Visszér Kérdezze meg a professzort
Intézmény és beosztás: A düsseldorfi Augusta Kórház érsebészeti, phlebológiai és endovaszkuláris terápiás klinikájának főorvosa (a düsseldorfi Katolikus Klinikák Egyesületében (VKKD). A düsseldorfi ambuláns érterápiás központ orvosigazgatója az Augusta Kórház CAT-ban. Rendkívüli (APL) sebészi/érsebészeti professzor Heinrich-Heine-University Dusseldorf.
A prof. Dr. interjú átirata med. Ralf Kolvenbach a "visszér" témában
Mi a visszér? Mi az oka?
A visszér kidudorodása, a vérvezetők kiszélesedése, az úgynevezett vénák, amelyek visszavezetik a vért a szívbe, például a lábába. Ennek oka egy veleszületett kötőszöveti rendellenesség, amely az évek során ezekhez a vénákhoz egyre jobban kiterjeszkedik, így a vér vagy süllyed, amikor állunk vagy sétálunk, és ott összegyűlik ezekben az úgynevezett visszérgyulladásokban.
Melyek a visszerek tipikus tünetei? Hol jelennek meg?
A visszerek szinte mindig megjelennek a lábak területén. A visszérre jellemző a vénák már látható kidudorodása a felső vagy az alsó lábszár területén, de más tünetek is előfordulhatnak, például markáns bőrelváltozások, a bőr elszíneződése, a viszketés jele lehet, és mindenekelőtt hajlamos a duzzadásra, vagyis a betegek panaszkodnak amely felett egyértelműen megduzzadt a lába, ha ilyen visszerek vannak.
Melyek a visszér kockázati tényezői?
A visszér kockázati tényezői minden bizonnyal lehetnek túlsúlyosak, túlnyomórészt ülőmunka, de ez genetikai betegség, vagyis veleszületett betegség, így alapvetően nagyon kevés lehetőségünk van egy ilyen betegség megelőzésére az élet egy pontján Visszér. A terhes betegeknél több visszér alakulhat ki, amely a legtöbb esetben vagy sok esetben a regisztráció után is visszafejlődik.
Mi is a phlebothrombosis valójában? Hogyan jönnek létre?
A flebotrombózisok vérrögök a mélyvénákban. A visszér mindig a felületes vénákat érinti, amelyek közvetlenül a bőr alatt fekszenek, és a vért a mélyvénákba szállítják. Amikor ezek a mélyvénák alvadékokkal töltődnek fel, mélyvénás trombózisnak vagy flebotrombózisnak nevezik. Ennek a feltételnek az a veszélyes dolga, hogy ezek az alvadékok meglazulhatnak és a szívbe utazhatnak, és ott tüdőembóliát okozhatnak. Összefüggés lehet a visszértágulatokban, amelyek szintén alvadékot tartalmaznak, és az úgynevezett phlebothrombosis kialakulása ezen szövődmények között.
Mikor kell a visszér kezelésre?
A visszéreket legkésőbb akkor kell kezelni, amikor tüneteket okoznak, vagyis amikor gyulladásról van szó. A visszér vérzéshez is vezethet, ha például összeütközik, vagy olyan bőrelváltozásokat okozhatnak, mint például viszketés stb. Különösen akkor kell őket kezelni, ha már annyira hangsúlyosak, hogy fennáll az úgynevezett nyitott láb veszélye. Ez azt jelenti, hogy a bőr a görcsök miatt a bőr alatt kialakuló nyomás miatt megreped.
Hogyan diagnosztizálják a visszerek?
A visszér diagnosztizálása viszonylag egyszerű. Egyrészt ez magában foglalja a klinikai vizsgálatot, vagyis megvizsgálja a beteget, máris láthatja a visszereket. Másodszor, létezik az ultrahang módszer, amellyel manapság nagyon megbízható diagnózist lehet felállítani a beteg számára nagyon finoman és nagyon könnyen. Mindenekelőtt azt is megvizsgálják, hogy az úgynevezett vénás szelepek milyen funkciót töltenek be, pl. Pl. Az ágyékban, azaz ezeknek a felszínes vénáknak a felületén, amelyek valójában feltételezik, hogy megakadályozzák a vér süllyedését. Ha ezek a szelepek a kötőszövet gyengesége miatt már nem működnek, akkor elengedhetetlen oka van annak, hogy a varikózis elsősorban kialakuljon. Az ultrahang módszerek segítségével ez ma valóban minden esetben nagyon megbízhatóan diagnosztizálható.
Milyen kezelések vannak a visszér ellen?
