Visszér - okok, kockázatok és kezelések
A vénás betegségek, beleértve a visszéreket is, lassan fejlődnek az évek során - gyakran észrevétlenül. Ez különösen megtévesztő, mert menthetetlenül haladnak. Tanulmányok megerősítik, hogy a felnőttek 90 százalékánál van vénás elváltozás. A leggyakoribb a visszér.
A visszér műtéti úton és nem műtéti úton is kezelhető
Minden kezelési eredmény ugyanolyan egyéni, mint a beteg. Ezért kínáljuk betegeinknek a visszér kezelési lehetőségeinek teljes körét. A diagnózis után elkészül az egyéni terápiás terv. A vénás betegség típusától és súlyosságától függően konzervatív (nem operatív) vagy műtéti kezelésben részesül. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, nagyon szelíd helyi érzéstelenítést alkalmazunk. Kérésre általános érzéstelenítés lehetséges.
Mit kell tudni a visszér kezelésekről
A visszér kezelésének célja a vénák véráramlásának javítása. Először konzervatív kezelési módszerekkel próbáljuk ezt a célt műtét nélkül elérni. Ebben az összefüggésben kompressziós kezeléseket és szkleroterápiát kínálunk.
Csak akkor javasoljuk a műtéti beavatkozásokat, ha az összes konzervatív kezelési módszer nem mutatja a kívánt hosszú távú sikert. Ambuláns és fekvőbeteg vénaműveleteket végzünk a Capio Schlossklinik Abtsee-nél. Vénás szakembereink jártasak a bevált és korszerű műtéti eljárások teljes spektrumában, melyeket Önnel koordinálunk.
Diagnózis
A visszér fájdalommentes és kockázatmentes vizsgálata
A visszér előzetes vizsgálatát/vénadiagnózisát járóbeteg-alapon, a Capio Schlossklinik Abtsee-ben végzik, és körülbelül 30 percet vesz igénybe. Első beszélgetés során tapasztalt orvosaink az aktuális panaszokról és az esetleges korábbi betegségekről kérdeznek. A vénadiagnosztika fájdalommentes, kockázatmentes, és szinte minden esetben feleslegessé teszi a röntgenfelvételt. Az alábbi vizsgálati módszerek segítenek felmérni a vénák véráramlását:
Vénás funkció teszt fényvisszaverő reográfiával (LRR)
A fényvisszaverő reográfia, vagy röviden LRR esetén infravörös fény segítségével vizsgáljuk a szubkután zsírszövetben lévő vénás erek térfogat-ingadozásait. Az infravörös fényt a bőr tükrözi, annál inkább a bőr világosabb vagy kevésbé vérszegény. A mérési elv segítségével mind a mély, mind a felszíni vénás rendszerben észlelhetjük az érrendszeri változásokat, és ellenőrizhetjük, hogy a vénás vérkeringés ép vagy zavart-e. A tervezett visszérműtét előtt véna szakembereink meghatározhatják azt is, hogy az eljárás javítja-e, vagy ideális esetben normalizálja-e a vénás vérkeringést.
Mérés vénás okkluzív pletizmografiával (VVP)
A véna okkluzív pletizmográfiával (VVP) közvetett módon mérjük a vénák térfogatváltozásait. Miután kompressziós mandzsettákat tett a combra, és mérő mandzsettákat tett az alsó lábszárra, ezeket felfújták és körülbelül három percig hagyták. Most az artériás vér beáramolhat a lábakba, de a vénás vér nem folyhat ki újra (vénás elvezetés). A lábak alig észrevehetően vastagabbak. A láb kerületének változásán felül ellenőrizzük a nyugalmi véráramlást, az érrendszer vénás kapacitását és a vénás véráramlást.
A Doppler-szonográfia hallhatóvá és láthatóvá teszi a véráramlást
Ezzel a varikózis kimutatására szolgáló speciális ultrahang módszerrel egy görbén hallhatóan és jól érzékelhetjük a vér áramlását mind az artériás, mind a vénás rendszerben. Az ultrahangos Doppler lehetővé teszi a vér áramlásának irányát és sebességét. Ezenkívül a Doppler-szonográfia lehetővé teszi az artériás vérnyomásértékek és ezáltal a véráramlás minőségének mérését a lábakban. Ha keringési rendellenességek gyanúja merül fel, csapatunk ellenőrizheti a szűk keresztmetszetek klinikai relevanciáját.
