Vizsgálatok a terhesség alatt megfigyelt has alatt - Berlin - Tagesspiegel Mobil
Jelenleg sok vita folyik a triszómiás vérvizsgálatról. De ez csak egy a sok prenatális vizsgálat közül. Bemutatjuk a legfontosabbakat közülük.
A gyermek kilenc hónapig nő az anyaméhben - hosszú ideig sok minden történhet. A megelőző orvosi vizsgálatok lehetővé teszik a születendő gyermek fejlődésének megfigyelését és a lehetséges betegségek korai felismerését. Németországban az egészségbiztosító társaságok számos alapvizsgálatot fizetnek a terhes nők számára. Ezenkívül vannak más vizsgálatok, amelyeket az orvosok úgynevezett egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGel) kínálnak, amelyeket a leendő szülőknek maguknak kell fizetniük. Néhányukra nem vonatkozik a törvényben előírt egészségbiztosítás, mert kételkednek információs értékükben. Az orvos köteles tájékoztatni a terhes nőt az ilyen prenatális vizsgálatok informatív értékéről, következményeiről és kockázatairól, és beleegyező nyilatkozatot kell kérnie.
A felajánlott tesztek tartalmazzák azokat is, amelyekkel az orvos kiszámíthatja annak kockázatát, hogy a születendő gyermek kromoszómáinak rendellenességei és milyen mértékben vezethetnek fogyatékossághoz. "Ezeknek a prenatális diagnosztikai vizsgálatoknak a nagy részét manapság az anyai vérből végzik, és ezért nem veszélyeztetik a születendő gyermeket" - mondja Wolfgang Henrich szülészorvos, a Charité Szülészeti Klinika igazgatója. Ha ez rendellenes eredményeket eredményez, akkor invazív beavatkozásokra is szükség van, amelyek során magzatvíz vagy kis placenta mintákat szúrnak a kismama testéből. Még akkor is, ha az esetek döntő többségében nincsenek szövődmények, fennáll a vetélés veszélye.
Egyes vizsgálatok, különösen az örökletes betegségek esetében, nehéz döntést igényelnek arról, hogy a szülők egyáltalán meg akarják-e tudni az eredményt. Mert egy genetikai teszt előtt mindig fel kell tenni a kérdést: Hogyan kezeljük, ha gyermekünk esetleg fogyatékkal él? A terhességmegszakítás számunkra egyáltalán lehetőség? Mert ha ezt a lehetőséget eleve kizárják, akkor a terhesség alatti fogyatékosság-szűrés valójában felesleges. Alapvetően minden terhes nőnek joga van nem tudni. "A valóságban azonban a terhes nők több mint 99 százaléka szeretne mindent megtudni" - mondja Henrich. És ez jó dolog. Mivel ezek a vizsgálatok csak másodlagosak az úgynevezett Down-szindróma szempontjából. "Sokkal fontosabb a veleszületett betegségek korai felismerése, amelyek közül néhány a méhben kezelhető, például szívhibák vagy veleszületett rendellenességek.".
Bolti gyógyszertári utalványok
Szerezzen utalványokat az üzlet gyógyszertárához, és takarítson meg pénzt, amikor legközelebb online vásárol!
Most engedményeket kaphat!
3., 6. és 8. hónap
Az ultrahang a legfontosabb módszer a fejlődő gyermek nyomon követésére a terhesség alatt. A szonográfiában hanghullámokat küldenek a testbe egy jelátalakító, amelyet az orvos a terhes nő hasára vezet, amelyek közül néhány visszhangként visszaverődik. A számítógép ezt használja a baba kétdimenziós képének elkészítéséhez. A hanghullámok ártalmatlanok mind az anyára, mind a születendő gyermekre nézve.
Általános szabály, hogy a szülők terhesség alatt háromszor mennek ultrahangra. Az első megbeszélésre a terhesség 9. és 12. hete között kerül sor, és főleg egy vagy többszörös terhesség meghatározására, a gyermek anatómiájának durva felmérésére és az embrió vitalitásának ellenőrzésére szolgál. A 19. és 22. hét közötti második találkozón az orvos fejlett fejlett állapotban újra megvizsgálhatja a születendő gyermeket tetőtől talpig, és ellenőrizheti a szerveket és működésüket. Ily módon a veleszületett rendellenességek kizárhatók. Megmérik a méhnyak hosszát és felmérik a koraszülés kockázatát. A méhartériák véráramlásának vizsgálata lehetővé teszi a lehetséges későbbi preeclampsia - vagyis a terhesség által okozott súlyos magas vérnyomás, a szövetekben való vízvisszatartás kombinációját -, a növekedési rendellenességek, a fenyegető korai placenta leválás vagy a koraszülés előrejelzését.
