Vírusos hepatitis bioMérieux Németország

A hepatitis akut vagy krónikus májgyulladás, leggyakrabban vírusfertőzés miatt. A hepatitis B és C vírusok a májcirrózis és a rák fő okai. A vírusos hepatitis globális egészségügyi probléma, világszerte sok száz millió embert érint, és felelős a jelentős morbiditásért, halálozásért és társadalmi-gazdasági veszteségekért.

biomérieux

  • Világszerte több mint 400 millió ember fertőzött az 5 azonosított hepatitis vírus egyikével.
  • Évente több mint 600 000 ember hal meg krónikus hepatitis B-vel összefüggő betegségekben; a hepatitis C-ben több mint 350 000.
  • A hepatitis A az egyik leggyakoribb étellel kapcsolatos fertőzés, és súlyos járványokat okozhat. A fejlődő országokban a 10 évesnél fiatalabb gyermekek 90% -a fertőzött.
  • A legtöbb krónikus hepatitisben szenvedő ember nem tudja, hogy fertőzött.

Források: WHO adatlapok a hepatitis B-ről (No204), C (No 164) és A (No 328), 2013. július

meghatározás

A hepatitis a máj gyulladása. A hepatitis egyes formáiban a fertőzés krónikus lehet. Cirrhosis és/vagy májsejtes karcinóma kockázata áll fenn. Bár a hepatitis alkoholizmus vagy drogfogyasztás következtében kialakulhat, ez am leggyakrabban vírusfertőzések okozzák. Öt különböző hepatitis vírust azonosítottak: A, B, C, D és E. E.világszerte körülbelül 400 millió embert érint a hepatitis vírus. A leggyakoribbak az A, B és C típusú hepatitis vírusok.

Különösen gyakoriak a hepatitis B és C, amelyek krónikus hepatitishez vezethetnek. Ezek a májrák, a cirrhosis és a mortalitás fő okai 1,2,3. A májcirrhosis a hepatitis miatt a májtranszplantáció egyik fő oka 2 .

Az átviteli útvonalak a vírus típusától függően különböznek (lásd az ábrát). HAV és HBV oltások állnak rendelkezésre. Ezenkívül a higiéniai és oktatási intézkedések hozzájárulnak a megelőzéshez. Az akut fázis során a hepatitis influenzaszerű tüneteket (pl. Hányinger, hányás), sárgaságot, világos székletet és sötét vizeletet okozhat. Mégis, a vírusos hepatitis jórészt tünetmentes, ezért az emberek többsége nincs tisztában a fertőzéssel, és nem tudja, hogy ez érintett-e. Ezért a vírusos hepatitis is "néma járvány"hívott.

A vírusos hepatitis terjedésének lehetséges útjai

Diagnózis

A A hepatitis diagnosztizálása nehézségekbe ütközhet vagy nem specifikus tünetek miatt.

  • Nem specifikus vagy hiányzó tünetek (az esetek 90% -a):
    • Jobb felső hasi fájdalom - láz
    • Hányinger és hányás - ízületi fájdalom
    • viszkető
  • Specifikus tünetek (az esetek ≤ 10% -a) 4:
    • Sárgaság (sárgaság)
  • Súlyos formák: fulmináns hepatitis
    • Klinikai tünetek: máj encephalopathia
    • Laboratóriumi értékek: Protrombin szint (1.2 A kockázati csoportok a következők:

      • A HIV-vel fertőzötteknél nagyobb a hepatitis B és C kialakulásának kockázata. Becslések szerint az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek körülbelül 25% -a HCV-vel is fertőzött. 2
      • Férfiak, akik szexelnek 2
      • i.v. Kábítószer-használók 2
      • Egészségügyi létesítményekben és börtönökben élő emberek 2
      • Egészségügyi dolgozók 2
      • A fejlődő országokban a legtöbb ember 1,2-es gyermekkorban szerzi be a hepatitis A-t
      • Az ázsiai és a csendes-óceáni szigetek lakói fokozottan veszélyeztetettek a hepatitis B fertőzés megszerzésére 2

      Mivel a hepatitis különböző típusai hasonló tüneteket okoznak az akut fázisban a vírus típusának meghatározásához fontos szerológiai vizsgálatok és amikor megszerezték. Amint rendelkezésre állnak a szerológiai eredmények (és a máj súlyának felmérésére májbiopsziát végeztek), megfelelő terápiás és kezelési intézkedések hajthatók végre.