Ábrázolás színes duplex szonográfiával
A színes duplex szonográfia lehetővé teszi az erek és a környező szövetek megjelenítését. Az artériák és az erek méretük, alakjuk, megjelenésük és egymáshoz viszonyított helyzetük alapján értékelhetők. Ezenkívül az izmok, a szubkután szövet és a szomszédos ízületi szakaszok láthatók.
A kompressziós szonográfia lehetővé teszi számunkra, hogy megbízható kijelentéseket tegyünk a mély és felszíni vénák átjárhatóságáról. A Doppler-szonográfiával történő technikai kombináció lehetővé teszi az artériás és vénás érrendszer átfogó értékelését mind mélységében, mind felületében megjelenés, helyzet, forma és funkció szempontjából. Összességében a színes duplex szonográfia az erek diagnosztizálásában az arany színvonal.
Konzervatív terápiák
A visszerek végleg elhagyatottá válnak
Ha a visszerek kezelésére (még) nincs szükség, a beteg szakszerű, konzervatív terápiára számíthat. Szakembereink emellett visszeres elhárítást is kínálnak.
A visszér kezelésének egyéb módszerei
A vénás betegségtől függően nyirokelvezetést, kompressziós kezeléseket, gyógytorna és természetes gyógyító módszereket is alkalmazunk a visszér kezelésére. Illetékes irányítás mellett a betegek gyakorolhatják a vénás tornát és a vénás járást a Capio Schlossklinik Abtsee-ben, és otthon folytathatják.
Orvosi kompressziós kezelés
Ez a kezelési forma a megnagyobbodott vénák külső mechanikai nyomással történő összenyomása. Ez az állandó nyomás összenyomja az erek falát, ami támogatja a természetes visszafolyás funkciót. Így az elzáródott vér újra visszaáramolhat.
Visszérbetegeknél a speciális harisnyákat a szaküzletekben kell beállítani. Különböző méretek és nyomásszintek kerülnek szóba, a betegség stádiumától függően. Az alkalmazást és a beállítást előzetesen meg kell vitatni a kezelőorvossal, aki tisztázza az ellenjavallatokat (például súlyos artériás betegség).
Az egyénileg adaptált orvosi kompressziós harisnyák már jelentősen csökkenthetik az enyhe visszerek jelenlétét, vagy akár a tünetek mentességét is. Ehhez a harisnyát nagyon rendszeresen, hosszabb ideig kell viselni. Haladó állapotban a kompressziós harisnya megakadályozza a rosszabb következményeket (ödéma, trombózis, fájó lábak).
Minimálisan invazív terápiák
A vénák eltávolítása helyett zárja be az ereket, ha a leletek megengedik
A Capio Schlossklinik Abtsee véna szakembereink évek óta alkalmazzák az endovenás terápiás módszereket a hagyományos műtéti eljárások alternatívájaként, ha az eredmények megengedik. Az "endovenous" azt jelenti, hogy a megbetegedett saphena ereket nem távolítják el, hanem egy katéter vagy lézer segítségével belülről lezárják, hogy ne áramolhasson tovább vér.
Az ilyen vénás kezelés után a beteg gyorsan felépül. A módszer jó kozmetikai eredményt is elér, mivel kevesebb heg marad meg. Azonban nem minden törvényi egészségbiztosítás fedi le ezeket a beavatkozásokat. Örömmel tisztáznánk ezt az Ön számára.
A következő minimálisan invazív eljárásokat kínáljuk:
Rádióhullám-terápia
- Az eljárás összesen 30-40 percet vesz igénybe, és ambulánsan is elvégezhető.
- Az eljárást előnyösen tumeszcens helyi érzéstelenítésben hajtjuk végre
- Az ágyékvágást általában nem hajtják végre.
