Virtuális kolonoszkópia - PDF ingyenes letöltés

Virtuális kolonoszkópia Dr. med. Suk-Kyum Kim, vezető orvos, Radiológiai és Nukleáris Orvosi Klinika, St. Gallen kantoni kórház

Virtuális kolonoszkópia - történelem CT-fejlesztés 1968 Hounsfield kifejlesztette az első kísérleti szkennert 1971 Hounsfield fejlesztette az első CT-t (EMI) 1972 Első kereskedelmi CT-szkenner, Mark I (EMI) 1989 Első spirális CT 2005 Első kettős forrás CT 2013 Harmadik Generációs kétforrású CT, Force (Siemens)

Virtuális kolonoszkópia - történelem Sir Godfrey Newbold Hounsfield kísérleti szkenner

Virtuális kolonoszkópia - történelem CT szkenner Mark I kettős forrás CT Force

Virtuális kolonoszkópia - A spirális CT története

Virtuális kolonoszkópia - a magas hangmagasság története vakuval/turboflash CT-vel (erő)

Virtuális kolonoszkópia - előzmények 1994 A virtuális kolonoszkópia első bemutatója Vining és Gelfand által a Gasztrointesztinális Radiológusok Társaságának (Hawaii) éves ülésén 1995. évi szabadalmi bejelentés a virtuális kolonoszkópia előzetes formájára Coin segítségével. A virtuális kolonoszkópia érvényességének első publikációja 1999-ben a New England Journal of Medicine Fenlon HM et al. Virtuális és hagyományos kolonoszkópia összehasonlítása a kolorektális polipok kimutatására, N Engl J Med 1999; 341: 1496-1503

Virtuális kolonoszkópia - javallat Hiányos kolonoszkópia (az összes kolonoszkópia legfeljebb 10% -a) A beteg beleegyezésének hiánya A kolonoszkópia ellenjavallatai, pl. Súlyos társbetegségek szűrése Cheng RW et al. A kolonoszkópia előtti nem megfelelő vastagbél-előkészítés prediktív tényezői. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Virtuális kolonoszkópia - Fogyókúra elkészítése: Folyékony és könnyen emészthető ételek Vastagbél tisztítás (nedves vagy száraz) 2-4 liter PEG (polietilén-glikol, pl. GoLytely, Clean-Prep, MoviPrep) magnézium-citrát nátrium-foszfát (barlang: akut foszfát-nephropathia) nátrium-pikoszulfát, például. Dulcolax Fecal/Fluid Tagging bárium-szulfát gasztrografin Buscopan vagy Glucagon Cheng RW és mtsai. A kolonoszkópia előtti nem megfelelő vastagbél-előkészítés prediktív tényezői. Tech Coloprotocol 2015; 19: 111-115

Virtuális kolonoszkópia - előkészítés Virtuális kolonoszkópia előkészítése 6 különböző európai központban Neri E et al. Bél előkészítés a CT kolonográfiához. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuális kolonoszkópia - előkészítés Virtuális kolonoszkópia előkészítése 6 különböző európai központban Neri E et al. Bélkészítés a CT-kolonográfiához (European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuális kolonoszkópia - megvalósítás

Virtuális kolonoszkópia - beltéri levegő elszívás Co2 befúvás (Bracco)

Virtuális kolonoszkópia - fekvő helyzet (natív) hajlamos helyzet (i.v. kontraszt)

Virtuális kolonoszkópia - megvalósítás

Virtuális kolonoszkópia - hajlamos helyzet (natív) fekvőtámasz (i.v. kontraszt)

Virtuális kolonoszkópia technológia A speciális térfogat-megjelenítési technológia (VRT) perspektívás 3D-modellt generál egy 2D-s képhalmazból, hogy megjelenítse pl. B. Hörgőrendszer NNH agyi ciszternák Vastagbél

Virtuális kolonoszkópia - technika Példa egy objektum felületének sokszögű megjelenítésére

Virtuális kolonoszkópia - utófeldolgozó munkafelület (Syngovia Siemens)

Virtuális kolonoszkópia - A Panoramaview Standardview utófeldolgozása

Virtuelle Kolonoskopie - A háromdimenziós virtuális disszekcióból vett virtuális disszekció utófeldolgozása a CT-kolonográfiában: A vastagbél kibontása a sérülések keresésére, Alvin C et al. Radiográfia 2006

