Vesék és diabéteszes nephropathia
A veseelégtelenség első számú oka a világon a diabéteszes nephropathia - a cukorbetegségben előforduló vesebetegség. A cukorbetegek csaknem egyharmadánál alakul ki nephropathia, ezért nagyon fontos tudni, hogyan kerülheti el a kockázatokat, és szükség esetén tegyen lépéseket.
A vesék fontos szervek, figyelemre méltó funkcióval. Bennük milliónyi apró erek (kapillárisok) vannak, amelyek a test szűrőként működnek: feladatuk a hulladék eltávolítása a vérből. Normális esetben néhány hasznos részecske, például fehérjék és vörösvértestek, túl nagyok ahhoz, hogy áthaladjanak ezen a szűrőrendszeren, és ott maradjanak a vérben, ahol szükség van rájuk. Ehelyett a maradványokból származó kis molekulák áthaladnak a veseszűrőkön, és eljutnak az ürítéshez szükséges vizeletbe.
A cukorbetegség károsíthatja ezt a rendszert. A magas vércukorszint miatt a vesék túl sok vért szűrnek le, ami túlságosan megterheli a "szűrőket" (glomeruláris membrán). Sok év után ezek a szűrők utat engednek, és a hasznos fehérjék elvesznek a vizeletben. Mivel a glomeruláris membrán általában megakadályozza az albumin átjutását a vérből a glomeruláris szűrőbe, az albumin jelenléte a vizeletben lehet a vesekárosodás egyetlen és legfontosabb mutatója.
Kis mennyiségű fehérjét a vizeletben nevezünk mikroalbuminuria, ami azt jelenti, hogy a vesebetegséget korán diagnosztizálták.
A vizeletben lévő nagyobb mennyiségű fehérjét ún makroalbuminuria, amely jelezheti a terminális vesebetegséget, amikor a hulladék felhalmozódik a vérben. Ebben az esetben ahhoz, hogy a beteg képes legyen eltávolítani a hulladékot és a folyadékot a vérből, dialízisre van szükség - vérszűrés külső módszerekkel. Minden makroalbuminuriában szenvedő beteg dialízis nélkül hal meg.
Vesebetegség esetén a cukorbetegeknek több szövődményük van, mint a cukorbetegeknél. Ennek oka, hogy a cukorbetegek gyakran más, idővel kialakult betegségekkel küzdenek, például magas vérnyomás, érbetegségek és magas koleszterinszint. A cukorbetegeknél más veseproblémák is gyakrabban fordulnak elő, például hólyagfertőzések vagy hólyagidegkárosodások.
Ki kaphat vesebetegséget?
Nem mindenkinek alakul ki cukorbetegsége vesebetegségben. A vesebetegség kialakulását befolyásoló tényezők közé tartozik a genetikai öröklődés, a vércukorszint és a vérnyomás jó szabályozása. Ha cukorbetegségben szenved, annál jobban tartja kordában a vércukorszintet és a vérnyomást, annál kisebb a vesebetegség kockázata.
A vesebetegség az 1-es típusú cukorbetegségben kissé eltér attól, ami a 2-es típusú cukorbetegségnél történik. Az 1-es típusú cukorbetegségben a diagnózis utáni első 10 évben ritkán vált ki problémát. De a 2-es típusú cukorbetegségben néhány betegnek már vesebetegsége van, amikor cukorbetegséget diagnosztizálnak náluk.
Milyen tünetei vannak a diabéteszes nephropathiának?
A nephropathia csak akkor okoz tüneteket, ha a vesék szinte teljesen érintettek, és ezek a tünetek meglehetősen gyakoriak más betegségek esetén. A vesebetegség első tünete gyakran a vízvisszatartás. A vesebetegség egyéb tünetei közé tartozik az alvásvesztés, az étvágycsökkenés, a gyomorrontás, a gyengeség és a koncentrációs nehézségek.
Rendkívül fontos, hogy rendszeresen forduljon orvoshoz. Orvosa ellenőrizni fogja a vérnyomását, vizeletvizsgálatokat (a fehérje ellenőrzésére) és a vérvizsgálatokat (a hulladék felderítése érdekében), vagy más vizsgálatokat kér a cukorbetegség szövődményeinek felkutatásához.
Hogyan előzhetem meg a nephropathiát?
A diabéteszes vesebetegség megelőzhető a vércukorszint fenntartásával a céltartományban. Kutatások kimutatták, hogy a jó vércukorszint harmadával csökkenti a mikroalbuminuria kockázatát. Azoknál az embereknél, akiknél már volt mikroalbuminuria, a felére csökken a makroalbuminuria kockázata. Más tanulmányok kimutatták, hogy a szigorú vércukorszint-kontroll visszafordíthatja a mikroalbuminuriát.
Nephropathia kezelései
Mi segít megelőzni, segít a kezelésben: A vércukorszint és a vérnyomás szigorú szabályozása rendkívül fontos hatással van a nephropathia előrehaladásának sebességére. Még a vérnyomás enyhe emelkedése is gyorsan súlyosbíthatja a vesebetegséget. A vérnyomás csökkentésének négy módja: fogyás, kevesebb só az asztalnál, az alkohol és a dohányzás elkerülése, valamint a rendszeres testmozgás.
Gyógyszerek
A gyógyszerek alkalmazhatók a vérnyomás csökkentésére, de nem mindegyik cukorbetegek számára készült. Néhányan növelik a vércukorszintet, vagy elfedik a hiperglikémia néhány tünetét. Az orvosok általában az ACE-gátlókat javasolják a legtöbb cukorbetegségben, magas vérnyomásban és vesebetegségben szenvedők számára.
Diéta
Egy másik kezelés, amelyet néhány orvos alkalmaz, az alacsony fehérjetartalmú étrend. Minél nagyobb a fehérje mennyisége a szervezetben, annál nehezebben működnek a vesék. Az étrendben lévő fehérje mennyiségének csökkenése a vérszint csökkenéséhez is vezet. De soha ne kezdjen alacsony fehérjetartalmú étrendet anélkül, hogy beszélne orvosával.
Veseelzáródás
Amikor egy személy veseelzáródásban van, sürgősen dialízisre van szüksége. A páciensnek választania kell, hogy folytatja-e a dialízist vagy vesetranszplantációt kap-e. Ezt a választást az orvoscsoporttal együtt kell meghozni. Ez magában foglalhatja a cukorbetegség orvosát, a nephrológust (veseorvos), a veseátültetési sebészt, a szociális munkást és a pszichológust.