Manapság alapvetően három különböző kezelési módszer létezik. Minden visszérbeteg természetesen csak kompressziós harisnyával kezelhető, ami különösen nehéz a beteg számára, különösen nyáron. Van egy klasszikus műtéti eljárás is, amely már több mint negyven éve ismert, vagyis bemetszést az ágyékban, bemetszést az alsó lábszárban és kihúznak az érintett visszérbetegségből. Az elmúlt években egyre népszerűbbek az úgynevezett minimálisan invazív, azaz kíméletes eljárások, itt egy nagyon vékony huzalt és egy nagyon vékony katétert használnak a vénába való belépéshez és belülről hegesztéshez vagy lezáráshoz. Ennek az az előnye a páciens számára, hogy nincs elvágva az ágyékban, kevesebb zúzódása van, és természetesen kevésbé károsítja a környező idegszerkezeteket és kevesebb fájdalmat okoz.
Melyek a szövődmények? Hogyan kezelik őket?
A legrosszabb szövődmény, amely minden bizonnyal előfordulhat a visszérben, még mindig a tüdőembólia, vagyis az a vérrög, amely aztán a mély vénán át a szív felé fejlődik, és szívmegálláshoz vezet. Gyakori szövődmények, hogy az évek során nyitott lábhoz, azaz krónikus fekélyhez vezethet az alsó lábszár területén, amely aztán sok hónapig bezárul, vagy soha többé. További szövődmények a visszérgyulladás, ami viszont az úgynevezett mélyvénás trombózis kialakulásának kockázati tényezője.
Hogyan lehet a nyitott lábat a legjobban kezelni?
A nyitott lábat úgy kell kezelni, hogy kezeljük az okot, vagyis az alapját: vagy a visszérbetegséget, vagy az eldugult mélyvénák kezelését. Ez ma is lehetséges úgynevezett "stentek" és lufi segítségével. Ezenkívül a nyitott láb sebkezelése is folyik, amely speciális kötésekkel gyakran hetekig vagy hónapokig tarthat. Ezenkívül minden esetben van kompressziós terápia, amelyet ezeknek a betegeknek is hosszú ideig el kell végezniük harisnya vagy rugalmas kötések formájában.
Milyen szerepet játszik a lézeres terápia a visszér kezelésében?
Időközben a lézerterápia sok országban felváltotta a hagyományos sztrippelést, vagyis a vénák kihúzását, egyszerűen azért, mert ez egy kíméletesebb eljárás. Németországban ezek az eljárások, beleértve a rádiófrekvenciás terápiát vagy az adhezív eljárásokat, egyre népszerűbbek, és valamikor biztosan felváltják az úgynevezett klasszikus műtétet.
Mikor javasolja a visszér műtétjét?
Általában javasoljuk a visszérműtétet, ha a beteg panaszkodik a tünetekről, vagy ha a visszér olyannyira hangsúlyos, hogy a klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy ennek a betegnek belátható időn belül szövődményei lesznek. Legkésőbb akkor beszéljen a pácienssel a terápiáról.
Lehetséges a visszérműtét járóbeteg-alapon is?
Manapság a visszérműtéteket többnyire járóbeteg-alapon végzik, csak azoknak a betegeknek a számára, akiknek nagyszámú kockázati tényezőjük van, itt mindenképpen hasznos egy rövid, egy-két napos fekvőbeteg-tartózkodás. De egyébként tisztán ambuláns terápia.
Mire kell gondolnom a visszeres visszeres műtét után?
A klasszikus visszérműtét után, amely a véna kihúzásával jár, minden bizonnyal meg kell könnyítenie egy hétig, hogy az ágyék és az alsó lábszár területén lévő vágások és hegek nyugodtan gyógyuljanak. Az újabb eljárásokkal, a lézertechnikával és minden mással, úgynevezett minimálisan invazív eljárások formájában, mindent meg tudok csinálni kettő után, legkésőbb három nap után, beleértve azokat a sportokat is, amelyeket korábban csináltam. Ezenkívül az új módszerekkel az úgynevezett kompressziós harisnya viselésének csak két-három napig van értelme, ezután már semmilyen célt nem szolgálnak. A klasszikus sebészeti beavatkozásokkal mindenképpen kb. Egy hétig kell viselnie a harisnyát.
Mit tehetek magam a visszér megelőzésére?
Mivel genetikai betegségről, vagyis veleszületett betegségről van szó, személy szerint az évek során nagyon kevés lehetőségem van egy lehetséges visszérbetegség hatékony megelőzésére, amelyet szüleimtől örököltem. Az egyetlen dolog, ami mindenképpen hasznos, az az, hogy megpróbálja fenntartani a normális súlyt és elegendő testmozgást elérni. De még ez sem garancia sajnos arra, hogy a visszér egy bizonyos ponton nem fog kialakulni.
