainak. Az elhízás az életkorral, a hátrányos helyzetű társadalmi viszonyokkal növekszik az alacsony jövedelmű háztartásokban: - 450 €/hó = 37% elhízott, + 4000 €/hó = 5%.
Elhízott emberek Franciaországban: 1997: 3,6 millió - 2000: 4,2 millió - 2012: 6,9 millió - 2016: 3,2 millió.
Az elhízás gyakoribb Észak- és Kelet-Franciaországban.
Magas tényező a kardiovaszkuláris kockázat, az anyagcsere-rendellenességek, a CKD szempontjából. 32% -kal nőtt a krónikus betegségek kockázata az általános populációhoz képest. Elhízás + magas vérnyomás ez a kockázat 25% -kal nő. Számos anyagcsere-tényező adódik egymáshoz.
A cukorbetegség fogalma
A cukorbetegség és az elhízás kombinációja progresszív felnőtteknél (lipidek rendellenességei, magas vérnyomás, vesekárosodás). Az IRT a 2005. évi 16% -ról 2012-re 24% -ra nőtt.
7 millió francia érintett. A szám az életkor előrehaladtával növekszik, és régiónként, szociológiánként változik. Nagyobb evolúciót tapasztalunk az elhízott nőknél.
A testsúlycsökkenés hatással van a cukorbetegség kialakulására: minden lefogyott kg esetén a cukorbetegség kockázata 1% -kal csökken.
Az elhízás génjei
Az okok túl zsírosak, túl édes ételek, mozgásszegény életmód, a testmozgás hiánya, de van genetikai rész is: a tanulmányok az elhízás öröklődését 70% -ra, a környezeti okok 30% -ra becsülik.
- monogenetikus formák (egyetlen mutáció egyetlen génben) = ritka betegség (az elhízás formáinak 5% -a), ennél is fontosabb (30%) Pakisztánban, szegény kasztokban, ahol a rokonság gyakran előfordul.
A genom feltérképezése több százezer változatot mutat. Az érintett gének az encephalikus területek idegrendszeri génjei (substantia nigra, insula és hippocampus, amelyek a függőség, az étellel való elégedettség és a jóllakottság régiói).
Néhány gén (5) a vesében található.
Az elhízás cukorbetegséggel kapcsolatos vese szövődményei 32 gyakori változatot mutatnak.
Ez a genetikai diagnózis nehézségeit eredményezi (szindrómás elhízás/vese, Alström-protein szindróma Alms1, Bardel-Biedl szindróma stb.).
A mikrobiota
A vesekárosodás a táplálkozási betegségek rendellenességeinek rejtett következménye lehet. A súlygyarapodás és a lipidek tárolása növeli a zsírszövetet, változásokat, diszfunkciókat, e szövet és más szervek gyulladását, keringési zavarokat okozva szervi vagy szisztémás betegségeket eredményez. A mikrobiotát közvetlenül befolyásolja a súlygyarapodás. A megnagyobbodott zsírsejtek gyulladásossá válnak, öregedéstől, fibrózistól szenvednek; a makrofágok szaporodnak, vándorolnak, rezisztensekké, inzulinrezisztenssé válnak.
A zsír körülveszi a szerveket (a veséket), és emésztési, máj-, szívbetegségekhez, alvási apnoéhez kapcsolódik ...
A gyulladásos fehérjék növekedése megváltoztatja a bélgátat: a jejunum (a vékonybél abszorpciós része) elhízott embereknél gyulladássá válik. Az immungyulladásos változás eléri a beleket, a májat, a vesét ...
A mikrobiota a testünk 100 000 milliárd baktériumának ez a populációja, amelyekkel szimbiózisban élünk. A genomszekvenálás feltárta ezt a több mint tízmillió génből álló baktériumvilágot. A mikrobiota alapvető létfontosságú funkciókat biztosít: az agresszióval szembeni védekezés, a vitaminok szintézise, az oxalátok lebontása, a gyógyszerek átalakításában és bizonyos cukrok használatában betöltött szerep ... Az anyagcsere-funkciókkal és a patológiákkal kapcsolatban megfigyelhető változás a bakteriális metabolitok összetétele. Néhány, gyulladásos, stimulálja az immunrendszert, és szerepet játszik a betegségekben. Néhány kórkép a mikrobiális biodiverzitás csökkenésével függ össze: elhízott embereknél a mikrobiota kimerült, gyulladásos, lipidfelesleggel (az elhízottak 75-88% -ában).
A bél mikrobiota egészséges donortól krónikus gyulladásban szenvedő betegek számára történő átadását sikeresen tesztelték.
Lehetőség van a mikrobiota modulálására és gazdagítására. A környezeti tényezők módosítják: modern társadalmaink rostfogyasztás kimerüléséhez (ma átlagosan 60 g) vezetnek, gazdagítják a vas-, ásványi anyagok, gyógyszerek bevitelét - ezek a változások jótékony vagy negatív kölcsönhatásban vannak a bél ökoszisztémájával. A korai szakaszban vagyunk ennek a feltörekvő világnak a fiziológiai és kémiai kölcsönhatásainak megfigyelésében, amely a holnapi gyógyszeré lesz.
Az IR-re való átállást megkönnyíti bizonyos baktériumtermelések, különösen a gyulladásos, az urémiás toxinokat felszabadító baktériumpopulációk növekedése. - Így a hús bevitele során a baktériumok által termelt TMAOgaz fokozódik vesebetegségben. A fehérjék erjednek, átjutnak a vérbe, hatással vannak a szív- és érrendszerre. A tényezők: elhízás + kardiovaszkuláris kockázat + CRF növeli a komorbiditást.
Vesefiziológia elhízottaknál - Az elhízás vesekockázata
Az elhízás tehát a nephroprotection célpontja.
BMI meghaladja a 40% -ot = 7% lineáris megnövekedett kockázat (életkor/BMI/CRI arány).
A dialízisre váró betegek közül 27,7% túlsúlyos (ugyanez a görbe a magas vérnyomás esetén).
A túlsúly, az elhízás, a metabolikus szindróma kombinálódik a CKD terminális stádiumba való belépésével. A glomeruláris hiperfiltráció a BMI szerint a nephropathia kockázatához vezet, társbetegséggel társítva a cukorbetegséget + az elhízást + a magas vérnyomást és más nephropathiák progresszív kockázatát (albuminnal, hiperfiltrációval társulva). Az elhízás csökkenti a vesekiválasztást a vese körül és belül a zsír összenyomásával (az elektrosztatikus intersticiális nyomás növeli a vérnyomást és rontja a renin rendszer (aktívabb) angiotenzint. Mindezek a tényezők a vesére káros szisztémás magas vérnyomást eredményeznek.
Az elhízás metabolikus szindrómájához kapcsolódó betegségek és szervek: máj (steatotikus), alvási apnoe, osteoarthritis, nyelőcső, 2-es típusú cukorbetegség, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség, vese, gyorsabb szimpatikus aktivitás (befolyásolja a szívet), gyulladás, arteriosclerosis, rostos szövet a glomerulusokban (elváltozások)
zsigeri elhízás: magas vérnyomás, vese kompresszió, szív hiperaktivitás, inzulinrezisztencia, lipidek. Elhízott szív-vese szindróma.