      Vírusos hepatitis: rövid információ a szerológiai markerekről

      Szerológiai markerek

      HBsAg/Anti-HBc IgM/Anti-HBc
      Összesen/HBeAg/Anti-HBe

      HBsAg/Anti-HBc, majd HBe Ag/Anti-HBe

      • Anya: HBe Ag/Anti-HBe monitor és

      • Újszülöttek: kvantitatív anti-HB-k az oltás után

      Anti-HBc
      • ha - → beoltja
      • ha + → Kvantitatív HBsAg/Anti-HBs

      Anti-HCV *

      Vakcinázás előtt: Kvantitatív anti-HB-k összesen

      • ha + → kvantitatív HBsAg/Anti-HBc összesen az oltás után: kvantitatív anti-HBs összesen

      30 évesnél idősebb beteg: teljes anti-HAV

      Megelőzés és terápia

      Megelőzés

      A vírusos hepatitis egyenetlenül oszlik meg az egész világon. Ez elsősorban annak köszönhető hiányzó vagy elérhetetlen megelőzési intézkedések az erőforrásokban szegény népességcsoportokban és a fejlődő országokban vezethető vissza. Emiatt a WHO vírusos hepatitis megelőzéséről és ellenőrzéséről szóló globális iránymutatása célja, hogy a specifikus válaszokat az adott nemzeti vagy regionális kontextushoz igazítsa 3. Általában ez összhangban van a fő globális egészségügyi stratégiákkal. A fő megelőző intézkedések a következők: általános hepatitis B oltások gyermekek számára, jobb higiéniai intézkedések és gyakorlatok - az egészségügyi létesítményekben és azokon kívül, és májgyulladás-Szűrés.

      Oltás: Hatékony vakcinák állnak rendelkezésre a hepatitis A és B 2,3 ellen. A hepatitis B vakcina véd a HDV ellen is, mivel a HDV csak olyan embercsoportokat érint, akik már fertőzöttek HBV-vel.

      • A gyermekkori általános oltás nagyon jó eredményeket mutat a HBV-fertőzések számának csökkentése szempontjából.
      • Az oltások segítenek csökkenteni az anya-gyermek átvitelek számát (a HBV túlsúlyos átviteli útja).
      • A felnőttek, különösen a veszélyeztetettek körében történő elszigetelés egyéb stratégiái a figyelemfelkeltő és az oltási programok. Egyes országokban kötelező az oltás bizonyos kockázati csoportok esetében.

      Hhigiénia: A szigorú higiéniai gyakorlatok fontosak a vírusos hepatitis minden típusának megelőzésében. Ezek tartalmazzák:

      • Tiszta ivóvíz és az élelmiszerek higiénikus kezelése
      • Alapos kézmosás
      • Biztonságos szex
      • i.v. Kábítószer-használók: nincs drogberendezés és tűcsereprogram megosztása
      • Egészségügyi létesítmények: alapvető fertőzés-ellenőrzési intézkedések; aszeptikus technikák; nincs szükség a tűk és fecskendők újrafelhasználására; biztonságos injekciós gyakorlatok

      Szűrés: Az emberek szűrése A veszélyeztetett populációk valamint onnan is Vérkészítmények segít megfékezni a hepatitis 2,3 terjedését .

      terápia

      A hepatitis különféle formáinak kezelése nagymértékben változik, csakúgy, mint az akut versus krónikus betegség kezelése.

