Világosság az EoE diagnózisában és terápiájában a gyermekgyógyászatban

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás a nyelőcső krónikus gyulladásos, immun/antigén által közvetített betegsége, amely minden korcsoportban előfordulhat. A gyakorisági csúcsok kora gyermekkorban, pubertáskor, később pedig 30 és 40 év közöttiek, a férfi nem egyértelmű túlsúlyban vannak. A betegség az 1990-es évek felfedezése óta folyamatosan növekszik.

A gyermekkorban a prevalencia 29,5: 100 000 körül van

Erős kapcsolat van más atópiás betegségekkel, pl. B. allergiás nátha, atópiás dermatitis vagy allergiás asztma. Etiológiai szempontból fontosak az élelmiszer- és a levegőallergének, bár a kiváltó antigént általában nem lehet allergológiai diagnózissal azonosítani. Ezek általában IgE-független immunmechanizmusok, így a specifikus IgE-antitestek gyakran negatívak.

Az ételallergia különösen fontos gyermekkorban. Az általános táplálék kiváltó tényezők a tehéntej és a búza (≥50%), amelyet szója, tojás, hüvelyesek, marhahús, diófélék/földimogyoró és halak/tenger gyümölcsei követnek.

A gyermekek tünetei eltérnek a felnőttektől.

Tünetek gyermekeknél:

Inkább nem konkrét
Diszfágia
Az étkezés megtagadása
Nyárs
Hasi és mellkasi fájdalom
Nem boldogulni és növekedni
Köhögés
alvászavarok
Fulladás, hányás

Tünetek serdülőknél és felnőtteknél:

Diszfágia
gyomorégés
Bolus impaction
Retrosternális fájdalom
Odynophagia
Reflux tünetek

Különösen a fiatalok alakítanak ki kifejezett alkalmazkodási stratégiákat a tünetek enyhítése érdekében, például bizonyos ételek, például kenyér és hús elkerülése, sokáig rágás, lassú evés és bőséges ivás.

Az EoE diagnózisa

A diagnózis arany színvonala az endoszkópos vizsgálat, pontos anamnézissel együtt, a lehetséges kiváltó tényezők, például az élelmiszer-allergének szempontjából is. Endoszkóposan legalább 4-6 biopsziát kell elvégezni különböző helyeken.

Diagnosztikai kritériumok endoszkópia

Az eozinofilszám> 15/"nagy teljesítményű mező" (HPF)
rögzített gyűrűk/szigorítások
fehér váladék
Hosszanti barázdák
Nyálkahártya ödéma

Ezenkívül a vér eozinofíliája mellett gyakran megnövekedett a teljes IgE a vérben.

Az eozinofil nyelőcsőgyulladás terápiája

A rövid távú terápiás cél a klinikai és szövettani remisszió, amelynek célja hosszú távon is a szövődmények (pl. Bolus obstrukció) elkerülése és az életminőség javítása.

A kezeléshez helyi kortikoszteroidokat, protonpumpa-gátlókat vagy különféle eliminációs étrendeket alkalmaznak. Az antiallergiának, az immunszuppresszánsoknak vagy a biológiai szereknek eddig nem volt biztos szerepük. A terápiát hosszú távon kell végrehajtani.

Egy metaanalízis szerint az EoE-ben szenvedő betegek körülbelül 50% -a reagál a protonpumpa inhibitorokra (PPI). Ezért egy terápiás kísérletet általában 8-12 hét alatt hajtanak végre.

Meg kell jegyezni, hogy a PPI-k használata a következő mellékhatásokat okozhatja:

fejfájás
Hányás
hasmenés
székrekedés
Emésztőrendszeri és légúti fertőzések
Vitamin és ásványi anyag felszívódási zavar

Különösen gyermekkorban és serdülőkorban az allergiát, pl. Ételallergiát, ki kell zárni, vagy meg kell erősíteni annak okaként. Ételallergia gyanúja esetén az eliminációs étrend előnyösebb. Három különböző formát használnak itt a gyakorlatban.

