Vesekövek - BeHealthy

Vesekövek a vizeletrendszerben jelen lévő szilárd részecskékből áll. Fájdalmat, hányingert, hányást, hematuriát és néha hidegrázást és lázat okozhatnak a másodlagos fertőzés miatt.

Általános kockázati tényezők azok a betegségek, amelyek növelik a vizelet sószintjét, vagy a kalcium- vagy húgysav-sók kiválasztásának növelésével, vagy a vizelet mennyiségének csökkentésével.

• kalciumkövek - hiperkalciuria (örökletes betegség), szarkoidózis, D-vitamin mérgezés, hipertireózis, vese tubuláris acidózis, myeloma multiplex, metasztatikus rák, hyperoxaluria;
• húgysav kövek - megnövekedett vizelet savasság esetén fordulnak elő, amely a húgysav disszociálatlan kristályosodását okozza;
• cisztin kövek - csak cystinuria jelenlétében jelennek meg;
• ammónium-magnézium-foszfát kövek - a karbamidot lebontó baktériumok által okozott húgyúti fertőzés jelenlétét jelzik.

Kórélettan

A legtöbb kő egy fehérje és poliszacharid mikrorészecske kristályosodási folyamata miatt képződik, rögzített állapotban a vesékben, szabad állapotban a hólyagban és ritkán a vesékben. A kristályosodási folyamat csak a következő tényezők jelenlétében megy végbe: a kristályosítható anyagok vizeletkoncentrációjának növekedése, a kristályosodás vizeletgátlóinak csökkenése és néhány olyan anatómiai tényező megléte, amelyek megnehezítik a vizelet kiválasztását.

A vizelési kövek a vese parenchyma vagy a vesemedence belsejében maradhatnak, vagy átjuthatnak az ureterbe és a hólyagba. Mozgás közben irritálhatják az uretert és lokalizálódhatnak, elzárva a vizeletáramot, és hidrouretert, esetenként hidronephrózist okozva.

A lokalizáció közös területei az urethropelvicus csatlakozása, a disztális ureter (a csípőerek erejénél) és az ureterovesicalis csatlakozás. A helymeghatározáshoz általában egy számológépnek 5 mm-nél nagyobb átmérőjűnek kell lennie, az 5 mm-nél kisebbek pedig spontán mozognak.

jelek és tünetek

A vese parenchymában vagy a medencében maradó nagy kövek általában tünetmentesek. A kisebb kövek mozgása, különösen obstrukcióval, jelentős tüneteket okozhat, súlyos fájdalommal, gyakran hányingerrel és hányással, néha masszív hematuriával együtt. A fájdalom intenzív és szakaszos, a szár vagy a vese régiójából származik, a hason keresztül sugárzik az ureter út mentén, gyakran eljut a nemi szervek régiójáig. További előforduló tünetek a gyakori vizelés és a sürgető vizelési szükséglet. A betegek rendkívül kényelmetlenek, nem tudnak nyugodtan ülni, izgatottak vagy folyamatosan változtatják helyzetüket.

A tünetek a diagnózist sugallják. A vesekólikával gyanús betegeknél vizeletelemzést, képalkotó vizsgálatot és - ha beigazolódik - a kiváltó ok felmérését igénylik, ideértve a kövek összetételének vizsgálatát is.

• gyógyszerek - görcsoldók, gyulladáscsökkentők, antihisztaminok, alfa-blokkolókkal végzett kezelés a medencei ureter simaizmainak ellazítására, széles spektrumú antibiotikum, ha lázzal jár;
• relapszus megelőzés - a kövek etiológiájától függően étrend, B6-vitamin és magnézium-oxid adagolása ajánlott (hiperoxaluriában);
• urológiai - extrakorporális (ESWL), perkután (perkután nephrolithotomy-NLP), retrográd urethroscopia (URS-R), klasszikus műtét.

Bibliográfia:

1. A Merck kézikönyve, All Ed., 18. kiadás
2. Ioiart Ioan, Maros Horia, Urológia, „Vasile Goldiş” Egyetemi Kiadó, Arad, 2014
3. Nicolescu D., Urológia, Didaktikai és Pedagógiai Kiadó, Bukarest, 1990

---