      Hepatitisz A
      A hepatitis A általában önmagában gyógyul. A tünetek kezelése magában foglalja a pihenést és az alkohol kerülését.

      Hepatitisz B.
      Az akut HBV-fertőzést immunkompetens felnőtteknél általában nem kezelik, mivel annak természetesen ki kell tisztulnia.

      A jelenlegi terápiák a krónikus HBV 5:

      • Pegilált alfa-interferon (Peg-IFN)
      • Nukleotid-analógok (NA):
        • Első vonal: entekavir (ETV), tenofovir (TDF)
        • Második vonal: adefovir, telbuvidin, lamuvidin
      • A májtranszplantáció fontolóra vehető dekompenzált cirrhosis esetén.

      Hepatitis C.
      Az akut HCV kezelésére nincs specifikus terápia.

      Referencia terápia krónikus HCV 6 esetén:

      • 1. genotípus (a betegek 60% -a): pegilezett (PEG-) interferon-α + ribavirin + közvetlen hatású vírusellenes szer (boceprévir vagy telaprévir)
      • Egyéb genotípusok: Peg IFN + ribavirin
      • A terápia időtartama: 48 hét az 1. genotípus esetében, 24 hét a többi genotípus esetében
      • A terápiás hatékonyság időközi felülvizsgálatának kritériuma a tartós vírusválasz
      • A terápia időtartama és hatékonysága a genotípustól függ.
      • A terápiát ellenőrizni kell:
        • a terápia kezdetén (T0)
        • rendszeresen a kezelés megkezdése után, általában a 4., 12., 24., 36., 48. héten stb.
        • a genotípustól, a hatóanyagtól és az immunválasztól függően
      • Új hármas terápiák állnak rendelkezésre 2014 óta 7:
        • PegIFN + RBV + sofosbuvir vagy szimeprevir
      • PegIFN-mentes terápiák is rendelkezésre állnak 2014 óta 7. :

      Hepatitis D
      A HDV akut fertőzésére nincs specifikus terápia. Lásd a HBV segítő vírus megelőzését és terápiáját

      Hepatitis E.
      Általában nincs specifikus terápia az akut hepatitis E vírus (HEV) fertőzésre, és a ribavirinnel végzett kezelés hatékony lehet. Az immunszuppresszív terápia csökkenthető immunhiányos betegeknél. Egyébként a kezelés többnyire a jelek és tünetek enyhítésére összpontosít.

      Irányelvek

      1) A WHO adatlapjai: Hepatitis A (328.), B (204.) és C (164.), 2013. július

      3) WHO: Globális politikai jelentés a vírusos hepatitis megelőzéséről és ellenőrzéséről a WHO tagállamaiban. 2013 július.

      4) Lefrère JJ, Lunel F, Marcellin P, Pawlotsky JM, Zarski JP. Guide pratique des hépatites virales. MMI Ed, Párizs, 1998.

      Ez az oldal nem jelent orvosi tanácsot
      Ennek az oldalnak az egészséggel kapcsolatos tartalma összefoglaló formában jelenik meg, általános jellegű és kizárólag tájékoztatási célokat szolgál. Nem hivatásos orvosi tanácsadás helyettesítésére vagy ajánlásra szolgálnak. A weboldal tartalma semmilyen módon nem célja egészségügyi vagy fitneszproblémák vagy betegségek orvosi diagnosztizálása vagy kezelése. Mindig kérjen orvosától vagy más képzett egészségügyi szakembertől orvosi tanácsot és/vagy kezelési lehetőségeket. A tartalom nem használható diagnózis felállítására vagy a kezelési lehetőségek kiválasztására. Nem szabad felhasználni egyedüli információforrásként a gyógyszer felírására vonatkozó döntések meghozatalához. Soha ne hagyja figyelmen kívül vagy forduljon orvoshoz ezen a weboldalon található információk alapján.

      A hepatitis A, B és C rutin és megerősítő vizsgálata