Veseelégtelenség - gyógyászati szempontok
Körülbelül 50 000 ember Németországban köszönheti életét egy olyan eljárásnak, amely csak az 1960-as évek közepe óta áll rendelkezésre: a dialízisnek. Ha a vese nem működik, fennáll annak a veszélye, hogy a káros anyagok felhalmozódnak a vérben. Ezek ismét eltávolíthatók vérmosással. Információt és hasznos tippeket adunk erről a klinikai képről.
A vesék már nem működnek úgy, ahogy kellene, ennek több oka is lehet. Ezenkívül, hasonlóan más betegségekhez, ez a folyamat meglehetősen gyorsan vagy meglehetősen lassan mehet végbe. Az orvosi szakember a betegség e progressziójának két típusát akutnak és krónikusnak írja le. Ha ez gyorsan megtörténik, gyakran a vérnyomás a hibás. Ebben az esetben egyszer nem túl magas, de túl alacsony: a vesék már nem vannak megfelelően ellátva vérrel, és (ideiglenesen) leállnak a munkával.
Egyes gyógyszerek ilyen akut veseelégtelenséget is kiválthatnak, például számos antibiotikum vagy gyógyszer a rák különböző típusai ellen. A veséket akut gyulladás is károsíthatja. Néha az ok a húgyutakban is megtalálható. Ha ott van egy kő, a vizelet nem tud kifolyni, és a vesékbe támaszkodik.
A vesék fokozatos és gyakran észrevétlen elvesztésének két fő oka a magas vérnyomás és a cukorbetegség. Különösen, ha a vércukorszintet nem szabályozzák megfelelően, vagy ha a vérnyomás még mindig túl gyakran meghaladja a kielégítő értékeket, a kiválasztásunkért felelős szervek ennek következtében szenvednek. Hosszú hónapokig és évekig csendben viselik, amíg lassan elvesztik működőképességüket.
1. Kreatinin és karbamid: hasznos jelgenerátorok!
Ha a vesefunkció csökkenése fokozatos, az érintett emberek gyakran nem vesznek észre semmit. Addig általában egy rutinszerű vérvizsgálat során nyilvánvalóvá válik: "A vese már nem működik jól". Hogyan lehet ezt meghatározni? Két egyszerű laboratóriumi vizsgálat teszi lehetővé a veseműködés nagyon jó értékelését: a kreatinin és a karbamid. Mindkét anyag jól ürül a normálisan működő vese által, de nem a károsodott: a vérben emelkedik. Ez azonban csak akkor fordul elő, ha a vesék csak az esetek 40% -ában működnek. Ez azt jelenti, hogy a rosszul működő vesék nagy részét csak nagyon későn ismerik fel. A speciális vizsgálatok valamivel korábban bebizonyíthatják, hogy a vesék valóban milyen jól végzik munkájukat. Ezek azonban nem részei a normál vérvizsgálatoknak.
2. Kreatinin-clearance: ha pontosan tudni akarja
Ezen speciális tesztek egyike a kreatinin-clearance. A kreatinin az izmok anyagcseréjének végtermékeként jön létre a szervezetben. Ha a kreatinin mennyiségét a vérben a vizelettel kiválasztott kreatinin mennyiségéhez viszonyítja, akkor jobban kijelentheti kiválasztó szerveink működését, mint ha csak a vérértéket nézi egyedül. A gyakorlatban a páciens számára lehetővé válik, hogy 24 órán keresztül összegyűjtse az összes kiválasztott vizeletet. A megfelelő számításokat ezután elvégzik a laboratóriumban. Ennek végén van egy érték, amely azt jelzi, hogy a vesék percenként hány milliliter vért képesek megtisztítani egy bizonyos anyagtól. Mert ez a munkájuk.
3. Hemodialízis: a mesterséges vese
Néhány évtizeddel ezelőtt nem sokat lehetett tenni azokért, akiknek a veséje nem úgy működött, ahogy kellene. Végül mindannyian vérmérgezésben haltak meg. Szerencsére manapság nagyon hatékony módszer áll rendelkezésünkre, amely lehetővé teszi a túlélést - szélsőséges esetekben teljesen vese nélkül -: vérmosást.
A mesterséges vese néven is ismert vért a test egy pontjáról veszik, majd a dialízis gépben a legfinomabb membránok mellett vezetik, amelyek vizes oldatban „úsznak” és finom pórusokkal rendelkeznek. Mivel az oldott részecskék (beleértve a vér toxinjait is) mindig arra törekednek, hogy átjussanak a vizes oldatba, amíg mindkét oldalon azonos mennyiségű részecske van, a vért így meg lehet tisztítani. Ezután a „tiszta” vért visszajuttatják a testbe.
4. Shuntok vagy a kis "ásók" a dialízisben szenvedő betegek számára
De hogyan jut a vér a testből a gépbe? Ha úgy gondolja, hogy a súlyosan károsodott veseműködésű betegeknél körülbelül hetente háromszor kell átmenni a vérmosási eljáráson, akkor gyorsan kiderül, hogy itt nem folytathatja úgy, mint a vérvételnél, amelyet szinte minden beteg meglátogat ismerje meg háziorvosát. Az erek egy bizonyos ponton súlyos hegekké válnának, és a „rossz vénákkal” érintettek valamikor valószínűleg kétségbe fognák az orvost és a beteget. Éppen ezért a dialízisben szenvedő betegek speciális edényt kapnak, amelyet csak dialízishez szánnak.
