VIRÁLIS HEPATITISZ HVD-vel
A delta hepatitis vírus (HVD) egy hibás vírus, amely a hepatitis B vírus (HVD) jelenlétét igényli a fertőzés hordozásához. Vegyes HVD + HBV fertőzés fordulhat elő egyidejűleg (társfertőzés), vagy a HVD túlzottan megfertőzheti a korábban HBV fertőzött beteget.
- delta hepatitis vírus val vel Egyszálú RNS, amelynek burkolatát HBsAg képviseli, amely biztosítja annak külső védelmét.
3. AZ EPIDEMIOLÓGIAI FOLYAMAT KIÁLLÍTÁSAI
A megbetegedést nehéz meghatározni, a szerológiai diagnózis magas költségei miatt nem diagnosztizálják.
HVB + HVD együttfertőzés súlyosabban fejlődik, mint az akut vírusos hepatitis B. Általában két klinikai tünet jelentkezik, amelyek a megnövekedett citolízis két epizódjának felelnek meg, 2-3 hétközzel elválasztva. A társfertőzés megnövekedett kockázatát a fulmináns formák telepítésének lehetősége és a krónikusabb arány magasabb aránya adja.
HVD szuperfertőzés amely a HBs Ag hordozójában fordul elő, krónikus hepatitisben szenvedő pácienssé alakítja, és gyorsabban fejlődik az anyagcsere dekompenzációja felé. Ha a szuperfertőzés tartósan aktív vagy aktív krónikus hepatitiszben szenvedő betegeknél fordul elő, az esetek 70-80% -ában meghatározza a májcirrózis klinikai tüneteinek és biológiai elváltozásainak kialakulását.
4.2. LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS
A. Szerológiai diagnózis a következő vírusmarkerek detektálásából áll a szérumban:
Ag-HVD viszonylag rövid ideig van jelen az akut fertőzésben (átmeneti, könnyen áthidalható abban a fázisban, amelyben kiemelhető);
IgM-anti HVD antitestek az akut fertőzés szerológiai markerei.
Röviddel az Ag-HVD megjelenése után jelennek meg, és az akut fertőzés végén eltűnnek, kissé párhuzamosan, de kisebb mértékben HBc-IgM antitestekkel (HBV + HVD társfertőzés).
Az emelkedett és tartós Ig M-anti-HVD antitest titer krónikus kettős HBV + HVD fertőzést jelent;
Összes anti-HVD antitest magas titrában és együttfertőzés után, de krónikus kettős fertőzés esetén is fennmaradnak.
B. Molekuláris hibridizációs technikák lehetővé teszi a vírusos RNS azonosítását.
4.3. EPIDEMIOLÓGIAI ADATOK (ugyanaz, mint a hepatitis B esetében)
A kórházban történő elkülönítés kötelező az egyes esetek névleges nyilatkozatával.
Higiénikus-diétás kezelés
1. Táplálkozási elvekben kiegyensúlyozott étrend megnövekedett vitamin-, friss zöldség- és gyümölcsfogyasztással.
2. Hosszan tartó fizikai pihenés az állapot időszaka alatt a fizikai megterhelés elkerülése és a lábadozás során.
tehéntej: édes vagy felvert (savanyú) és származékai: joghurt, kefir, túró, ló, édes urd, telemea (de csak savanyú). A túró mennyisége 300-400 g/nap lehet.
fгinoase: makaróni, tészta, rizs, szürke, jól főzve, tejjel vagy túróval, paradicsomlével vagy húslevessel, esetleg kevés friss vajjal elkészítve, fogyasztás előtt hozzáadva. Liszteket készíthetünk túróval, makarónival vagy szürke pudinggal, rizspudinggal, levesekkel ellátott papanák formájában is; keksz, fehér kenyér, lehetőleg sült, mгmгliguюг, zsemlemorzsa, croissant, zsemle.
növényi zöldségek és zöldségek: nyers saláták, cukkini, saláta, csalán, friss gulyás, karfiol, paradicsom, főtt vörös répa, sárgarépa, zöld zöldségek, főtt vagy sült burgonya, paprika, spenót, retek, zöldborsó. Ezeket saláták (burgonya, répa, főtt sárgarépa, nyers saláta keverékei, amelyekhez nyers olajat és citromlevet adnak), zöldséges szószok, pürék (burgonya vagy sárgarépa), zöldséglevesek formájában készítenek. liszttel sűrített, zöldségkrémlevesek.
hús és húsételek: marhahús, csirke, pulyka, galambok, sovány borjú, marha vagy marhahús, főzve (húsleves nyers olajjal és enyhén hígított ecettel) vagy grillezve megengedett. A húst elkészíthetjük darált formában is (hagyma vagy egyéb fűszerek nélkül), fasírt formájában fasírozva vagy szőlőlevélbe tekerve (bórban főzve), vagy grillezve (fasírt formájában).
