Vesicovaginalis sipoly - okai, tünetei és kezelése
A vesicovaginalis sipoly természetellenes kapcsolat van a női húgyhólyag és a hüvely között. Ennek eredményeként az érintett nők inkontinenciában szenvednek.
Tartalomjegyzék
Mi a vesicovaginalis sipoly?
A sipoly két szerv kóros kapcsolata. A vesicovaginalis fistula egyik következménye a húgyhólyag krónikus gyulladása és a vizeletinkontinencia. A legtöbb esetben a húgyhólyag-hüvelyi sipoly a hólyag tövében vagy a hólyag hátsó falán nyílik.
Az iparosodott országokban a vesicovaginalis sipoly nagyon ritka. Ezzel szemben a harmadik világ országaiban sokkal gyakrabban fordul elő. Közép-Afrikát különösen érinti a betegség, amely a nehéz születési folyamatoknak tudható be. A szülő nők nagyon fiatal korát és a nem megfelelő orvosi ellátást kockázati tényezőknek minősítik. Becslések szerint világszerte körülbelül 500 000–2 millió beteg él kezeletlen húgyhólyag-hüvelyi sipolyral.
okoz
A vesicovaginalis fistula kialakulásának további lehetséges okai a medence sugárterápiája vagy nőgyógyászati rosszindulatú daganatok. Bizonyos esetekben a nemi szervek megcsonkítása vagy nemi erőszak is okozza. A harmadik világ országaiban a legnagyobb probléma nem annyira a műhiba a szülés során, hanem elsősorban a szülészet hiánya a szülés során. Tehát a gyermek fordulatait nem regisztrálják, ami a lágy szövetek súlyos károsodásához vezet.
Különösen a szegény nőket érinti a vesicovaginalis fistula, mert nem kapnak orvosi segítséget és sem a szülésznő gondozását. Az oktatás hiánya és az elfogultság szintén központi szerepet játszik. A vesicovaginalis fistula alformái a ureterovaginális sipoly (Ureter-hüvelyi sipoly) és a hólyagos bélfistula (Hólyag-bél fistula), amelyben a belek és az ureter is érintett.
Tünetek, betegségek és tünetek
Ha egy hasi műtét felelős a vesicovaginalis fistula kialakulásáért, az első tünetek öt-tíz nap múlva jelentkeznek. Az érintett nők állandó, kontrollálatlan vizeletvesztésben szenvednek. Ezek a panaszok nappal és éjszaka egyaránt jelentkeznek. Ha rektovaginális sipolyról van szó, a széklet áthalad a hüvelyen.
A klinikai vizsgálatok során a széklet maradványai gyakran a hüvelyben találhatók. Csak kis sipolyok esetén van bizonyos kontinencia, amely lehetővé teszi a vizelet egy részének visszatartását. Előfordul, hogy a vizelet csak fekve folyik le, miközben a testben álló helyzetben marad. De lehet fordítva is.
A hólyaghurut és a kiterjedt ekcéma a vesicovaginalis fistula gyakori tünete. Az ekcéma oka a vulva és a comb területek állandó nedvesítése csepegő vizelettel.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A vesicovaginalis fistula diagnosztizálását általában a hüvely alapos vizsgálatával végzik. Ezután a sipoly lokalizálható. A hüvelyi vizsgálat részeként metilénkék oldatot vagy indigokarmint adhatunk a húgyhólyagba. A hüvelybe helyezett tampon segítségével kékes elszíneződés következik be.
A további diagnosztikai lehetőségek magukban foglalják a képalkotó módszereket, például az alsó húgyutak röntgenvizsgálatát, a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy a cisztoszkópiát. A vesicovaginalis sipoly feltétlenül orvosi kezelést igényel. Ellenkező esetben az érintett nő egész életében inkontinenciában szenved.
Bonyodalmak
A vesicovaginalis fistula fő szövődménye az inkontinencia. Az érintett nők többsége néhány nap múlva már vizelet-visszatartási problémákkal küzd, amelyek a betegség előrehaladtával fokozódnak. A vizeletvesztés hólyaghuruthoz és ekcémához vezet.