A carotis artéria kapcsolódik egy vénához. Az utóbbiak azok az erek, amelyek már felszabadították oxigénben gazdag vérüket és alacsony nyomás alatt vannak. A vér most az artériából áramlik, megkerülve az érágyat, a vénán keresztül, amely alkalmazkodik a terheléshez és ellenállóbbá válik. Ezt hívják söntnek. Könnyen tűvel átszúrható hetente többször. Rövid idejű dialízishez általában úgynevezett katétereket helyeznek a nyak területére, amelyeken keresztül hozzáférhető az érrendszer.
5. Peritonealis dialízis: "nedves" gyomor
Szüksége van mindig egy gépre a vérmosáshoz? Nem, bizonyos esetekben „fedélzeti erőforrásokat” is használhat. Testünk szerkezete hasonló a dialízis gépek nagy teljesítményű membránjaihoz, például a hashártya, amely az egész hasat beborítja. Ha a folyadékot kívülről juttatják a hasüregbe, akkor a dialízis gépen a vérből is kiszűrődő anyagok a hashártyán keresztül bejuthatnak ebbe a folyadékba, majd a hasüregből ürülhetnek.
Edzés után az érintettek maguk is megtehetik otthon. Ehhez azonban a betegség alapos vizsgálatára van szükség, mivel azt naponta többször el kell végezni. Néhány szenvedő ezért inkább a hét 3 dialízis napján mossa a vérét, és egyébként „egészen normálisan” él. Alternatív megoldásként a peritonealis dialízis éjszaka alvás közben is működtethető olyan géppel, amely automatikusan pumpálja a vizet a hasüregbe és elszívja.
6. Megelőzhető-e veseelégtelenség?
Sajnos a veseelégtelenség számos okát nem lehet megjósolni, ezért nehéz őket megelőzni. A két fő, széles körben elterjedt betegség, a cukorbetegség és a magas vérnyomás számszerűen a befolyásolható okok legfelső fokán található. Ezeket a betegségeket csak akkor lehet igazán sikeresen kezelni (és így megelőzni a késői károsodást), ha az érintett figyeli önmagát, és nem csak az orvosra bízza.
A legtöbb ember megtanulhatja mérni saját vérnyomását vagy glükózját, hogy megtudja, mikor kell orvoshoz fordulni. Ha nem ellenőrzi magát, egy lehetséges problémát csak hosszú idő után észlelhet. Ez mérgező lehet az egész testre, de különösen a vesére is.
7. Veseelégtelenség és utazás - nem ellentmondás a tekintetben
Nemcsak ma lehet túlélni működő vesék nélkül, nem, akár nyaralni is mehet! A legfüggetlenebbek természetesen azok, akik a peritonealis dialízist gyakorolják. Azok a vállalatok, amelyek a szükséges öblítési megoldásokat gyártják, gyakorlatilag minden szolgáltatást felajánlanak ügyfeleiknek, hogy eljuttassák őket a világ legtávolabbi pontjaihoz. Erre akkor is szükség van, ha kb. 120 liter öblítő oldatot kellene magával cipelnie egy 10 napos vakációra. Vannak speciális utazási irodák is, amelyek a hagyományos dialízis lehetőségével utazások megszervezésére szakosodtak. Az utazás megkezdése előtt azonban tájékoztatni kell a helyszínen működő dialízis létesítmény nemzetközi minőségi normáinak betartásáról.
8. Vesék és táplálkozás: a víz méreg is lehet
Azoknak az embereknek, akiknek az élete a szó legvalószínűbb értelmében a dialízistől függ, különös figyelmet kell fordítaniuk étrendjükre. Egészséges állapotban a bomlástermékek, amelyek az étellel bevitt étel feldolgozása során keletkeznek, a vesén és a beleken keresztül választódnak ki. E két sín közül az egyik már nem működik. Ez azt jelenti, hogy bizonyos anyagok felhalmozódhatnak, amelyek túl nagy koncentrációban károsak lehetnek a szervezetre. Ide tartoznak a kálium, nátrium, foszfát és - víz. A dialízisben szenvedő betegeknek ezért kerülniük kell például a káliumban gazdag étrendet.
Különösen káliumban gazdag ételek például: banán, burgonya, tej, földimogyoró, spenót ... Például a tejben, a sajtban és a babban magas a foszfáttartalom. Például a nátrium az étkezési sóinkban található. A vízellátás alapszabálya az lehet, hogy a kiválasztott mennyiség plusz a test által más módon, például izzadsággal vagy a beleken keresztül elveszített mennyiség kb. 500 ml felhasználható.
Például a dialízis esetén a megfelelő táplálkozás magasabb fehérjetartalmat tartalmaz, mint általában ajánlott. Ha kénytelen dialízist alkalmazni, tanácsos felkeresni egy diétás tanácsadó szolgálatot. Ily módon maga is tehet valami jót a testének, és alkalmazhatja az étrendet!