Virtuális kolonoszkópia - 2 D 3 D virtuális disszekció utófeldolgozása

Virtuális kolonoszkópia - utófeldolgozás A virtuális vastagbél áttekintése megjeleníti a CT topogramot

Virtuális kolonoszkópia - Példák Nedves előkészítés (PEG) Száraz előkészítés (Mg-citrát), amelyet a bél előkészítéséből nyertünk a CT-kolonográfiához, Neri E és mtsai. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuális kolonoszkópia - Példák a bél CT-kolonográfiához való előkészítéséből származó széklet jelölésére. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuális kolonoszkópia - példák folyadékcímkézés nélkül

Virtuális kolonoszkópia - Példák folyadék címkézésre és elektronikus tisztításra a CT kolonográfiás bél előkészítéséből, Neri E et al. European Journal of Radiology 2013, 1137-1143)

Virtuális kolonoszkópia - Példák a folyadék címkézésére és az elektronikus tisztításra

Virtuális kolonoszkópia - példák Gestielter polip a CT Colongraphy-ból: pontosság, elfogadás, biztonság és pozíció a szervezett populációszűrés során, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Virtuális kolonoszkópia - példák Gestielter Polyp a CT Colongraphy-ból: pontosság, elfogadás, biztonság és pozíció a szervezett populációszűrés során, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Virtuális kolonoszkópia - a CT Colongraphy-ból vett Sessiler-polip példái: pontosság, elfogadás, biztonság és helyzet a szervezett populációszűrés során, De Haan M et al. 12/2014 BMJ

Virtuális kolonoszkópia - CT-kolonográfiából (CTC) vett szűkületes karcinóma példái a vastagbél polipoid elváltozásainak diagnosztizálásában: a megállapítások hatása a terápiás kezelésre, Martinez-Sapina Llanas MJ et al. ESR 2013

Virtuális kolonoszkópia - Példák a vastagbél divertikulumára a CT kolonográfia patológiai eredményei és buktatói alapján, Mang T et al. Radiológus 2008, 48: 146-155)

Virtuális kolonoszkópia - gödör Nem tisztázott végbél

Virtuális kolonoszkópia - buktató bélcső

Virtuális kolonoszkópia - buktató tömeg?

Virtuális kolonoszkópia - Pitfall Bauhin szelep

Virtuális kolonoszkópia - buktató tömeg? A CT-kolonográfia alapján kóros leletek és buktatók, Mang T et al. Radiológus 2008, 48: 146-155)

Virtuális kolonoszkópia - Pitfall polipoid székletmaradványok gázzárványokkal A CT-kolonográfiából vett Patológiai leletek és buktatók, Mang T et al. Radiológus 2008, 48: 146-155)

Virtuális kolonoszkópia - a CT kolonográfiai patológiás megállapítások és buktatók által vett gödrös góc megvastagodott ráncai, Mang T et al. Radiológus 2008, 48: 146-155)

Virtuális kolonoszkópia - buktató tömeg? CT-kolonográfiai buktatók értelmezéséből vették, Pickhardt PJ et al. Radiol Clin N 51 (2013) 69-88

Virtuális kolonoszkópia - A bélés külső benyomása (kis intesztinális hurok) a CT kolonográfiai buktatóiból az értelmezés során, Pickhardt PJ et al. Radiol Clin N 51 (2013) 69-88

Virtuális kolonoszkópia - a CT Colonogryphy-ból vett non-polipoid Adenomák kimutatására szolgáló Pitfall Flat Polyp (Nonpolypoid Adenoma): Szenzitivitás alapján korlátozott nemzeti CT Colonography Trial Criteria, Fidler JL et al. AJR 2014: W614-W622

Virtuális kolonoszkópia - csapdába eső csapdák: technika Szilárd béltartalom vagy folyadék megmaradása Nem megfelelő lumendesztenzió Képtermékek Alacsony dózisú technika 2D elemzés 3D elemzés nélkül Buktatók: Anatómia Vastagított vastagbélráncok Divertikuláris betegség Pseudopolyp Lapos polip Nyálkahártya és extrinsic elváltozások Anorectalis buktatók Pallopiformis Ileocecisalis PJ és mtsai. Radiol Clin N 51 (2013) 69-88

