Vizelet-inkontinencia Az orvosok így különböztetik meg a különböző típusokat

Kép: „incontinEnte”, kgbdd. Engedély: CC BY-ND 2.0

Stressz inkontinencia
Inkontinencia sürgetése
Túlfolyó inkontinencia
Reflex inkontinencia
Extraurethralis inkontinencia
Funkcionális inkontinencia

A stressz inkontinencia az inkontinencia leggyakoribb formája 60-80% -ban. Inkontinenciáról beszélünk, ha csak egy csepp vizelet halad át önkéntelenül. A beteg különböző típusainak diagnosztizálása érdekében a részletes inkontinencia-elemzés és az anamnézis az azonosítás első lépése.

Amikor a vizelet köhögéskor jön elő - stressz inkontinencia

A stressz inkontinenciában vagy a stressz inkontinenciában szenvedő betegek köhögéskor, tüsszögéskor, nevetéskor és könnyű fizikai aktivitáskor a korai szakaszban kis mennyiségű vizeletet vesztenek. Az ok általában egy hibás záróizom mechanizmus, amelyet a hólyag és a húgycső közötti szög változása okoz. Amint az intraabdominális nyomás növekszik, a vizelet önkéntelenül elmúlik. A stressz inkontinencia három fokozatú:

Vizeletvesztés köhögés, tüsszentés, nevetés közben
A vizelet szivárgása fizikai munka, futás, lépcsőzés során
A vizelet szivárgása fekve

A leggyakoribb okok közé tartoznak a szülés vagy műtét okozta sérülések, az intraabdominális nyomásnövekedés daganatok vagy terhesség miatt, a medencefenék gyengesége és a descensus uteri (a méh süllyedése).

A méh süllyedésének diagnosztizálásához kismedencei vizsgálatot végeznek. A hólyag és a húgycső közötti megváltozott szög laterális cisztogrammal sonográfiailag vagy radiológiailag látható. A hólyagnyomás mérése (urodinamika) a diagnózishoz is vezet.

Ha a medencefenék gyengesége okozza a stressz inkontinenciát, akkor a rendszeres kezelés segíthet Medencefenék gyakorlatok A tünetek enyhítésére és a medencefenék megerősítésére mágneses stimulációs terápia is alkalmazható a medencefenék izmainak megerősítésére.

A súlycsökkentés és az ösztrogén beadása szintén a kívánt sikerhez vezet. Az ösztrogének szisztémásan vagy lokálisan alkalmazhatók hüvelyi tablettaként. Egyéb gyógyszerek közé tartozik a duloxetin az urethralis záróizom aktivitásának növelése érdekében, az α-szimpatomimetikumok, mint például a midodrin a simaizmok tónusának növelése érdekében, és a ß-szimpatomimetikumok a csíkos külső záróizom összehúzódásainak fokozásához.

A II. Súlyosságtól kezdve műtétre lehet szükség a hólyag és a húgycső közötti szög normalizálásához. Ennek három változata áll rendelkezésre:

Marshall-Marchetti művelet: A húgycső és a hólyag rögzítése a szimfízishez.
TVT (feszültségmentes hüvelyszalag): A húgycső alá helyezett műanyag szalag rögzítése a hasfalon.
Mesterséges záróizom: Csak férfiaknál váltja ki; A záróizmot mesterségesen egy nyomásszabályozó ballonnal helyettesítik, amelynek pumpáját a herezacskóba helyezik.

A stressz inkontinenciában szenvedő betegek tipikusan nők. Stressz inkontinencia szenved, különösen a terhesség, a megnövekedett súly (elhízás) és a menopauza alatt.

Értesítés: Nincs vizelési inger, nincs detrusor aktivitás.

Az a csepp, amely miatt a hordó túlcsordul - inkontinenciát sürget

Késztetési inkontinencia vagy sürgető inkontinencia esetén csak kissé megtöltött hólyag vezet vizelési ingerhez. A sürgető inkontinencia a vizeletinkontinencia eseteinek 10-15% -ában fordul elő. Okuk szerint háromféle késztetési inkontinencia létezik:

Motoros késztetés inkontinencia
Szenzoros késztetés inkontinencia
Idiopátiás késztetés inkontinencia

Míg motoros késztetési inkontinencia esetén a detrusor vesicae izom túlzott izgalma A húgyhólyag akaratlan összehúzódása, amelyet olyan tényezők okoznak, mint a pszicho-vegetatív stressz, például félelem vagy a központi idegrendszer rendellenességei (agy, gerincvelő daganatok, Parkinson-kór, Alzheimer-kór, évek óta tartó alkoholfogyasztás) hólyagfertőzéshez, kövekhez, sugárkárosodáshoz vagy máshoz vezetnek A húgyhólyag változásai az érzékszervi inkontinencia felé. Mivel a késztetési inkontinencia oka gyakran nem található, idiopátiás késztetési inkontinencia néven is emlegetik.

