Vesesejtes karcinóma - vesesejtes karcinóma - betegségek diagnosztizálása; Urológiai Egyetemi Köln Klinika
A vesedaganatot gyakran véletlenül fedezik fel más vizsgálatok során - például ultrahangvizsgálat során. A daganattal kapcsolatos panaszok ritkán késztetik a beteget orvoshoz.
Az esetek többségében a vesedaganatot véletlenül diagnosztizálják az ultrahang segítségével végzett megelőző vizsgálat részeként. Ritkább esetekben a vese ilyen tömege kényelmetlenséget is okozhat, például a felső hasi/oldalsó fájdalom vagy a vizeletben lévő vér nagyon nagy leletei esetén, ha a daganat betört a vese belsejébe, az úgynevezett vesemedencébe. A legritkább esetben a trombózis/a lábak duzzanata vagy légszomj lehet előrehaladott daganat jele. Ha a daganat már az erekbe nőtt, és ott úgynevezett trombusot képez, akkor ez a lábakban vagy a tüdőkben vérduguláshoz vezethet.
Ha ultrahang alkalmazásával gyanú merül fel a daganatról, akkor a következő képalkotásra kerül sor. Elsősorban a hasi számítógépes tomográfiát javasoljuk itt. A mágneses rezonancia tomográfia azonban analóg módon is elvégezhető. Nagy daganatok vagy megfelelő tünetek esetén CT-vizsgálatot kell végezni a tüdőben; kis lokalizált leletek esetén elegendő a hasüreg képalkotása és egyszerű tüdőröntgen.
A képalkotó módszertől függetlenül minden vizsgálat magában foglalja a laboratóriumi paraméterek, különösen a kreatinin, vizelet, vérkép, kalcium, májértékek, AP, LDH, véralvadás meghatározását is.
Képalkotó eljárások
Ultrahang - szonográfia
Vesetumor szonográfiája
Ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével gyakran megbízható vesedaganat diagnosztizálása lehetséges. A daganat többnyire hipoechoikus vagy echo-szerű vese tömegként jelenik meg, amely központilag vagy a vese szélén helyezkedik el.
Számítógépes tomográfia - CT
Vesedaganat számítógépes tomográfián
Az ultrahangban felfedezett tömeget ezt követően kontrasztanyaggal ellátott számítógépes tomográfia (CT) segítségével kell megerősíteni annak érdekében, hogy láthatóvá váljon a daganat mérete, a lokális kiterjedés, valamint a vesemedence és a vese erek közelsége. A számítógépes tomográfia tehát az úgynevezett arany standard a vesedaganatok diagnosztikájában.
Mágneses rezonancia képalkotás - MRI
Vesedaganat a mágneses rezonancia képalkotáson
Kontrasztanyag-intolerancia, rossz vesefunkció, nem egyértelmű eredmények a CT-n vagy a vese vénájába vagy a nagy vena cavába (inferior vena cava, cava thrombus) átterjedt daganatkúpok mutatása, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) is elvégezhető. Erre a vizsgálatra a tumor kúpjának csúcsának megjelenítéséhez és a későbbi műtéti utak meghatározásához van szükség. Az MRI-vizsgálat hatékonyan kimutathatja a vesetumort is. A CT vagy az MRI leírja a daganat méretét, helyét és kiterjedését, valamint azt, hogy behatolt-e már a vénákba, nyirokcsomókba vagy más szervekbe a területen. Ez fontos a terápia további tervezéséhez. A távoli szervekben (például a csontokban) található metasztázisok szintén megtalálhatók ilyen módon.
Csontváz szcintigráfia
A csontmetasztázisok egy csontváz szcintigráfia segítségével is kimutathatók. A daganat érellátását ritkán kell elemezni a vesedaganat működése előtt, amelyet angiográfia segítségével végeznek (kontrasztanyaggal ellátott edények röntgenvizsgálata).
Ha feltételezhetően a tumor átterjedt a tüdőbe, vagy ha a vesedaganatok nagyon nagyok, akkor a mellkas röntgen- vagy CT-vizsgálatát is el kell végezni. Ha a koponyában metasztázis gyanúja merül fel, itt CT vagy MRI segítségével további képalkotást is el kell végezni.
Ha a veséje nem működik megfelelően, ha csak egy működő veséje van, vagy ha potenciálisan vesekárosító egyidejű betegségei vannak, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, további vizsgálatokra lehet szükség a veseműködés ellenőrzéséhez.
Vese tumor biopszia
A vesedaganat biopsziája nem szokványos eljárás a vesedaganatok diagnosztizálásában, de a daganat specifikus jellemzőinek megszerzése érdekében el kell végezni,