Vesemedence-gyulladás, akut

Akut kismedencei gyulladás (akut pyelonephritis): a vese medencéjének gyulladása, amely gyakran behatol a kelyhes szövetbe, és amelyet általában baktériumok okoznak. Az akut kismedencei gyulladás a cystitis gyakori szövődménye, és kétszer-háromszor gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Ha észrevétlen marad, a vese gyulladásának krónikus formájává válhat. Ha az akut vese gyulladást időben kezelik antibiotikumokkal, a prognózis jó.

Vezető panaszok

• Láz, esetleg hidegrázással
• Egyoldalú hátfájás a vese területén (oldalsó fájdalom)
• Súlyosan károsodott általános állapot, esetleg hányingerrel és hányással
• Fájdalmas és gyakori vizelés.

Mikor az orvoshoz

Még ma

• Láz és égő fájdalom vizeléskor
• Derék felett hátfájás.

• Háttérinformációk megjelenítése

  Vese és húgyúti traktus

  A betegség

  Betegség megjelenése

  Az akut kismedencei gyulladást szinte mindig a hólyagból a vese felé emelkedő baktériumok okozzák. Ezért a beteg általában előre húgyhólyag-fertőzésben szenved. Az esetek körülbelül 90% -ában baktériumok Escherichia coli, amelyek általában a vastagbélben élnek. A húgycső nyílásába a perineum régión keresztül jutnak, a húgyhólyagba pedig a húgycső révén. A baktériumok azonban előfordulhatnak a külső nemi szervekben is, és onnan a húgyhólyag belépési pontjaként használják a húgycsövet.

  A hólyagból a baktériumok az ureteren keresztül a vese medencéjéig emelkednek (ezért ezt a fajta fertőzést felmenő fertőzésnek is nevezik). Az érintett azonban ezt általában nem veszi észre, mivel ezen a ponton nincs panasza. Általában csak egy vese érintett. Ily módon a betegnek továbbra is funkcionális veséje van, amely súlyos szövődmények esetén is elegendő egy egészséges ember számára.

  A vesemedencéből a baktériumok a veseszövetben, pontosabban a Vese velő. Most megkezdődik a test saját védekezési reakciója: Az immunrendszer felismeri, hogy a fehérvérsejtek a vesékbe vándorolnak a baktériumok elleni küzdelem érdekében, és a kicsi gennyrögképződések befogják a kórokozókat.

  Az orvos megkülönbözteti az akut és a krónikus kismedencei gyulladást. Míg akut formában (balra) az emelkedő baktériumok felelősek többnyire a vese-medence gyulladásáért, addig krónikus formában (a kép jobb oldali fele) általában a húgyúti torlódások okozzák a húgyúti szűk pontok egyikét.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  Nagyon ritkán a vese gyulladását olyan baktériumok okozzák, amelyek a véren keresztül jutnak a veséhez. Ezután az orvos csökkenő (csökkenő) fertőzésről beszél. A vese következményei megegyeznek az emelkedő fertőzéssel.

  Kockázati tényezők

  A terhes nők és a vesicorenalis refluxban szenvedők különösen veszélyeztetettek. Terhes nőknél az ureter a hormonok hatására tágul, ami megkönnyíti a baktériumok vese felé történő vándorlását. Ezenkívül a terhes nők vizeletében több a glükóz, és így az Escherichia coli baktériumoknak ideális táplálkozási feltételeket kínálnak.

  További kockázati tényezők minden olyan körülmény, amely elősegíti a baktériumok behatolását vagy szaporodását:

  • Idegen testek a genitourináris rendszerben, mint pl B. vizeletkatéter
  • Szexuális aktivitás: a bélcsírákat a szex alatt gyakran a húgycsőbe viszik
  • Stressz inkontinencia, diabetes mellitus és spermicidek használata a fogamzás szabályozására.

  Bonyodalmak

  Fél a baktériumok terjedése a véráramba, különösen a vizeletáramlás meglévő akadályai, például vesekő, vesedaganatok vagy megnagyobbodott prosztata esetén. Ez életveszélyes vérmérgezést okozhat (Urosepsis, a húgyúti vérmérgezést nevezik).

  Ha az akut vesemedence-gyulladást korán felismerik és helyesen kezelik, komplikációk nélkül gyógyul, gyakran apró hegeket hagyva, amelyek észrevehetően nem rontják a veseműködést. Az időben történő kezelés elmulasztása relapszusokat, vese tályogot, kiterjedt hegesedést és a vese fokozatos megsemmisülését okozhatja.

  Diagnosztikai bizonyosság

  A fizikális vizsga során az orvos gyakran észrevesz egy lüktető fájdalmat a vesében. Ezenkívül vizeletpálcát is használ annak ellenőrzésére, hogy vannak-e fehérvérsejtek a beteg vizeletében. Ezen túlmenően, a kórokozó kimutatására vizelettenyésztést indít a középső vizeletből. A vizelettenyésztés eredménye, a baktériumok mennyisége és típusa, valamint az antibiotogram általában 24–48 óra elteltével érhető el.