A dermatitis más tünetekkel is társul, például kiütésekkel vagy bakteriális fertőzésekkel, amelyek antibiotikum-kezelést igényelnek. Az előírt antibiotikumok bármely mellékhatásától eltekintve a vesicovaginalis fistula kezelése viszonylag bonyolult. A műtét során húgyúti sérülések léphetnek fel.
Egyes esetekben fertőzések vagy vérzés és sebgyógyulási rendellenességek fordulnak elő. Hegesedés esetén további funkcionális rendellenességek léphetnek fel. Ha a beteget bent lévő katéterbe kell helyezni, ez fertőzésekhez és sérülésekhez is vezethet. A vérrög kialakulásának kicsi a kockázata is.
A helyi ösztrogén-terápia, például kisebb műveleteknél alkalmazott, növeli a szív- és érrendszer másodlagos betegségeinek kockázatát. Az egyszeri alkalmazás miatt azonban ez az úgynevezett ösztrogénezés általában nem okoz komoly szövődményeket, és általában problémátlan a beteg számára. Bizonyos esetekben allergiás reakciók lépnek fel az egyes esetekben alkalmazott készítmény kísérő anyagain.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A vesicovaginalis fistula csak olyan nőknél fordulhat elő, akik nemrégiben hasi műtéten estek át. A műtéti kezelés szövődménye, amely bizonyos körülmények között előfordulhat. Ezért a lányok és a nők a betegség kockázati csoportjába tartoznak. A műtét után fellépő rendellenességek és rendellenességek esetén ismét orvosra lesz szüksége, mivel spontán gyógyulásra nem kell számítani, és az önsegítés lehetőségei nem elégségesek a gyógyuláshoz.
Ha szabálytalanságok tapasztalhatók a WC-vel való járás során, akaratlan nedvesítés vagy a hasi betegség általános érzése, a megfigyeléseket meg kell beszélni a kezelőorvossal. A hólyag ürítésével kapcsolatos kontroll elvesztését a szervezet figyelmeztető jeleként értjük. Ezért ezekben az esetekben az orvossal való konzultáció elengedhetetlen. Az ellenőrző látogatás során a szégyent és a zavartság érzését le kell győzni és nyíltan kezelni kell. Ha szorító érzés, megmagyarázhatatlan kellemetlen érzés tapasztalható, vagy ha a húgyhólyagot csak fekve lehet üríteni, orvoslátogatásra van szükség.
A hirtelen kellemetlenség, a hüvelyen keresztüli ürítés és a sebgyógyulási rendellenességek további vizsgálatot és kezelést igényelnek. A szív- és érrendszer szabálytalanságai, érzelmi és pszichológiai problémák, valamint a testhőmérséklet emelkedése olyan panaszok, amelyeket orvosnak kell tisztáznia.
Kezelés és terápia
A vesicovaginalis fistula terápiája konzervatívan és operatív módon is elvégezhető. Ha a fistulát hasi műtét után fedezték fel, a bent lévő katéter behelyezése három-négy hétig gyakran elegendő a gyógyuláshoz. A siker aránya 10 és 50 százalék között változik.
A prognózis akkor tekinthető kedvezőnek, ha a kezelés korán kezdődik, és a fistula kicsi és nem nagyobb, mint egy centiméter. A legtöbb esetben műtétre van szükség a hólyag hüvelyi sipolyjának sikeres kezeléséhez. Ezt hüvelyi vagy hasi úton végezzük. Az eljárást azonban körülbelül három hónapig kell várni, hogy a gyulladt szöveti változások meggyógyuljanak.
A műtét előtt helyi ösztrogénezés is javasolt. Ily módon elősegítik a hüvelyfal vaszkularizációját. A bonyolultnak tekintett kisebb vesicovaginalis fistulák esetében a hüvelyi sebészeti technikát alkalmazzák. A hüvelyi hozzáféréssel kíméletesebb eljárás lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a betegnek kevesebb időt kell töltenie a kórházban.