Mi újdonság a visszér kezelésében?
A visszér kezelésének legfrissebb fejleményei valójában a katéteres eljárások, amelyeket eredetileg a lézerrel hajtottak végre. Időközben egyre kíméletesebbé váltak az egyre kíméletesebb eljárások, például a vénát, a visszértágulatot belülről ragasztják. Több éve alkalmazott eljárás, amely különösen kíméletes a páciens iránt, mert kevés fájdalommal jár.
Milyen újításokra számít a következő 3-5 évben?
Az elkövetkező 3-5 évben minden bizonnyal lesznek olyan eljárások, ahol a visszéreket egyre inkább a vénába fecskendezett gyógyszerek vagy a már említett ragasztó segítségével kezelik, és ezek az eljárások egyre népszerűbbek lesznek. Egy másik dolog, amely egyre népszerűbbé válik, hogy a kompressziós harisnya viselése minden bizonnyal elveszíti jelentőségét. Ami jelenleg nem látható előre, hogy valamikor lesz tabletta a visszér kezelésére, mert a gyenge kötőszövet kialakulása miatt minden bizonnyal Belátható időn belül elképzelhetetlen, hogy ezt a kötőszövetet olyan mértékben megszorítsák a gyógyszerek segítségével, hogy a visszér visszafejlődjön. Ez azt jelenti, hogy ezekben az esetekben jobban függ az invazív eljárásoktól.
Ki viseli a visszeres terápia költségeit?
A klasszikus műtétet, az úgynevezett sztrippelést az egészségbiztosító társaságok viselik minden esetben, amikor azt jelzik, ha a betegnek panaszai vannak. Az újabb eljárások, az úgynevezett katéteres eljárások, a minimálisan invazív technikák, vannak olyan egészségbiztosítások, amelyek fedezik a költségeket, de sok biztosítás ezt nem teszi meg, így a betegnek tisztáznia kell az egészségbiztosítójával, hogy lehetséges-e a költségek fedezése.
Információ a személyről
Az érsebészet szakembere vagyok, és további képzést kaptam a phlebológiáról, vagyis a vénás betegségek kezeléséről. Hosszú évek óta foglalkozom ezzel a nemzetközi és a nemzeti térségben, és alkalmam volt részt venni új műtéti eljárások, kíméletes sebészeti technikák kidolgozásában és naponta látni olyan betegeket, akiknek a vénás betegségei teljes spektrumban vannak, és kezelni kell.
Információk a klinikáról
A klinikám különlegessége, hogy a nap 24 órájában, a hét minden napján képesek kezelni a betegeket - akár a vénák életveszélyes betegségei esetén is - az összes rendelkezésre álló módszerrel. Ez mindenekelőtt magában foglalja a nem invazív technikákat, az úgynevezett katéteres eljárásokat, amelyekkel nemcsak visszérbetegségeket, hanem életveszélyes problémákat is kezelhetünk bármikor, például tüdőembólia.
Önéletrajz:
Iskolai oktatás/orvosi tanulmányok:
Ezen túlmenően rendszeres tevékenység "konzultációs" érsebészként a firenzei Nightingale kórházban, a Diakonie Düsseldorfban, a St. Vinzenz Kórházban Düsseldorfban, a Marienhospital Düsseldorfban, a Mettmann Evangélikus Kórházban és a Luss Kórházban.
Tagságok:
Tagság szakmai szövetségekben:
Német Sebészeti Társaság
Német Érsebészeti Társaság
Max Plank Társaság
Az Európai Érsebészeti Társaság teljes jogú tagja
A Royal Society of Medicine (Egyesült Királyság) munkatársa
Tiszteletbeli tagja a Parmai Orvostudományi Egyetem
A Francia Érsebészeti Társaság rendes tagja
Alapító tag Nemzetközi Érsebészeti Társaság
Szakfolyóiratok társszerkesztője:
A következő érsebészeti folyóiratok társszerkesztője vagy szerkesztőségében, köztük a Journal of Vascular Surgery szerkesztőségében első és egyetlen németül, a Vascular, Gefäßchirurgie Springer Verlag folyóiratok szerkesztőbizottságának tagja, Journal of Cardiovascular Surgery
Ellenőrként végzett tevékenység:
Journal of Vascular Surgery
Journal of Endovascular Therapy
ÉR
Journal of Cardiovascular Surgery
Őssejt-terápia
Sejt
más német nyelvű folyóiratok
Publikációk:
Az elmúlt 5 év fontos publikációi: