Asztmával élni - a kontroll Wunderweibről szól
Szakértői interjú
A WUNDERWEIB tüdőgyógyászati és allergológiai szakértője: Prof. Dr. med. Winfried Randerath
Prof. Dr. med. Winfried Randerath főorvos és orvosi igazgató a solhaneni Bethanien Kórház Pneumológiai és Allergológiai Klinikáján. A Witten/Herdecke Egyetem Pneumológiai Tudományos Intézetének igazgatója is.
A nagyban WUNDERWEIB interjú a szakember elmagyarázza, hogy mi is pontosan fontos az asztmás életben, és elmagyarázza, mennyire fontos az asztma és az asztma tüneteinek jó és rendszeres ellenőrzése.
Egyre többen panaszkodnak a szénanátha miatt. Az úgynevezett allergiás nátha a leggyakoribb allergia. Miért van ez és kit érint?
Prof. Randerath: Mindenkit érinthet az allergia. A kockázat azonban nagyobb, ha a család már allergiás. Nyugati életmódunk, amelyben a gyermekek gyakran steril környezetben nőnek fel, és alig érintkeznek az állatokkal, valamint a szélességi fokunkon megszokott intenzív higiénés intézkedések is kedveznek az allergia kialakulásának. Ugyancsak szerepet játszanak olyan új növények, mint a parlagfű, amelyet a globális utazás útján hoztak be, valamint az éghajlatváltozás, amely miatt a pollenszezon korábban kezdődik és hosszabb ideig tart.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a szénanátha és az asztma között korábban alábecsült kapcsolat van. Min alapul ez a kölcsönhatás?
Prof. Randerath: Ma már úgy gondolják, hogy az asztma és a szénanátha ugyanazon légzőszervi betegség különböző megnyilvánulása, amelyet régóta külön-külön is figyelembe vettek. A fül-orr-gégész orvosa az orrért, a hörgők tüdőszakért felelős. De ma már tudjuk, hogy bár szénanáthában a felső légutak, asztmában pedig az alsó légutak érintettek, mindkét betegség ugyanazon gyulladásos folyamatokon alapszik. Asztma szénanáthából alakulhat ki. Ezért allergológusnak kell megvizsgálnia akkor is, ha látszólag ártalmatlan szénanátha van.
Honnan tudják a betegek, hogy szénanáthában vagy asztmás tüneteik vannak-e?
Prof. Randerath: A klasszikus allergiás orr-konjunktivitisz (szénanátha) olyan tünetekkel jár, mint a szemviszketés, az orrfolyás és a tüsszentés vágya bizonyos hónapokban. Az asztma viszont krónikus betegség, amelynek tünetei általában egész évben jelentkeznek, bár sok betegben ezek a tünetek hónapokig tartó allergiában súlyosbodhatnak. A mellékhatások a légszomj és a köhögés. A légzési nehézségek gyakran éjszaka jelentkeznek, amikor a légutak keskenyebbek, mint nappal.
Hogyan lehet elkerülni az asztma kialakulását a szénanáthától?
Prof. Randerath: Nem világos, hogy ez valóban elkerülhető-e. Fontos azonban a szénanátha korai és helyes kezelése.
Mi történhet, ha az asztmát nem kezelik hatékonyan?
Prof. Randerath: Ha az asztmát hosszú távon nem kezelik hatékonyan, az a tüdő működésének maradandó károsodásához vezethet. A tüdőszövet egy része elveszíti funkcionalitását, és úgynevezett krónikus obstruktív bronchitis alakul ki, amely tartósan szűkíti a légutakat és korlátozza a teljesítményt.
Hogyan kezelik az asztmát? Egész évben kezelhető, vagy csak akut rohamban?
Prof. Randerath: Alapszabály: Az asztma kezelése soha nem korlátozódhat csak az akut légszomj kezelésére. Manapság olyan gyógyszerek széles választéka létezik, amelyekkel a betegség gyakran olyan jól kezelhető, hogy az érintetteknek alig vannak korlátozásai a mindennapi életben. A kezelésnek mindig két komponensből kell állnia: egy úgynevezett "enyhítőből" - egy sürgősségi gyógyszerből, amely gyorsan kiküszöböli az akut légzési nehézségeket - és egy "kontrollerből", amely hosszú távon elnyomja a légutak gyulladását. Az enyhítő hatóanyag, amely kitágítja a hörgőket és enyhíti a görcsöket. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint pl A B. kortizontartalmú anyagok és az úgynevezett leukotrién antagonisták hosszú távon leküzdik a légutak gyulladását, és ezáltal hozzájárulnak a tünetek kordában tartásához.
