Vizelettartási nehézség; Okoz; Klinikai képek

Az inkontinencia különböző okokkal és megnyilvánulásokkal járhat. Elsősorban a két leggyakoribb forma, a stressz vagy a stressz és az inkontinencia sürgetését különböztetik meg .

okoz

De a kevésbé gyakori klinikai képek, mint például a reflex inkontinencia és az extraurethralis inkontinencia vagy a vegyes formák, zavaró teherré válhatnak a beteg számára.

Stressz vagy stressz inkontinencia

A stressz inkontinencia a nőknél a leggyakoribb forma, 35-45% -kal. Ha a húgyhólyagban a nyomás növekszik, például köhögés, tüsszögés, futás vagy lépcsőzés révén, akkor a húgycső elzáródásának zavara következik be.

Az inkontinencia ezen formája három különböző súlyossági fokra oszlik:

  • Önkéntelen vizeletszivárgás nagy fizikai megterhelés alatt. Ide tartozik a ugrálás, ugrás, köhögés, tüsszentés és a nehéz emelés.
  • Önkéntelen vizeletvesztés könnyű fizikai megterhelés során, például lépcsőzés, séta, felállás vagy leülés.
  • A vizeletvesztés nyugalmi állapotban is, jelentős stressz nélkül, de nem fekve (Ingelmann-Sundberg mellett)

okoz

A stressz vagy a stressz inkontinencia oka általában a medencefenék izomzatának gyengesége és/vagy a szalagtartó berendezés károsodása, amely többek között a húgycső helyes lezárásáért felelős. Ezeket a rendellenességeket váltja ki például a medencefenék izmainak vagy a kötőszövetnek a terhesség és/vagy a szülés során tapasztalt erős nyújtása, vagy akár e szövetszerkezetek szakadása. A súlyos fizikai munka, a túlsúly vagy az elhízás, valamint a dohányosok krónikus hörghurutja egyéb tényezők, amelyek túlterhelést okozhatnak. A szervek kismedencei leereszkedése (a méh leeresztése, a hüvely leeresztése) szintén kiválthatja a stressz inkontinenciát. Gyakran a gyenge medencefenékhez társul.

Stressz vagy stressz inkontinencia és terhesség

Még a terhesség alatt is a gyermek növekvő súlya a medencefenék izmainak nyújtásához és csökkenéséhez vezethet, így ez a nők kb. 50% -ában stressz inkontinenciához vezet. Az állapot általában a szülés után javul. Az inkontinencia csak a nők 6% -ában tart fenn.

Inkontinencia, hiperaktív hólyag (OAB) sürgetése

A gyakori, nem összenyomható, erős (elengedhetetlen) vizelési inger, a nem kívánt vizeletvesztéssel kombinálva, a késztetés inkontinencia jelei. Az angol-amerikai nyelvterületen a „nedves, túlaktív hólyagról” úgy beszélnek, mint Over-Active-hólyag nedvesről (OAB wet). Ezzel szemben az "OAB száraz" esetén az érintett csak az állandó vizelési ingert érzi, amelyet nem lehet elnyomni, de a jó medencefenék izmainak köszönhetően időben sikerül elérnie a WC-t. Nincs vizeletvesztés. Ezt a sürgősséget, amelyet nem lehet elnyomni, sürgősségnek vagy ingerlékeny hólyagnak is nevezzük.

A vizelet inkontinencia a nőknél az inkontinencia második leggyakoribb formája. Az esetek körülbelül 20-40% -ában a stressz és a sürgető inkontinencia együttesen fordul elő.

okoz

A túlműködő hólyag gyakran a terhesség, a szülés és különösen az időskor következtében jelentkezik. De más betegségek is oka lehet. Ennek oka lehet például a húgyúti gyulladás, vagy húgycső- vagy hólyagkövek. A menopauza után jellemző női nemi hormon ösztrogén hiánya, vagy a hólyag vagy az ureter daganatai szintén kiválthatják a sürgető inkontinencia tüneteit. Más lehetséges okoknak gyakran neurológiai hátterük van, például Parkinson- vagy Alzheimer-kór, idegbetegségek, agydaganatok vagy akár stroke.

Ezt a tünetegyüttest gyakran a hólyag és a méh/hüvely régiójának süllyedése váltja ki. A hiperaktív húgyhólyag-rendellenességek/inkontinencia körülbelül 80% -át meg lehet gyógyítani csökkentő beavatkozásokkal.

Reflex inkontinencia

Reflex inkontinencia esetén az érintett személy nem tudja befolyásolni a vizelési ingert. A hólyag ürítését nem lehet megkezdeni vagy megszakítani. Idegrendszeri rendellenességeken vagy károsodásokon alapul, például olyanok, amelyek paraplegiában, súlyos herniated lemezekben vagy nyitott háton (spina bifida) szenvedő betegeknél fordulnak elő.

okoz

A reflex inkontinencia okai az agy és a gerincvelő közötti idegtraktusok rendellenességei vagy károsodása, amelyek felelősek a hólyag működésének ellenőrzéséért. Ez az agy teljes kontrolljának elvesztéséhez vezet a hólyagközpont felett. A hólyag kiürülése nélkül vizelni kell, mivel ez a mechanizmus autonóm módon működik, vagyis nincs lehetősége annak befolyásolására.

Túlfolyó inkontinencia

Túlfolyó inkontinencia esetén a hólyag és a húgycső nyomása közötti egyensúly megszakad. Ha a hólyag túlságosan megnyúlik, és a húgyhólyagban lévő nyomás meghaladja a húgycső nyomását, akkor úgymond túlcsordul. A vizelet akadálytalanul áramlik ki a hólyagból, amíg a hólyag és a húgycső közötti nyomás kiegyenlítődik. A hólyagban mindig van vizeletmaradék (maradék vizelet).

okoz

A "túlcsordulás" oka általában a húgyhólyag idegeinek károsodása. Ez például a medence területén végzett kiterjedt rákműtétek után következhet. Ezenkívül a húgyhólyag kiürülésének rendellenességei a húgycső szűkülete vagy (ritkán) a kinkelés miatt lehetnek a túlfolyó inkontinencia okai.

Extraurethralis inkontinencia

Az extraurethralis inkontinencia a vizelet ürítése a húgycsőtől eltérő nyílásokon keresztül. Abszolút inkontinencia néven is ismert, amelyet veleszületett vagy szerzett rendellenességek okoznak.

okoz

A leggyakoribb ok az úgynevezett sipoly. Gyulladás után vagy nőgyógyászati ​​műtétek után jelentkeznek, a hólyag észrevétlen sérülésével.

  • Frank H. Netter. Nőgyógyászat, Thieme (2006)
  • Kereskedő, Costa, Scharl. Nőgyógyászat, Springer (2006)
  • Kirschbaum, Münstedt. Ellenőrzőlista, nőgyógyászat és szülészet, Thieme
  • Tunn, Hanzal, Perucchini. Urogynecology in Practice and Clinic (2010)
  • Petri, Kölbl. Nőgyógyászati ​​urológia (2013)
  • A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság jelenlegi irányelvei a stressz inkontinencia és a hiperaktív hólyag kezeléséről
  • A Nemzetközi Urogynecológiai Társaság IUGA és az International Continence Society ICS ajánlásai

Technikai támogatás: Prof. Dr. med. Werner Bader