Fehér hal húsa (fokhagyma, csuka, len, pisztráng, kagyló, szürkés rombuszhal, tintahal, árpa) főzve (rasol) vagy grillezve. Szegény és nagyon rossz munka is megengedett, kolbász, párizsi.
levesek és pörköltek: A liszt- és zöldséglevesek mellett baromfi- és marhahúslevesek (sovány), levesek, bórkészítmények (marhahúsleves, húsgombócleves, sovány és fűszeres készítmények) is megengedettek. Csontvelői levesek és húslevesek is.
ouгle: (csirke) puhára főtt, (3-4 percig főtt), '' román háló '' (vízben megfőzve friss vajjal tálalva, közvetlenül fogyasztás előtt adva hozzá) és legfeljebb hetente kétszer. A tojás csak olyan betegeknél tilos, akiknek kórelőzményében kolecisztitisz vagy epekő van.
grгsimile: csak friss tehénvaj, tejföl, tejszínhab és növényi zsírok megengedettek: olaj, olívaolaj, kukorica, napraforgó, tök (nyersen tálalva), margarin. A zsír felnőttenként nem haladja meg az 50 grammot naponta, és a legkönnyebben emészthető (emulgeált) formában kerül felhasználásra.
szószok: csak étkezési zsírok megengedettek, kis mennyiségű zsírral, csak friss vajjal vagy olajjal készítve, sült hagyma nélkül, fűszerek nélkül, oltó nélkül, csak fehér mártás, paradicsomszósz vagy húsleves, növényi mártás stb. formájában.
édességek és cukortermékek: méhméz (különösen), lekvár, magiun, zselék, szar, cukorka, gyümölcslekvárok, lekvár, gyógynövény, gyümölcszselatin, tojásfehérjehab, tojásfehérje krém, égetett cukorkrém, elkészített sütemények száraz tésztából, túróval, gyümölccsel vagy lekvárral, gyümölcsös süteményekkel, habcsókkal, cukorral felvert fehér habbal, kifli lekvárral.
gyümölcsök: alma, szőlő, eper, dinnye, citrom, narancs, grapefruit, gyümölcslevek (különösen a citrusfélék és a szőlő), cseresznye kompótok, szilva, őszibarack, sárgabarack, banán.
bгuturi: A gyümölcslevek és a kompótlé mellett teák is megengedettek: menta, lime, cseresznyefarok, szóda szirup, citrom, narancs, természetes kávé (alacsony).
prгjituri: rizs vagy szürke puding, gyümölcsös sütemények, croissant, tekercs, savarin.
Vegyes: savanyú levesek és húslevesek, saláták vagy szószok készítéséhez használjon citromlevet, hígított citromsót (citromsavat, nem borkősavat), gyenge, hígított ecetet, lehetőleg gyümölcsöt. A következő fűszerek megengedettek: petrezselyem, kapor, babér, tárkony, babérlevél, kakukkfű, kömény, zeller; desszertekhez: vanillin, citromhéj vagy narancs.
Tiltott étel
brвnzeturi: erjesztett vagy zsíros sajt.
szárított zöldségek: bab, borsó, bab, lencse.
zsíros hús: de porc, de berbec, oaie, miel, gвscг, raюг, cocoє, vвnat. Konzervált hús, füstölt hús, pasztri, kolbász, kolbász, szalámi. Fűszerezett darált hús és sült (töltött paprika, húsgombóc, sarmale). Belek: agy, vese, báránymáj.
peєtele: zsíros (harcsa, ponty, len, sügér, guvizi, makréla, tengeri hal), füstölt, konzerv, sült; szardínia, pác, kaviár.
ouгle: vajban vagy olajban, tojássárgája pörkölt és sült.
grгsimi: zsír, szalonna, marhahús zsír. Tilos sült zsírokat (még sült vajat és olajat), libazsírt, marhasalátát, majonézt fogyasztani.
szószok: mind kéreggel, hagymával és forró zsírral elkészítve, vagy fűszerekkel sütve.
fűszerek: bors, csípős paprika, torma, mustár.
zöldségek: téli retek, uborka, gulyás, káposzta, padlizsán, padlizsán, hagyma, fokhagyma, hasábburgonya.
gyümölcsök: dió, mogyoró, mandula, füge, datolya.
édesség: torta vajkrémmel vagy sok sárgájával, piték, sütemény, friss, kelesztett tészta, palacsinta, fánk, fagylalt, kakaótorták, csokoládé.
Tilos mindenféle alkoholos ital (legalább 1 év), csokoládé, kakaó, túl hideg italok (jég).
Általában a következők tilosak: alkohol, sült ételek, főzve szósz, rвntaє, zsír, vaj, valamint konzervek.
Tüneti kezelés
az émelygés és a hányás elleni küzdelem a kezdeti időszakban;
a puffadás elleni küzdelem emésztőrendszeri fermentációk révén
a bőr viszketésének leküzdése intenzív sárgaságú formákban.
Patogenetikai kezelés: B-vitaminok, alfa-liponsav adagolása.
Etiotróp kezelés
1. HBV fertőzéseknél A választott vírusellenes szer a lamivudin, amelyet azonban interferonnal kombinálva csak krónikus hepatitis esetén alkalmaznak. Ugyanazokat a gyógyszereket, de sokkal nagyobb adagokban és sokkal hosszabb ideig adják kevert HBV + VHD fertőzések esetén.
2. HCV fertőzéseknél A ribavirin megállítja a vírus replikációját, és hatékonyabb interferonnal kombinálva.