Vízfej (hydrocephalus) csecsemőknél
Vízfej (hydrocephalus/hydrocephalus) akkor fordul elő, ha túl sok folyadék gyűlik össze az agyban. Egészséges embernél az úgynevezett likőr (liquor cerebrospinalis) az agy és a gerincvelő körül mossa annak érdekében, hogy megtisztítsa, táplálja és megvédje őket a fertőzésektől és hatásoktól. A CSF kialakulása és a véráramba történő kibocsátása kiegyensúlyozott. Ha ez az egyensúly megszakad, az agyvíz térfogata nő. Az agy kamrái (kamrák) kitágulnak. Ez nyomást gyakorol az agy más részeire is. Most túl kevés a helyed, és arra törekszel, hogy kijuss. Mivel a csecsemők koponyacsontjai még nem nőttek össze, a helyhiány miatt a koponya jelentősen kitágul. Ha a kezelés túl későn érkezik, az agy véglegesen károsodhat.
Egyébként: Ma a helyes orvosi kifejezést használják a hydrocephalus. A vízfej kifejezés még mindig megtalálható a köznyelvben. A szerkesztőségben úgy döntöttünk, hogy mindkét kifejezést használjuk.
akit érint?
Vízfej fordul elő csecsemőknél és felnőtteknél egyaránt. Minden 1000. baba érintett születéskor. A betegség fertőzésekből vagy agydaganatokból is származhat. Különösen a koraszülötteknél van nagyobb kockázat. Az agyuk éretlensége és bizonyos szülés utáni stressz tényezők miatt különösen hajlamosak az agyi vérzésre, amely vízfejet válthat ki.
A betegség 80 százaléka spina bifidával társul. De más veleszületett betegségek is kedveznek a fejlődésnek. Ide tartoznak például a 4p monoszómia, az Arnold-Chiari malformáció vagy a Dandy-Walker szindróma.
Milyen okai vannak a vízfejnek?
Vízfejjel az agy és a gerincvelő folyadékegyensúlya nincs egyensúlyban. Forgalmi dugó van. Az okok sokfélék:
Hydrocephalus occlusus
A hydrocephalus occlusus a leggyakoribb, 60 százalékkal. Itt gátolják az ital kiáramlását. Ha ez vérzés, gyulladás, daganatok, megváltozott erek vagy traumás agysérülés következménye, akkor másodlagos vagy szerzett hydrocephalusnak is nevezik. A hydrocephalus occlusus sokkal ritkábban fordul elő elsődleges formaként. A kamrai rendszer egyes részeinek örökletes rendellenességei akadályozzák az agy folyadékegyensúlyát.
Hydrocephalus nonresorptivus
Az esetek 30 százalékában a víz feje valószínűleg az agyhártya gyulladásának vagy vérzésének eredménye. A hydrocephalus nonresorptivusban az agyhártya nem képes újra felszívni a folyadékot, és a folyadék térfogata nő.
Hydrocephalus hypersecretorius
Ritkábban a vízmennyiség okai a fokozott szesztermelésben is rejlenek. A Hydrocephalus hypersecretorius mérgezés (szén-monoxid, higany) vagy agyi gyulladás következménye lehet.
Hydrocephalus e vacuo
A Hydrocephalus e vacuo-t az agy veleszületett rendellenessége okozza. Az összes cerebrospinalis folyadéktér születésétől kezdve megnagyobbodik, és ezt követően további cerebrospinalis folyadékkal telik meg.
A hydrocephalus formái az érintett régiók szerint
| kijelölés | Érintett CSF-terek (folyékony terek) |
| Belső hydrocephalus | A kamrák (az agykamrák) kitágulása |
| Külső hydrocephalus | A subarachnoid tér kiterjedése (az agyhártya közötti rés alakú tér) |
| Hydrocephalus externus és internus (szintén communicans) | Ez befolyásolja a belső és a külső italtéreket |
Tipikus tünetek
Csecsemőben a kezeletlen vízfej tüneteit laikus is felismerheti. A fej kerülete aránytalanul megnő. A még le nem zárt koponyacsapat utat enged az agy megnövekedett nyomásának, a fontanel és a koponyavarratok kidudorodnak, az agyvénák elzáródnak. A nagy fej mellett néhány gyermeknél további tünet a szaruhártya részleges eltűnése az alsó szemhéj mögött ("naplemente jelenség") és a kiálló homlok. Ezenkívül hányás, közömbösség, ingerlékenység, rohamok, sírás és rossz alkoholfogyasztás fázisai vannak.
A fej léggömbszerű megnagyobbodása bizonyos mértékig megvédi az agyat a maradandó károsodástól. Az érintett felnőttek nem élvezhetik ezt a hatást. A Liqour elveszi az agyszövet többi részét, összenyomja és súlyosan károsítja őket. A következő tünetek a leggyakoribbak idősebb gyermekeknél és felnőtteknél:
- Hányás
- erős fejfájás
- letargia
- Rohamok
- Epilepsziás rohamok
- Látászavarok (kettős látás)
- Tudatfelhők kómáig
- gyenge koncentráció
- Gait rendellenességek
- károsodott memóriafunkció/demencia
- Vizelettartási nehézség
Így állítják fel az orvosi diagnózist
Ultrahangot általában csecsemőn végeznek, hogy megerősítsék a megállapítást az első pillantásra látható tünetek alapján. Idős betegeknél a képalkotó módszerek, például a komputertomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az agy nyomásviszonyainak mérése további diagnosztikai eszköz. Az orvosok nemcsak a diagnózis megerősítésére használják őket, hanem az ok felkutatására is. Mivel a következő terápia a ravasztól függ.
Bizonyos esetekben a szülők már a terhesség alatt tudják, hogy fennáll a vízfej veszélye. A prenatális diagnosztikai vizsgálatok már információt nyújthatnak a kitágult kamrákról. Bizonyos esetekben még a magzat kezelése is lehetséges az anyaméhben.