Vesekövek (vizeletkövek); Tünetek, lefolyás és kezelés
Összegzés
A vesecsatornákban vagy a húgyutakban elhelyezkedő lerakódásokat vesekőnek nevezzük. Mindenekelőtt fájdalmas kólikát okoznak.
Mi a vesekő?
A vesekövek a vese csatornáiban és/vagy az alsó húgyutakban lerakódások, és gyakoribbak 20 év feletti férfiaknál. Gyakran genetikai hajlam van a vesekövek előfordulására. Ez azt jelenti, hogy a betegség néhány családban gyakoribb. Ha a legrosszabb a legrosszabb, a görcsös kólika gyakran nagyon hirtelen, figyelmeztetés nélkül jelentkezik, és rendkívül fájdalmas. A dehidráció, vagyis a szükséges mennyiséghez képest túl kevés folyadékbevitel lehet a kólika kiváltója, többek között. Az esetek körülbelül felében a vesekő köszvényes betegséggel együtt fordul elő. Több apró vesekő gyűjteményét vesekavicsnak nevezzük.
Hogyan alakulnak ki a vesekövek?
A vesekövek összetett, ásványi szerkezetek, amelyek összegyűlnek és lerakódnak a vesékben. Amíg kicsiek, tünetmentesek maradnak, és ha nem múlnak el önmaguktól, egy életen át nem okozhatnak panaszt. Ezen kövek közül sok észrevétlenül átjut a vizeletben.
Néha azonban a kövek a vesékben maradnak, és egymáshoz közeledve nagyobb struktúrákat (több mint kb. 6 mm) képeznek, mielőtt az ureterbe vándorolnak. Ezután ott ragadhatnak és rendkívül fájdalmas kólikát okozhatnak.
Hogyan ismerhetem fel a veseköveket?
A tipikus vesekő beteg középkorú férfi. Súlyos, kócos fájdalom jelentkezik, amely átlósan lefelé sugárzik a bordaívtől az alsó has, az ágyék és a herék felé, gyakran hányinger és hányás kíséretében. A kórtörténet gyakran már korábbi kővesztéseket jelez, gyakran családi hajlammal (öröklés vagy hajlam). Vesekőben szenvedő betegeknél 50% az esély arra, hogy a betegség tíz éven belül megismétlődik. A vesekövek krónikus hátfájást vagy húgyúti fertőzéseket is okoznak. A vesék általában érzékenyek a kopogásra, amikor az orvos megvizsgálja őket. Az akut kólika kezdetekor a túlzott ivás súlyosbíthatja a fájdalmat.
Hogyan történik a vesekövek diagnosztizálása?
A tisztítást ultrahang és röntgen segítségével végezzük kontrasztanyaggal vagy anélkül (natív röntgen). Az összes kő 90% -a árnyékot ad, ezért felismerhető a röntgenképen. Az urátkövek azonban láthatatlanok maradnak a natív röntgenfelvételen, és a cisztinkövek is nehezen láthatók. Kisebb kövek (vese kavics) alig ismerhetők fel a natív röntgenfelvételen. Az ultrahangvizsgálat mindig hasznos kezdeti és utóvizsgálatként, feltár egy esetlegesen meglévő hidronephrosist (vízi zsákos vese), amely a veseszövet tönkremeneteléhez és krónikus húgyúti torlódásokhoz vezet. Az ultrahang a terhesség elsődleges vizsgálati módszere, mert a röntgenvizsgálattal ellentétben sugárterhelés nélkül végezzük. Vérelemzéssel határozzák meg az úgynevezett szérum kreatinin értékeket (a vér laboratóriumi értékei a veseműködés ellenőrzésére). A kezdeti diagnózis és az akut kezelés után további ellenőrzésekre van szükség a további vérparaméterek tisztázása érdekében.
Hogyan kezelik a veseköveket?
Hogyan előzhetem meg a veseköveket?
Különösen azoknál a betegeknél, akik genetikailag hajlamosak a vesekő kialakulására, fontolóra kell venniük a megelőző intézkedéseket annak érdekében, hogy ismét elkerüljék a kőképződést. Célszerű vizeletspecifikus anyagcseretesztet végezni a vizelet kőközpontjában. A vért és a vizeletet gondosan megvizsgálják, amely következtetéseket von le a vesekő lehetséges okairól.
Az étrendi ajánlások azonban ellentmondásosak. Mindig van értelme áttérni az egészséges kevert ételekre, kevesebb állati zsírral és csökkenteni az étkezési sót (jobb, ha nem jódozott sókat használunk). Attól függően, hogy mely anyagok képezték a veseköveket, mérlegelni kell az ezeket az anyagokat tartalmazó élelmiszerek csökkentését. Itt az orvos megadja a megfelelő tanácsot. Ezenkívül rendszeresen elegendő vizet kell inni (legalább 2 liter naponta).
A legújabb tanulmányok szerint a citrátok gátolhatják a vesekő kialakulását. Így a házi limonádé (cukor nélküli vízzel hígított gyümölcslé) hasznos intézkedés a vesekövek ellen.
Lehetőség van arra is, hogy a vizeletet gyógyszerekkel savanyítsák meg a kőképződés gátlására.
A rendszeres testmozgás a vesekövek könnyebb leválását is segíti.
Hogyan működik a vesekő betegség?
Ha az ureterben vesekövek vannak, sürgős intézkedésre van szükség, mivel a húgyutak későbbi elzáródása megkönnyíti a baktériumok behatolását a véráramba. Ekkor akár életveszélyes vérmérgezés is kialakulhat.
Mikor kell orvoshoz fordulni vesekővel?
Amint akut tünetek jelentkeznek, sürgősen orvoslátogatásra van szükség. A vesekőben többszörös betegeknél meg kell fontolni a megelőző orvosi intézkedéseket (lásd fent).