Veszettség emberben »Előfordulás, átterjedés és tünetek
A veszettség egy ritka, de rendkívül veszélyes fertőző betegség, amely kezelés nélkül halálos. Ausztria veszettségmentes, oltásra akkor sem szükség van, ha a kutyát megharapják. A kórokozó károsítja a központi idegrendszert, és néhány napon belül légzési bénuláshoz vezethet.
Az inkubációs periódus néhány naptól több hónapig terjed, a harapás helyétől függően. A vírus egy fertőzött állat nyálán keresztül szabadul fel, több mint 90% -ban egy kutya harapásából. A vírus lehetséges hordozói a rókák és a denevérek is. A barlangokban élő állatok a kórokozót aerogén úton (a levegőn keresztül) továbbíthatják. A trükkös dolog az, hogy a fertőzés után nincs egyértelmű diagnózis, ez csak a betegség kitörése után lehetséges. Az első tünetek megjelenésekor a kórokozó már eljutott az agyig. Az első gyanús esetben (pl. Kutya harapása után) megelőző oltás áll rendelkezésre.
áttekintés
frekvencia
Ausztriát veszettségmentesnek tekintik. A fertőzés Közép- és Nyugat-Európában rendkívül ritka. Az utolsó halálesetet Marokkóban 2004-ben jelentették kutya harapása miatt. A WHO adatai szerint világszerte körülbelül 55 000 ember hal meg veszettségben évente, különösen Ázsiában (56%) és Afrikában (44%). Óvatosan kell eljárni Indiába, Pakisztánba és a szomszédos országokba utazva is.
Okok/tünetek/tanfolyam
A kórokozó a veszettség vírus, a lizavírusok családjába tartozó rhabdovírus, amelyet a fertőzött állat nyála főleg harapás vagy karcolás útján továbbít. Az állatoknál és az embereknél agyi gyulladást (encephalitis) okoz, ami általában végzetes.
Bármely melegvérű állat vektor lehet, de a veszettség nagyon ritka a növényevők között. A madarak ritkán kapnak veszettséget, mert testhőmérsékletük túl magas a vírus szaporodásához. Az emberi veszettség eseteinek több mint 90% -a világszerte kutyáktól származik. A rókák és a denevérek is átvihetik a betegséget, de az átvitel szempontjából másodlagos jelentőségűek, mivel az emberek általában nem érintkeznek rókákkal vagy denevérekkel.
A veszettség átvitelének útvonala
A veszettség az állati nyálon keresztül terjed, többnyire harapási sebeken keresztül, de a nyálkahártyán keresztül történő fertőzés is lehetséges. Ezért fontos világossá tenni a gyermekek számára, hogy ne játszanak macskákkal és kutyákkal a kockázati országokban. Nincs ismert, hogy emberről emberre terjed.
Az inkubációs periódus az embereknél néhány naptól több hónapig terjed, egyes esetekben még hosszabb is, attól függően, hogy az állat megharapta-e a vírusterhelést, valamint a helyszín és a központi idegrendszer közötti távolság. Ha a vírus közvetlenül a véráramba kerül, akkor gyorsabban eljut a központi idegrendszerbe. Ha a kórokozó eljut az agyig, a betegség kitör.
Fertőzés után a vírus körülbelül 3 napig a harapott seb területén marad, szaporodva idegszálakon keresztül eljut a gerincvelőig, végül az agyig. Onnan nyál- és könnymirigyekre terjed, ahol kiválasztódik.
A vírus encephalitist (agyi gyulladást) okoz, de a gerincvelőt is érintheti (myelitis, gerincvelő-gyulladás).
Betegség szakaszai
- A kezdeti tünetek normálisak lehetnek, étvágytalanság miatti fejfájás, fájdalom a harapás helyén lehetséges.
- A további folyamat során bénulás, szorongás, zavartság, végül hallucinációk és delírium lép fel. A hátsó koponyaidegek károsodása garatbénuláshoz, beszéd- és nyelési képtelenséghez vezet. A nyál habot képez a száj előtt. A legkisebb környezeti inger dührohamokhoz, sikoltozáshoz, ütéshez és harapáshoz vezet.
diagnózis
A diagnózis az anamnézisen (külföldön tartózkodás, állatkontaktus, harapás, váladékkal való érintkezés) és a klinikai tüneteken alapul. Ez azonban nehéz, mert a tünetek a korai szakaszban még nem kifejezettek.
A laboratóriumi diagnosztika még a klinikai tünetek megjelenése előtt lehetséges, de nagyon nehéz és nem meggyőző. Egy ismert virológiai vizsgálati módszer sem zárhatja ki megbízhatóan a veszettség fertőzését. A fertőzés és a betegség megjelenése közötti időablak szintén nagyon szűk. A virológiai eredmény bizonytalansága és az eredmény eléréséig eltelt idő szól egy ilyen diagnosztikai módszer ellen, mert ha fertőzés gyanúja merül fel, akut cselekvési szükség van (profilaktikus oltás).
Az egyik lehetőség az elejtett állat azon kórokozójának felderítése, amelyből a fertőzés átvihető. A vírus kimutatása az állat friss agyszövetének vizsgálatával lehetséges. Emberben is ez a bizonyítás csak a fertőzött halála után lehetséges.
terápia
A veszettségre nincs ismert gyógymód. Kipróbálták a vírusellenes gyógyszerekkel, antivirális szerekkel és az anyagcsere lelassulásával járó terápiás kísérleteket, de csak néhány érintett él túl súlyos agykárosodással.
Az expozíció utáni oltás
Profilaktikus terápiás oltást kell végezni, ha felmerül a veszettség vírussal való érintkezés gyanúja. Mivel Ausztriát veszettségmentesnek tekintik, ilyen oltásra nincs szükség, még akkor sem, ha a kutyát megharapják. Az oltás különösen akkor sikeres, ha a harapást követő 48 órán belül megkezdődik, és nem sérültek meg vénás erek.
Az oltás veszettség elleni antitestek (nagy dózisú emberi immunglobulin) egyetlen alkalmazásából áll, amelyek egy részét a friss sebbe és annak környékére fecskendezik be. Ezzel egyidejűleg aktív immunizálást végeznek elhalt vakcinával. Ez egy hónapon belül 5 részleges oltásból áll, a 90. napon egy 6. oltás is elvégezhető. Az oltás nagyon hatékony.
Megelőző oltás
A veszettség elleni oltást különösen az Indiába, Pakisztánba, Burmába és a szomszédos országokba, de Afrikába, Kínába, Kambodzsába, Thaiföldre, Vietnamba és Balira utazóknak ajánlják. A veszélyeztetett területeken utazó utasoknak profilaktikus oltásokat kell kapniuk Ausztriában, mivel az oltóanyag minősége a célállomáson nem tökéletes.
A vakcinák inaktivált vírusokból (elhalt vakcinák) állnak, amelyeket emberi sejtkultúrákban vagy csirke sejtekben tenyésztenek.