Viselkedési rendellenességek demenciában Nehéz megjósolni - Praxiswelt
Viselkedési rendellenességek, mint izgatottság, szorongás, agresszivitás vagy apátia fordul elő a demenciában szenvedő betegek több mint 90 százalékánál. Ezek a rendellenességek felelősek a gondozási intézményekbe történő belépés majdnem feléért.
A nem kognitív tüneteket, mint az izgatottság, szorongás, agresszivitás vagy apátia, a demencia viselkedési és pszichológiai tünetei (BPSD) alatt foglaljuk össze. Ezek a tünetek csökkentik a mindennapi képességeket, kedvezőtlen hatást gyakorolnak a betegség lefolyására és mindenekelőtt az életminőséget. Az Univ. Prof. Josef Marksteiner, a tiroli Állami Kórház csarnokának Pszichiátriai és Pszichoterápiás Tanszékéről megkülönbözteti a neuropszichiátriai tüneteket, mint az apátia, pszichózis, téveszmék, hallucinációk, depresszió és szorongás, valamint olyan viselkedési rendellenességeket, mint izgatottság, agresszió, kóborlás, alvászavarok, zavart étkezési és szexuális viselkedés.
Értékelje a szomatikus panaszokat
Első szokásos pontosítás
A neuropszichiátriai tünetek és a viselkedésbeli változások azonosításához és hozzárendeléséhez először a demencia standard értékelésére van szükség. "A tényleges diagnózis fontos" - erősíti meg Marksteiner. Fontos figyelembe venni a demencia típusát, és be kell vonni az összes rendelkezésre álló információforrást. Ez magában foglalja a viselkedési megfigyeléseket, a külső anamnézist és a szabványosított vizsgálatokat bevett eljárásokkal. A hangsúly olyan kérdésekre irányul, mint például: melyik viselkedés mikor, milyen helyzetben, milyen gyakran és milyen módon fordult elő? Az események és a társbetegségek kiváltásának kérdése elengedhetetlen, de a stádiumtól függően elsősorban a gondozókra irányul. Különféle tesztpszichológiai eljárások, például a neuropszichiátriai jegyzék (NPI) és a depresszió rögzítésére szolgáló skálák, például a geriátriai depresszió skála (GDS) hasznosak lehetnek a pontosításban.
Az összes gondozó pszichooktatásának a terápia alapját kell képeznie.
"A háziorvosnak fontos szerepe van a rokonok és gondozók tájékoztatásában, mivel gyakran megbízható személy minden érintett számára, és reálisan bevonhatja a gondozókat a kezelésbe" - hangsúlyozza Fleischhacker.
A gyógyszeres terápiát ebben a betegcsoportban mindig gondosan fel kell tüntetni a gyakori multimorbiditás és az ebből fakadó polifarmácia miatt. "Kockázatos, veszélyes viselkedés és nem farmakológiai beavatkozások hatástalansága esetén, vagy ha a szenvedés túl nagy. gyógyszereket kell használni ”- tanácsolja Fleischhacker. A kolinészteráz-gátlókkal vagy memantinnal végzett demencia alapterápiája általában jól tolerálható, és az anti-demencia tulajdonságai mellett pozitívan befolyásolhatja a viselkedési és pszichológiai tüneteket is. Különösen apátia, depresszió, feszültség és ingerlékenység esetén enyhe vagy mérsékelt Alzheimer-kór demenciában, itt pozitív hatásokat írnak le.
Antipszichotikumok nincsenek címkén
Az antipszichotikumok alkalmazhatók a demencia viselkedési és pszichológiai tüneteinek kezelésére, hatékonyak pszichotikus tünetek és téveszmék, valamint agresszió és izgatottság esetén. Mindkét szakértő előnyben részesíti a második generációs antipszichotikumokat, mint például a jól tanulmányozott risperidont a lehető legalacsonyabb dózisban, mint az említett tünetek időbeli korlátozását. „A lehetséges mellékhatások miatt gondosan fel kell mérni a kockázat-haszon profilt, különösen a demenciában szenvedő idős embereknél. "Extrapiramidális motoros tüneteket és az agyi érrendszeri események fokozott kockázatát írták le" - mondja Marksteiner.