Vesekövek és ureter kövek

  • bevezetés
  • Tünetek
  • Okok és kockázati tényezők
  • frekvencia
  • tanfolyam
  • következményei
  • diagnózis
  • megelőzés
  • kezelés
  • További információ
  • dagad

(PantherMedia/Tristan Ben Mahjoub) A vesekövek kicsi, szilárd lerakódások, amelyek a vesemedencében képződnek. Ha az ureterekbe vándorolnak, húgycső köveknek nevezik őket. A vese- és ureterköveket néha vizeletköveknek is nevezik.

vesekövek

Sok kő olyan kicsi, hogy kezelés nélkül is néhány nap vagy hét alatt a hólyagba vándorol, majd a vizelettel ürül. Kis köveknél gyakran elég egy ideig fájdalomcsillapítót szedni, sok vizet inni, mozogni és várni. Közepes méretű kövek esetében az izmokat ellazító gyógyszerek segíthetik az eliminációt.

A nagyobb kövek megakadhatnak a vesemedence kijáratánál, vagy lassan vándorolhatnak az ureteren keresztül, súlyos fájdalmat és egyéb kellemetlenségeket okozva. Ezeket a köveket általában hanghullámokkal kell összetörni vagy kis beavatkozással eltávolítani. Az, hogy melyik kezelés alkalmas, a kövek méretétől, típusától és helyétől függ a vesében vagy a húgyúti traktusban.

Sok embernek ismételt vese- vagy húgycsőköve van. Ennek megakadályozása érdekében fontos megkeresni a kőképződés okát.

Sok embernek vannak vesekövei, amelyek nem okoznak tüneteket, és gyakran csak véletlenül fedezik fel őket. Néha az érintettek enyhe húzódást észlelnek a vesében, anélkül, hogy ezt egy kővel társítanák.

Csak akkor válik észrevehetővé, ha egy kő elzárja a vesemedencét, vagy az ureteren keresztül vándorol: A fő tünet a fájdalom, amely az enyhe kellemetlenségtől a súlyos görcsszerű fájdalomig terjed. Attól függően, hogy az ureter melyik szakaszában van a kő, fájdalom jelentkezhet a hasban, a hasban vagy a hátban.

A két ureter természetes szűkületű - például ott, ahol a húgyhólyagba nyílnak. Ha egy vesekő ilyen keskeny ponton téved, a fájdalom különösen súlyos. Jellemző a hirtelen és hirtelen fellépő heves fájdalom az oldalon, amely az alsó hasba sugározhat. Vese kólikának is nevezik őket. A fájdalom erősödik és gyengül a hullámokban, néha hányinger és hányás jár. Jellemző, hogy az emberek mocorogva találják meg a testhelyzetet, ahol a fájdalom alábbhagy. A vese kólika 20 és 60 perc között tarthat.

Vesekő fájdalom: azok a helyek, ahol jellemzően előfordul

Az ureterben lévő kő egyéb lehetséges tünetei közé tartozik a vér a vizeletben, a fájdalmas vizelés és a fokozott vagy fokozott vizelési szükséglet. Néha a fájdalom sugározhat a nemi szervekbe is.

A kis vizeletkő nem feltétlenül okoz kellemetlenséget. Néha csak akkor veszik észre őket, ha a vizelettel ürülnek. Néhány követ csak véletlenül fedeznek fel, ha röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot végeznek a hasban.

Vese és alsó húgyutak kövekkel a vesében és az ureterben

A vesekövek akkor alakulnak ki, amikor a vizeletben bizonyos anyagok kristályokká egyesülnek. Gyakran ezek kalciumtartalmú sók, de lehetnek húgysav és más ásványi anyagok is:

  • A vesekőben szenvedők 80% -ának kalciumköve van,
  • 5-10% húgysav kövek és
  • 10% kövek az ásványi struvitból.

Az egyéb anyagokból készült kövek ritkák.