Virtuális kolonoszkópia értékelése

Virtuális kolonoszkópia Az adenoma-carcinoma szekvencia értékelése Becsült átlagos 10 év az 1 cm-es poliptól a carcinomáig való fejlődésig A vastagbél tumorgenezisének genetikai modellje. Cell, Fearon E és mtsai. 1990.61 (5): 759-767 Differenciális kolorektális karcinogenezis: Molekuláris alap és klinikai relevancia, Morán A és mtsai. Világ J. Gastrointest. Oncol. 2010. 2 (3): 151-158

A polip méretének és malignitásának virtuális kolonoszkópiás értékelése A CT-kolonográfia pontossága a nagy adenómák és rákos megbetegedések kimutatására, Johnson CD és mtsai. N Engl J Med. 2008; 359: 1207-1217

Virtuális kolonoszkópia értékelése 2011 Kolorektális karcinómák detektálása virtuális kolonoszkópiában: 96% érzékenység (összehasonlítható az optikai kolonoszkóppal) SIGGAR-tanulmány 2013 Virtuális kolonoszkópia vs optikai kolonoszkópia Kolorektális karcinómák összehasonlítható detektálása Kolorektális rák: CT kolonográfia és kolonoszkópia a detektáláshoz - szisztematikus áttekintés és metaanalízis, Pickhardt PJ és mtsai. Radiológia2011; 259: 393-405 Számítógépes tomográfiai kolonográfia versus kolonográfia vastagbélrákra utaló tünetekkel rendelkező betegek vizsgálatára (SIGGAR): multicebtre randomizált vizsgálat, Atkin W és mtsai. Lancet 2013; 381: 1194-1202

Virtuális kolonoszkópia C-RADS Vastagbél osztályozás C0: nem megfelelő vizsgálat C1: normál vastagbél/jóindulatú elváltozás: folytatni kell a rutinszűrést C2: határozatlan polip: megfigyelés vagy kolonoszkópia 6–9 mm átmérőjű, 10 mm átmérőjű,> 3 darabszám mindegyik 6- 9 mm C4: vastagbéltömeg valószínűleg rosszindulatú: a sürgős műtéti beutaláshoz társul a luminalis szűkület extra-vastagbél-kiterjesztésű Radiológia 2005; 236: 3-9

Virtuális kolonoszkópia C-RADS Extra-vastagbél osztályozás E0: korlátozott vizsga E1: normál vizsga vagy normális variáns E2: klinikailag nem fontos megállapítás, pl. egyszerű májciszta, csigolya haemangioma: nincs szükség megmunkálásra E3: valószínűleg nem fontos vagy hiányosan jellemzett lelet, pl. minimálisan komplex vese ciszta: a beutalás az E4 lokális központtól függ: potenciálisan fontos lelet, pl. szilárd vese tömeg, hasi aorta aneurizma: közölje a referáló orvossal Kivett a CT kolonográfiai jelentésekből és az adatrendszerből: konszenzusos javaslat, Zalis ME et al. Radiológia 2005; 236: 3-9

Virtuális kolonoszkópia Előnyök Gyors vizsgálat Minimálisan invazív Nincs szedáció (nincs szükség kísérő személyre) Alacsonyabb szövődményszám (virtuális kolonoszkópia: perforáció 0,04% -0,02%, optikai kolonoszkópia: perforáció 0,01% -0,7%) Extraintesztinális képalkotás (pl. TNM) Staging, E3/E4 eredmények) Perforációs ráta a CT colonogryphy-ban: az irodalom szisztematikus áttekintése és metaanalízis, Bellini D et al. Eur Radiol 2014; 24: 1487-1496 Az optikai kolonoszkópia szövődményei: CT-eredmények, Daly B és mtsai. Rad Clin N. 52 (2014) 1087-1099

Virtuális kolonoszkópia Hátrányok Nem terápiás képalkotás biopszia nélkül Sugárterhelés Lapos polip kimutatása Bélkészítés és diétás intézkedések

Virtuális kolonoszkópia a jövőt tekintve alacsony dózisú technika Kevesebb előkészület előkészítése CAD MR kolonoszkópia

Virtuális kolonoszkópia Köszönjük a figyelmet!