- Az ellenőrzést általában az eljárás másnapján végzik.
- A beteg kompressziós harisnyát visel 10 napig.
Megállapítások, amelyeknél a rádióhullám-terápia figyelembe vehető:
- Törzsvénás betegség és hatalmas elhízás (elhízás).
- Bizonyos típusú kialakuló visszerek.
- Nagyon fiatal, műtétet igénylő szárvénás betegségben szenvedő betegek.
- Betegek, akik megtagadják a sztrippelő műtétet.
Lézeres kezelés
E kezelés során egy speciális szondát helyeznek a megbetegedett vénás területekre. Ezeket nem távolítják el, hanem erős lézerimpulzusok segítségével "hegesztik" belülről.
Az ultrahangvezérelt lézerkatétert térdmagasságban vagy az alsó lábszélen végzett lyukasztás útján helyezzük be a törzsvénába, és helyesen helyezzük el. A lézersugár által generált nagy hő bezárja az eret belülről. Ezután a külső oldali ágakat miniflebectomiával távolítják el.
Hab szkleroterápia
A hab szkleroterápia egy szkleroterápiás kezelés habosított szklerotizáló szerekkel, amelyek jobban működnek a nagyobb visszéreken, mint a folyékony szklerotizáló szerek. Alkalmas a vénás betegségek bizonyos formáira, beleértve a z-t is. B. az úgynevezett pudendalis varicusok esetében, amelyek a szeméremterületen fordulnak elő, főleg szülés után, és a korábban károsodott bőr oldalsó ágváltozatai esetén. A nyitott láb körüli varikózis is nagyon jól kiküszöbölhető ezzel a módszerrel.
Gyakran a hab szkleroterápiát műtéttel kombinálják, vagy műtét után. A tapasztalt véna szakorvosnak (phlebológusnak) el kell döntenie, hogy a módszert ajánlják-e alternatívaként vagy egy műtét mellett egyedi esetben.
Sebészeti eljárás
Csupaszítás
A "csíkolás" a legismertebb műtéti technika a visszereknél. Miután egy szondát behelyeztek az ágyék területére, a beteg vénát a combon vagy az alsó lábszáron lévő kis bemetszésen keresztül kihúzzák (sztrippelés = kihúzás).
Ezt a bevált műtéti eljárást használják a legszélesebb körben. Még egyetlen olyan technikát sem próbáltak ki és teszteltek ilyen gyakran, amely olyan magas sikert arat, mint a sztrippelés. Különösen nehéz esetekre is alkalmas, például beteg törzsvénák esetén.
A sztrippelési módszer finomítása, amely különösen szövetbarát műtétet és/vagy tökéletes kozmetikai eredményt tesz lehetővé, például a PIN-sztrippelés (perforációs invaginációs sztrippelés különösen finom szondákkal vagy kriostrippelés (a törzs vénájának eltávolítása hideg szondával). Mindkét eljárást elvégezzük, ha a megállapítások megfelelőek.
Crossectomia
Ha egy döntő jelentőségű vénás szelep meghibásodik az ágyékban vagy a térd üregében, ami torlódáshoz vezet a láb vénás keringésében, akkor a száj területén lévő hibás elülső vagy hátsó törzsvénát elválasztják a mélyvénától. A felszíni és a mélyvénás rendszer korábbi összefolyása ezen a ponton lezárult.
Ugyanakkor megakadályozzák a párhuzamosan csatlakozó oldalágakat. Most a vér kizárólag a mélyvénás rendszeren keresztül áramlik vissza a szívbe. A felszín és a mélység közötti kommunikáció továbbra is számos fennmaradó kapcsolaton keresztül zajlik.
Phlebectomia
Az úgynevezett miniflebectomia a törzsvénának a műtét után végzett finom munkát jelenti: a felületes oldalágakat előkészítik és egy speciális horgolt tűszerű műszerrel kihúzzák a bőr apró öltésein keresztül. Ideális esetben a kis öltések hegek nélkül gyógyulnak meg. Az oldalsó ágak eltávolításának ez a típusa szilárdan megalapozott a modern vénás központokban.