Általában ezek az anyagok feloldódnak a vizeletben. Egyes betegségek esetén előfordulhat, hogy koncentrációjuk a vizeletben emelkedik és kristályok képződnek: Például, ha a mellékpajzsmirigy túlműködik, a vizeletben a kalciumszint, a köszvényben pedig a húgysavszint emelkedik. A felesleget ritkán határozzák meg genetikailag, például a cisztin aminosavból készült kövekben.

Az étrend is szerepet játszhat: például egyes ételekben, például a rebarbarban magas az oxálsavtartalom; A belsőségek növelhetik a húgysavszintet. Ez ösztönözheti a kőképződést. Ezenkívül a kőképző anyagok koncentrációja a vizeletben nő, ha túl keveset iszik.

Egy másik ok az lehet, hogy a vizeletben nincs elegendő olyan anyag, amely normálisan véd a kőképződés ellen. Ide tartozik mindenekelőtt az úgynevezett citrát. A citráthiány például krónikus hasmenés következménye lehet.

A kőképző és a gátló vizeletkomponensek arányán kívül szerepet játszik a vizelet savasságának mértéke: A legtöbb kőtípus akkor keletkezik, ha a vizelet túl savas. Kövek azonban akkor is kialakulhatnak, ha a vizelet savveszteséget szenved és lúgos lesz - például húgyúti fertőzés miatt.

Bizonyos gyógyszerek előnyben részesíthetik a veseköveket is - például azért, mert kristályokat képeznek a vizeletben, vagy megváltoztatják a vizelet összetételét.

Néhány embernek fokozott a kockázata a vesék anatómiai jellemzői miatt, például vese ciszták vagy patkó vese miatt. Az egyik egy patkós veséről beszél, amikor a két vese összeolvadt az alsó végén.

A vesekövek elterjedtek: Németországban a lakosság 1-2% -a évente megbetegszik. Az Egyesült Államok becslései szerint az emberek legalább 10% -ának életében egyszer vese- vagy húgycső-kő alakul ki. A férfiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a nők. A vese- és ureterkövek bármely életkorban előfordulhatnak, beleértve a gyermekeket is. Leggyakrabban 40 és 60 év közötti embereknél fordulnak elő.

A vesekövek általában csak akkor okoznak tüneteket, amikor belépnek az ureterbe. A tünetek nagymértékben függenek méretüktől:

  • Az 5 milliméternél kisebb átmérőjű kövek többsége önmagában kerül a hólyagba, majd a vizelettel ürül.
  • Az 5 és 10 milliméter közötti kövek fele szintén önmagában megszűnik.
  • A 10 milliméternél nagyobb átmérőjű köveket általában kezelni kell.

Az, hogy mennyi időbe telik, míg egy kő leválik, nagyban változik. A kis kövek gyakran ürülnek ki a vizelettel egy-két hét elteltével. Ha egy kő négy héten belül nem mossa ki magát, akkor általában kezelik.

A vese- vagy húgycső-kő miatt kezelt 100 emberből legfeljebb 50-nél öt éven belül másodszor jelentkeznek kövek, és némelyiknél gyakrabban. Ezért a megelőzés fontos szerepet játszik.

Kezelés nélkül a vesekövek beszűkíthetik vagy elzárhatják az uretereket. Ez elősegíti a fertőzéseket, a vizelet felhalmozódhat és megterheli a vesét. Ez azonban ritkán fordul elő, mivel a legtöbb követ a komplikációk előfordulása előtt kezelik. A felső húgyúti fertőzés jelei közé tartozik a láz, hidegrázás, fájdalom az oldalsó és a hát alsó részén, valamint hányinger vagy hányás.

A vizeletkő tipikus jelei adhatnak nyomot a diagnózis felállításához. Ezek azonban nem mindig elegendőek a tünetek okának megbízható meghatározásához. A legtöbb vese- és vizeletkő ultrahangvizsgálattal megtalálható. Ha az eredmények nem egyértelműek, néha számítógépes tomográfiát (CT) végeznek.