Értesítés: A detrusor mechanizmusa zavart, de a záróizom ép.

A hólyag összehúzódásait urodinamikával mutatják be, a vizeletfertőzéseket kizárják vizeletvizsgálattal és a hólyagköveket cystoscopiával.

Ha húgyúti fertőzés van, megfelelő gyógyszert írnak fel. Idiopátiás késztetési inkontinencia esetén először célzott hólyagképzést végeznek; izomlazítók, spasmolitikumok vagy triciklusos antidepresszánsok is megkönnyebbülhetnek.

Ha a stressz és a sürgető inkontinencia kombinációja van, akkor az egyik beszél Vegyes inkontinencia.

Ha a hólyagfunkció zavart - a túlfolyó inkontinencia

Túlfolyó inkontinencia vagy krónikus vizeletretenció következik be a túlfolyó hólyag miatt, ami azt jelenti, hogy a hólyag nyomása meghaladja a húgycső okkluzív nyomását. Ennek oka általában a A hólyag kivezetésének szűkülete kismedencei daganatok, diabetes mellitus, gyógyszeres kezelés vagy spinális érzéstelenítés okozta eset.

A túlfolyó inkontinencia nemkívánatos szövődménye a hólyaghurut, mivel a húgyhólyag nem üríthető ki teljesen a húgyhólyag falának fokozódó túltágulása és ennek következtében hipoaktív M. destrusor miatt. Ez veseelégtelenséghez és urémiához vezethet a vizelet felhalmozódása miatt a vesékben és az ureterekben. A túlfolyó inkontinencia leküzdése érdekében hasznos eltávolítani a kiáramlás akadályát, behelyezni egy suprapubicus vagy transurethralis katétert, vagy ellazítani a záróizmot gyógyszeres kezeléssel.

A túlfolyó inkontinencia különösen a prosztata hipertrófiában szenvedő férfiaknál és a diabetes mellitusban szenvedő embereknél fordul elő évekig.

Értesítés: A húgycső lezárási mechanizmusa ép, a hólyag ürítése zavart.

A vizeletürítés mint zavart reflex - reflex inkontinencia

Reflex inkontinencia vagy neurogén detrusor hiperaktivitásról beszélünk, ha ez A záróizom mechanizmusa, a központi kontroll és a húgyhólyag kölcsönhatása zavart van. A külső tapintási ingerek ekkor kiválthatják a vizelési reflexet.

A neurogén rendellenesség oka például a herniált lemezek, a paraplegia, a gerincvelő gyulladása, a gerincvelő daganatai, olyan rendellenességek, mint a myelomeningocele és a spina bifida. A neurogén detrusor hiperaktivitása az idegrendszer betegségeinek, például a Parkinson-kór, a diabetes mellitus, a sclerosis multiplex stb. Mellékhatása is lehet.

Antikolinerg szerekkel vagy önkatéterezéssel történő gyógyszeres terápia lehetőségek a reflex inkontinencia kezelésére.

Amikor a vizelet nem jön ki a húgycsőből - extraurethralis vizeletinkontinencia

Az extraurethralis vizeletinkontinencia esetén a Öblítés a végbélen vagy a hüvelyen keresztül. Ennek oka általában a hólyag és a hüvely vagy a hólyag és a bél közötti sipoly. A sipoly sugárzásból képződhet tumorokban vagy olyan betegségekben, mint a Crohn-kór.

A fistulát diagnosztikailag mutatják be nőgyógyászati vizsgálattal vagy cisztoszkópiával, vagy oldalsó cisztogrammal kontrasztanyag beadásával.

Ha lehetséges, a fistulát műtéti úton kell kivenni, és az érintett szerveket később rekonstruálni kell.

Vizelés WC nélkül - funkcionális inkontinencia

Mivel az inkontinenciát a vizelet akaratlan ürítése határozza meg, a funkcionális inkontinencia is szerepel az inkontinencia típusainak teljes listájában. A vizelet szivárgása az erős kézi rang miatt következik be. Ennek oka külső eset, például WC hiánya, mozdulatlanság vagy mentális rendellenességek.