Van egy oltási tabletta a szénanátha ellen - az asztma megelőzésére is használható?
Prof. Randerath: Eddig a szakértői vélemények arról, hogy miként kell osztályozni az oltástablettát, még mindig nagyon eltérőek. Másrészt a hipoérzékenység a bőr alá történő injekcióval, az úgynevezett szubkután alkalmazás nagyon hatékonynak bizonyult. Ha jó diagnózis előzi meg, nagyon hatékony, és csökkentheti az asztma kialakulásának kockázatát is.
Mi a leukotrién antagonista és hogyan működik?
Prof. Randerath: A leukotrién antagonista montelukaszt blokkolja az asztmás gyulladás egyes hírvivő anyagait, az úgynevezett leukotriéneket, és biztosítja, hogy azok ne okozzanak többé kárt. Ez tartalmazza a gyulladást. Asztmában a gyógyszert naponta egyszer tabletta formájában használják a hosszú távú kortizonterápia mellett, és javíthatja az asztma tüneteit és csökkentheti a kortizon adagját. Exterciós asztmában szenvedő betegeknél a leukotrién antagonistával végzett kezelés önmagában elegendő lehet.
A szénanátha ellen számos gyógyszer fáraszt - milyen mellékhatásokra számíthat az asztma kezelésében?
Prof. Randerath: A fáradtság nem tartozik az asztmás gyógyszerek gyakori mellékhatásai közé. Gyulladáscsökkentő kortizon spray-kkel figyelni kell a helyes alkalmazásra. A rekedtség, a gombás fertőzések a szájban és irritáció a torok területén lehetséges, de többnyire elkerülhető mellékhatások. A leukotrién antagonistáknál nem találtak jelentős mellékhatást. A prospektus bővülő sürgősségi permetezés szívdobogást, belső nyugtalanságot, szívritmuszavarokat és megnövekedett vérnyomást okozhat, különösen akkor, ha túl magas adagokkal adják be őket.
Nem ritka, hogy a gyermekeket asztma érinti. Elmehet-e az asztma gyermekkorban?
Prof. Randerath: Az asztmát gyermekkorban is komolyan kell venni, és ennek megfelelően kell kezelni. Természetesen a progressziónak különféle típusai vannak. Bizonyos esély van arra, hogy az asztma kisgyermekkorban elmúlik. Sok gyermek azonban megőrzi a tüneteket. Néha csökkenés figyelhető meg a pubertás alatt, de a betegség később visszatérhet. Ezekben az esetekben tünetmentes intervallumokat kell feltételezni, amelyeket a betegek többször leírnak. A hörgők hajlandósága a túl érzékenyre és a gyulladás kialakulására azonban egész életen át fennmarad.
A testmozgás gyakran súlyosbítja az asztmát. Jobb lenne nélkülözni? Vagy vannak olyan sportok, amelyek jól megfelelnek az asztmásoknak?
Prof. Randerath: Ha az asztma tüneteit testmozgás váltja ki, ez szinte mindig egyértelműen jelzi a nem megfelelő kezelést. Ezért itt is a hosszú távú gyulladáscsökkentő terápia a megfelelő terápia. Semmilyen esetben sem szabad elkerülni a fizikai aktivitást. Egy hörgőtágító spray, amelyet 10-15 perccel edzés előtt kell használni, megelőzheti az asztmás rohamokat. Azoknak a gyermekeknek, akik engednek természetes mozgási késztetésüknek, ez általában nem praktikus megoldás - átfogó védelemre van szükségük. 24 órán át tartósan védi pl. B. a leukotrién antagonista montelukaszt. Sportág kiválasztásakor kevésbé ajánlott olyan téli sportok, amelyekben a légutak hideg levegőnek vannak kitéve, valamint az erősen klórozott vízben történő úszás, amely a nyálkahártya gyulladását okozhatja.