Eliminációs étrend aminosav formulával

Az eliminációs étrend kauzális terápia. Összesen 1317 betegnél (1128 gyermek, 189 felnőtt) végzett 33 vizsgálat jelenlegi metaanalízise szerint aminosav alapú elemi étrenddel 90% feletti szövettani remissziós arány érhető el.

Empirikus eliminációs diéta - 6 étel eliminációs diéta

Ilyen típusú étrend esetén a leggyakoribb allergiát okozó ételeket legalább 6 hétig elkerülik:

Tehéntej
búza
szója
Tojás
diófélék
tenger gyümölcsei

A szövettani remisszió aránya körülbelül 70%, a táplálkozás ezen formája akár 90% -kal is klinikai javuláshoz vezet.

Fokozatosan fokozatos újbóli expozíció következik be, de ez gyakran visszaeséshez vezet.

Empirikus eliminációs étrend - 4 étel eliminációs étrend

A 4 ételmegsemmisítő étrenddel a betegek anélkül, hogy:

tej és tejtermékek
búza
tojás
Hüvelyesek

A klinikopatológiai válaszarány 54% volt,

Célzott eliminációs étrend allergiateszt után

Az étrend ezen formájával a beteg tartózkodik minden szenzibilizált ételtől. Allergiatesztek, bőrszúrási tesztek vagy atópiás tapaszvizsgálatok eredményein alapul.

Ez az eliminációs étrend azonban a gyakorlatban kevésbé hatékony az alacsonyabb remissziós arány (45%) miatt.

A terápia típusától függetlenül a terápia sikerességét endoszkóposan ellenőrizni kell 6-12 hét után. A megszüntetett élelmiszerek újbóli bevezetése szintén gyakoribb ellenőrzéseket tehet szükségessé.

Ha a gyermekeknél hosszabb ideig eliminációs étrendet hajtanak végre, amelynek során az alapvető élelmiszereket, például a tejet megszüntetik, biztosítani kell egy megfelelő helyettesítőt, amely biztonságosan megvédi a gyermekeket az allergiás reakciókatól, és minden tápanyaggal ellátja őket a fejlődéshez.

A 4/6-os élelmiszer-eliminációs étrendben egy aminosav-képletű vagy a tej helyettesítésére szolgáló eliminációs étrend esetében a Neocate bevált tanulmányokban. A Neocate Syneo vagy a Neocate Infant egyéves kor alatti gyermekek számára kapható EoE-vel, a Neocate Junior pedig egy évnél idősebb gyermekek számára.

További cikkek a témáról:

Tudta, hogy a Nutricia Milupa egyedülálló, teljes körű koncepciót kínál a koraszülöttek táplálására?

A speciálisan a koraszülöttek igényeire szabott ételek mellett a Nutricia Milupa a megfelelő alkalmazási technológiát is kínálja a legkisebb betegek ellátásához.

Koraszülöttek anyatejes etetése

Németországban minden 10. baba idő előtt születik. Ezeknek a kis koraszülötteknek a túlélési aránya az elmúlt 4 évtizedben jelentősen megnőtt az újszülöttek intenzív terápiájának óriási fejlődése miatt. Annak érdekében, hogy ezek a gyermekek ne csak a tiszta túlélést, hanem a jó egészséget is elérjék, a táplálkozás tényezője döntő szerepet játszik.

Mindig tájékozott legyen!

Fontos aktuális információkat fog kapni a terápiás területekről, termékeinkről, képzéseinkről és szolgáltatásainkról, amelyek támogatják Önt.

Jogi okokból az alábbi információk csak egészségügyi szakemberek számára készültek. Ha Ön nem egészségügyi szakember, akkor egy dedikált fogyasztói oldalra irányítja.

Legyen része az egészségügyi szakembernek?