Visszatérés d; öngyilkossági kísérlet d tapasztalata; egy beteg - orvosi megelőzés
Egy barátnak küldeni
Z. asszony 2 napja van kórházban. 19:30 van, és éppen azt találtuk, hogy bezárult a WC-be, álmos volt, és a csuklója hasított ...
Összegzés
Kontextus bemutatása
Súlyos alsó hátfájással jelentkezett az ügyeleten, amely néhány napig fokozatosan súlyosbodott. Ez a fájdalom hanyattfekvésben fokozódik. 10 kg súlycsökkenésről is beszámol 6 hét alatt.
A kihallgatás fáradtságot és étvágytalanságot is tapasztal. A beteg férje pontosítja, hogy felesége több éve depressziós.
A klinikai vizsgálat során megállapítják az ascites, a splenomegalia és a sárga kötőhártya megjelenését.
A laboratóriumi vizsgálatok amilázt és emelkedett lipázszintet mutatnak.
Ezzel a klinikai képpel szembesülve a sürgősségi orvos felajánlja a páciens kórházi kezelését, először a fájdalmas kép kezelésére, majd orvosi képalkotás megszervezésére a hasi daganat folyamatának keresésére.
Másnap a beteget kezelő belgyógyász hasi ultrahangot és hasi CT-vizsgálatot kér kontraszttermék injekciójával (az első lehetséges lokoregionális kiterjesztés-értékelés elvégzéséhez).
További vérvizsgálatot is kérnek (tumor markerek).
A várható diagnózis megerősítést nyer: a beteg hasnyálmirigyrákban szenved.
A kórképet a kórházi kezelés második napján, a reggeli végén jelentik be, a házastárs jelenlétében, aki a gondozási osztály orvosi vezetőjének kérésére érkezett.
A délután elején a nővér az ápolónőnél lebukott állapotban talált az ágyában, amikor ellátogatott a körzetébe ..., azonnal jelentette az orvost, aki felkérte az osztály klinikai pszichológusát, hogy jöjjön hozzá.
Ez utóbbi nem javasol különösebb gondozást, csak a mutikus hozzáállást tanúsító beteg szorosabb megfigyelését.
A nap végén, 19:00 körül az egészségügyi csapat zavartan telefonált Z. asszony férjétől, és riasztó üzenetet közölt velük: a felesége éppen felhívta, hogy elmondja: már nem volt ereje élni, és hogy a lány bocsánatot kért a távozásért ... Hozzáteszi, hogy feleségének álmos hangja volt. !
Az ápolócsoport azonnal a szobájába megy, és nem találja ... nézzen be a szoba fürdőszobájába, senki ... és menjen körbe az osztályon. Az ápolónők végül a lakosság számára szánt WC-ben vannak bezárva; egy kis időbe telik, amíg kinyitják az ajtót (belülről bezárva), és megtalálják a beteget a padlón, egy vértócsában és álmosan. Mindkét csuklójában mély bemetszések vannak, feltehetően artériás sebekkel (sugárvérzés). Álmos ... és egy üres doboz szorongásoldó szer található a kukában.
A páciensről azonnal gondoskodnak, kompressziós kötéssel, hordágyra szereléssel, szabad szobába történő áthelyezéssel, és az ápoló asszisztens figyelmeztetése után nagyon gyorsan érkezik a sürgősségi orvos.
Vénás vonalat helyezünk, a beteget többparaméteres monitor alá helyezzük, a töltést 90 mm Hg artériás nyomással kezdjük meg, és a hemoglobin adagolása után mikrokapillaritással 7,8 g/dl értéket kapunk, és mérjük fel az álmosságot. .
Döntés történik egy kórházi központ felé, amely lehetővé teszi az érsebészeti beavatkozást a megfigyelt elváltozásokra tekintettel (ez az egészségügyi intézmény nem kínálja ezt a műtéti különlegességet).
Ezután megérkezik a férj, fia kíséretében, nagyon aggódva. A gondozó gondoskodik róluk, majd a sürgősségi orvos jön, hogy elmagyarázza a családnak a helyzetet.
A beteget kondicionálják, a sürgősségi orvos gyorsan megtalálja a beteget befogadni képes intézményt, és megérkezik a SMUR, hogy megszervezze Z. asszony átadását.
Az orvosi csapat másnap érkezett híve megnyugtató, a sebészeti csoportnak sikerült helyreállítania a jobb és bal oldali különböző sérült erek folytonosságát.
A találat
Ez a nagyon szokatlan esemény nagyon sokkolta a jelenlévő mentőket:
- létfontosságú prognózissal rendelkező beteg,
- nehéz ellátás, mert szokatlan,
- egy pszichés nehézségekkel küzdő család, akikről gondoskodni és támogatni kell,
- átutalás SMUR-ba egy másik egészségügyi intézmény számára.
Módszertan és elemzés
A létesítmény főigazgatója úgy dönt, hogy bejelentette ezt a súlyos nemkívánatos eseményt a Regionális Egészségügyi Ügynökségnek, és felkéri a létesítmény kockázatkezelési egységét, hogy végezzen elemzést a klinikai esetre vonatkozóan, és javasoljon lehetséges korrekciós intézkedéseket a levont tanulságok alapján.
Ezért utólagos kockázatelemzést végeznek.
Ebben az elemzésben csak azokat az elemeket keressük meg, amelyek hozzájárulnak a hibához vezető okok felkutatásához. Az ALARM módszert alkalmazzák.