Nagyobb, két centiméternél nagyobb kerületű sipoly esetén hasi hozzáférésre van szükség. Ezt azonban összetettnek és stresszesnek tekintik. Nehéz anatómiai körülmények között, kombinált hüvelyi sipolyok és relapszusok esetén is alkalmazzák.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A vesicovaginalis fistula elkerülése érdekében a születés után a születési folyamatot ennek megfelelően kell kezelni. Fontos elkerülni a gyermek egyes részeinek hosszan tartó nyomását. De az egészséges életmód jelentősen csökkenti az inkontinencia kockázatát is. Általában az inkontinencia megelőzése érdekében egészséges étrendet kell fogyasztani, kerülni kell a dohányzást és küzdeni kell a túlsúly ellen.
Utógondozás
A sikeresen kezelt vazovovaginális fistula utókezelése attól a másodlagos betegségtől függ, amelyet a fistula okozott. Ha a vazovovaginális fistula következtében nem jelentkezik menstruáció, akkor ezt nőgyógyászaton kell kezelni. Ha a sipoly másodlagos meddőséget okozott, amely helyrehozhatatlan, akkor mesterséges megtermékenyítést kell végezni, ha ez lehetséges, ha a gyermek gyermeket szeretne.
Szükség esetén az érintett betegeknek azzal is meg kell birkózniuk, hogy életükig sterilek és nem tudnak saját gyermekeket szülni. Ha a hüvely szűkülete és/vagy állandó hegek alakultak ki a sipoly miatt, tüneteiket kezelni kell. A fájdalom, amely különösen a közösülés során jelentkezik, enyhíthető, ha rendszeresen hüvelykrémeket viszünk fel a hüvelybe, és közösülés közben kenőanyagokat használunk.
Ha a vazovovaginális sipoly személyes és/vagy társadalmi következményei (nemi közösülés közbeni problémák, tartós meddőség, a fistula kiújulása) súlyosan megterhelik az érintett beteg pszichéjét, pszichológiai és pszichiátriai terápiát is el kell végezni. A párral és a családdal folytatott beszélgetések szintén segíthetnek a megváltozott helyzet pszichológiai kezelésében.
Ha a sipoly nem vezetett másodlagos megbetegedésekhez, rendszeres utóvizsgálatokat kell végezni, ideértve a képalkotó eljárások alkalmazását (MRI, CT, cisztoszkópia, cystográfia) annak érdekében, hogy korai stádiumban észleljék és kezeljék a sipoly kiújulását és a hosszú távú következményeket.
Ezt megteheti maga is
A vesicovaginalis fistulák orvosi kezelést igényelnek. A kis sipolyok belső katéter viselésével gyógyíthatók. A legfontosabb önsegítő intézkedés a katéter viselése az orvos utasításai szerint és a jó intim higiénia fenntartása.
A nagyobb sipolyokat műtéti úton eltávolítják. Műtét után pihenés és ágynyugalom alkalmazandó. A jó intim higiénia szintén fontos a gyulladás vagy a további fistulák kialakulásának elkerülése érdekében. Fontos, hogy vigyázzon a szokatlan tünetekre, és tájékoztassa őket az orvosról. Ha olyan fájdalom, nyomásérzet vagy egyéb tünetek jelentkeznek, amelyek az általános állapot romlására utalnak, orvoshoz kell fordulni.
A fizikai aktivitás az eljárás után néhány nappal megkezdődhet. Mindenekelőtt azonban szigorúan kerülni kell a sportot, mivel a súrlódás vérzéshez vezethet a sipoly területén. Ha a vizeléssel kapcsolatos problémák lépnek fel, erről tájékoztatni kell az orvost is. Ha hasi hozzáférést kaptak, szükség lehet ideiglenes lemondásra az ételtől. A dohányzást és az alkoholfogyasztást a műtét után legalább 24-48 órán át el kell kerülni. Azok a nők, akiknek legyengült az immunvédelme vagy egyéb fizikai panaszaik vannak, megvitatják az önsegítő intézkedéseket a felelős orvossal.
dagad
- Goerke, K., Steller, J., Valet, A.: Clinic Guide Gynecology. Urban & Fischer, München, 2003
- Haag, P., Harnhart, N., Müller, M. (Szerk.): Nőgyógyászat és urológia. Tanulmányokhoz és gyakorlathoz 2014/15. Orvosi kiadói és információs szolgáltatások, Breisach 2014
- Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Szerk.): Die Gynäkologie. Springer, Berlin 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.