  Ha az orvos gyanítja a vesefunkció károsodását, meghatározza a kreatinin koncentrációt a vérben, valamint a karbamid, a húgysav és a cystatin C értékeit. Ezenkívül ellenőrzi a vér CRP, ESR és leukociták gyulladásának paramétereit, és néha vérkultúrát is létrehoz.

  Az orvos az ultrahang segítségével megvizsgálja a vesét a gennygócok és a vizeletelzáródás jelei szempontjából. Ha az orvos gyanítja az urogenitális traktus vízelvezetési rendellenességeit, speciális vizsgálatokat alkalmaznak, mint pl B.

  • Urogram
  • Kontraszt CT
  • Húgycső-pyelográfia
  • Ürítés urethrogram
  • Urodinamikai vizsgálatok
  • A vese szcintigráfiája.

  Differenciáldiagnózisok. A szélső részen jelentkező súlyos fájdalom és a betegség kifejezett érzése pl. B. az epehólyag-gyulladásban, hasnyálmirigy-gyulladásban, adnexitisben és vakbélgyulladásban is korábban. A tüdőgyulladás vagy a mellhártyagyulladás néha a kismedencei vesefertőzéshez hasonló fájdalmat okoz.

  kezelés

  Csak enyhe tünetekkel járó akut vese gyulladás kezelésére az orvos 1-2 hétig antibiotikumokat ír fel, pl. B. fluorokinolon, például ciprofloxacin vagy levofloxacin, alternatív megoldásként cefalosporin, például ceftibuten vagy cefpodoxim. Az orvos általában cefalosporint ír fel terhes nők számára, mivel a fluorokinolonok ellenjavallt.

  A magas lázzal és rossz általános állapottal járó súlyos akut vese gyulladást általában kórházban kezelik. A baktériumok biztonságos elpusztítása érdekében az orvos számos rendkívül hatékony antibiotikumot választ (pl. Ampicillint és szulbaktámot, mint az Unacid®-ben), és először infúzióval adja be őket. Vizeletretencióval, azaz Más szóval, ha a beteg nem tud vizelni, akkor átmenetileg állandó katétert kap a vizelet megbízható ürítéséhez. Ha a beteg állapota 2-3 lázmentes nap után javul, otthon folytathatja az antibiotikum-terápiát tabletták formájában.

  Figyelem: Még akkor is, ha a tünetek rövid ideig tartó antibiotikum-szedés után eltűnnek, a terápiát a tervezett végéig be kell tartani, különben fennáll a visszaesés veszélye.

  előrejelzés

  Vesefertőzés után a nők 9% -ánál és a férfiak 7% -ánál újabb vesefertőzés alakul ki a következő 12 hónapban. A negyedik epizód után a vesék további gyulladásának 1 éves kockázata férfiaknál és nőknél még meghaladja az 50% -ot.

  A gyógyszertár javasolja

  Mit tehetsz te magad

  • Tartsa szigorúan ágynyugalom a. A tünetek enyhülése után is pihenésre és gyógyulásra van szükség: Egyelőre kerülje a fizikai megterhelést.
  • Sokat iszik. Legalább ennyire fontos Igyon naponta 3 l-t, mind az akut stádiumban, mind pedig abban a fázisban, amelyben a tünetek fokozatosan javulnak. Különösen ajánlott azok a gyógynövényes teák, amelyek vizeletnövelő hatásúak vagy ajánlottak az öblítő terápiára. A speciális hólyagteák (a gyógyszertárból) - többnyire medveszőlővel, csalánnal, aranyvesszővel, zsurlóval vagy nyírfával - vízhajtó és enyhén fertőtlenítő hatásúak. Napi 3-4 csésze buborék tea elegendő. A medveszőlevéllel rendelkező buborékteák évente legfeljebb ötször, egy héten át használhatók, mivel a tea bomlástermékei májkárosodást okozhatnak.
  • Rendszeresen és teljesen ürítse ki a hólyagját. De ne mindig járjon WC-re - egyesek automatikus mechanizmust fejlesztenek ki, hogy erős vizelési ingert érezzen akkor is, ha a hólyag kissé meg van töltve.
  • melegség Enyhíti a fájdalmat és a görcsöket: Helyezzen forró vizes palackokat, cseresznye kőből készült tasakokat vagy széna virágpárnákat (gyógyszertár) az alsó hasra és a hátra, vagy üljön rá. Ezután takarja le magát gyapjútakaróval, hogy a meleg tovább tartson

  Kiegészítő gyógyszer

  Kísérő intézkedésként olyan akut homeopátiás gyógyszerek is alkalmazhatók, mint az Apis, Belladonna, Berberis, Cantharis vagy a Kén, de semmilyen körülmények között nem szabad homeopátiás kezelést alkalmazni antibiotikum-terápia helyett.

  Megelőzés

  A megelőzés érdekében ugyanazok az intézkedések tekinthetők, mint a (megújult) hólyaghurut elkerülésére:

  ---