A vese, az ureter és a hólyag röntgenfelvétele kevésbé pontos, mert egyes kövek nem láthatók a röntgensugarakon: míg a kalciumkövek jól láthatók, addig a struvit kövek kevésbé tiszták és a húgysav kövek egyáltalán nem láthatók. A röntgensugarak azonban hasznosak lehetnek annak ellenőrzésére, hogy a kalciumkövek kezelése sikeres volt-e.

Fontos a vér és a vizelet vizsgálata is. Ezek a tesztek nyomot adhatnak a lehetséges okokról, például fertőzésről vagy magas kalcium- vagy húgysavszintről.

Egyes köveket véletlenül fedeznek fel, például a has röntgen- vagy ultrahangvizsgálata során.

Ha úgy kezeled a köveket, hogy nem teszel semmit az ügyükért, sok embernél megismétlődnek. Az értelmes megelőzés típusa a vesekövek összetételétől és azok okától függ. Ezért fontos, hogy a vizeletürítéskor vigyázzunk a vizeletkőre, és elkapjuk őket, például szitán vagy szűrőn keresztüli vizelettel. A kövek műtéti eltávolítása után a laboratóriumban elemzik őket.

A további vesekövek megelőzése érdekében a szakértők javasolják a sok ivást - többet, mint az egyébként ajánlott napi 1,5 liter. Megbeszélheti orvosával, hogy mennyi italt kell inni.

Az októl függően az étrend módosítása is értelmes lehet - például kevesebb hússal vagy sóval. Azok a gyógyszerek is figyelembe vehetők, amelyek befolyásolják a vizelet pH-ját, vagy csökkentik a vizelet kalcium- vagy húgysavszintjét. Az, hogy mely megelőző intézkedések hasznosak, függ a további vesekövek személyes kockázatától is.

Kisebb vesekövek esetén, amelyek nem okoznak tüneteket, elegendő megvárni, amíg önmagukban kiürülnek a vizelettel. A kő nagysága és helyzete felhasználható annak megítélésére, hogy vajon magától jön-e le.

A vese- vagy ureterkövek okozta fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, például diklofenakkal, ibuprofennel, paracetamollal vagy metamizollal lehet enyhíteni. Ha a fájdalom nagyon súlyos, erősebb gyógyszerek (opioidok) is alkalmazhatók.

5 és 10 milliméter közötti ureter kövek esetében az izmok ellazítására szolgáló bizonyos gyógyszerek (alfa-blokkolók) támogathatják a kiválasztást. A nagyobb köveket általában el kell távolítani. Helyétől és méretétől függően ultrahanghullámokkal törik össze, endoszkóposan vagy kis művelettel eltávolítják őket.

Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.

dagad

Afshar K, Jafari S, Marks AJ, Eftekhari A, MacNeily AE. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és nem opioidok akut vese kólika esetén. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD006027.

Campschroer T, Zhu X, Vernooij RW, Lock MT. Alfa-blokkolók az ureter kövek orvosi expulsív terápiájaként. Cochrane Database Syst Rev 2018; (4): CD008509.

Német Urológiai Társaság (DGU), a Német Urológusok Akadémiájának vizeletkő munkacsoportja. S2k útmutató az urolithiasis diagnosztizálására, terápiájára és metafilaxisára. AWMF nyilvántartási szám: 043-025. 2015.

Hollingsworth JM, Canales BK, Rogers MA, Sukumar S, Yan P, Kuntz GM és mtsai. Alfa-blokkolók húgycső-kövek kezelésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ 2016; 355: i6112.

Miller NL, Lingeman JE. Vesekövek kezelése. BMJ 2007; 334 (7591): 468-472.

Phillips R, Hanchanale VS, Myatt A, Somani B, Nabi G, Biyani CS. Citráttartalmú sók felnőtteknél a kalcium vesekő megelőzésére és kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010057.

Tseng TY, Preminger GM. Vesekövek: rugalmas ureteroszkópia. BMJ Clin Evid 2015: pii: 2003.