A harmadik vizsgálatra a terhesség 29. és 32. hete között kerül sor. A születendő gyermek növekedése mellett az orvos ellenőrzi a méhlepény működését és a magzatvíz mennyiségét. Ha bármilyen rendellenesség van, Doppler ultrahangvizsgálatot szervez, amely láthatóvá teszi a véráramlást. Ily módon azonosítható az esetleges alulkínálat vagy a közelgő születési szövődmények. Ha rendellenességeket fedeznek fel a vizsgálatok során, az orvos általában a prenatális diagnosztika szakosodott központjába vagy egy perinatális központba utal. Pénzbeli juttatások: igen
10. héttől
Genetikai vérvizsgálattal kimutatható a gyermek DNS-töredéke az anya vérében, és megvizsgálhatók kromoszóma-rendellenességek, például 13., 18. és 21. triszómiák vagy Turner-szindróma szempontjából. Az elemzés az első trimeszter szűrésének korai kiegészítése, és kevésbé kockázatosnak tekinthető, mint a korionbiopszia (placenta punkció) és a magzatvízvizsgálat invazív eljárásai. Körülbelül 20 milliliter vért vesznek ki a terhes nő vénájából az elemzéshez.
Ha túl sok a benne említett kromoszómaszakasz, akkor levezethető, hogy triszómia van-e jelen. "A vérvizsgálat pontossága nagyon magas" - mondja Karl Oliver Kagan, a tübingeni egyetemi kórház prenatális orvosának vezetője és a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság szakértője. A gyártó tanulmányai szerint a 21-es triszómia kimutatási aránya meghaladja a 99 százalékot, és valamivel alacsonyabb a többi kromoszóma-rendellenesség esetében. Ez azt jelenti: A teszt nem adhat száz százalékos diagnózist. Az eredményt két kockázati csoportban adják meg: „Alacsony kockázat esetén” a kromoszóma-rendellenesség csaknem 100 százalékban kizárható. Ha viszont „magas kockázatot” tanúsítanak, akkor az esetek 80–90 százalékában eltérés tapasztalható. A vizsgált vérminták körülbelül két százaléka azonban nem szolgáltat eredményt, például ha a vérben nem található elég terhesség-specifikus DNS. "A vérvizsgálat bármely rendellenes eredményét mindig további vizsgálatokkal kell tisztázni, különös tekintettel a magzatvízvizsgálatra" - mondja Kagan.
[A „Tagesspiegel Eltern & Kind” magazin legújabb kiadása szeptember 27-én jelenik meg. A füzet a gyermekvállalás, a terhesség, a szülés és az egészséges életkezdés témáinak szentelt. A magazin előjegyezhető a Tagesspiegel-Shop-ban (www.tagesspiegel.de/shop, Tel. 29021-520), akinek ára 9,60 euró, jövő péntekig. Péntektől 12,80 euróba kerül (Tagesspiegel előfizetőknek 9,80 euró).]
És valami mást is figyelembe kell venni: "A 13., 18. és 21. triszómiával, valamint az úgynevezett Turner-szindrómával ezek a vizsgálatok csak a lehetséges kromoszóma-rendellenességek 80% -át fedik le" - mondja Kagan. Ez azt jelenti, hogy még egy nem feltűnő megállapítás esetén is fennmaradó kockázat fennáll, hogy a babát egy másik kromoszóma-rendellenesség befolyásolja. Biztosítási ellátások: 2019 szeptemberében a szövetségi vegyes bizottság úgy határozott, hogy a vérvizsgálatot a törvényi egészségbiztosításokból kell megfizetni, ha "az orvosi terhességi ellátás keretében felmerül a kérdés, hogy a magzatnak lehet-e triszómiája, és ez ésszerűtlen terhet jelent a terhes nő számára". Ezután meg kell határozni a pontos követelményeket. Ezért a vérvizsgálatot várhatóan csak 2020 őszén fedezi az egészségbiztosítás.
12. héttől
A méhlepény, a korionbiopszia vizsgálata a lehető legkorábbi invazív módszer az örökletes betegségek vagy anyagcserezavarok felfedezésére a születendő gyermeknél. "A placenta szúrását általában akkor javasoljuk, ha az ultrahangvizsgálat vagy az első trimeszter tesztje triszómiára utaló bizonyítékot mutat, vagy ha a családban ismertek lehetséges örökletes betegségek" - mondja Kagan prenatális szakember. Az ideális idő a terhesség 11. és 14. hete között van. Az elemzéshez az orvos szövetet vesz a méhlepényből, akár a hüvelyen keresztül, akár egy csővel, vagy a hasfalon keresztül, vékony üreges tűvel. Az elemzés eredményei az esetek több mint 99 százalékában érvényesek. A placenta szúrása tehát nagyon pontosan meghatározhatja, hogy van-e kromoszóma-rendellenesség. De nem tudja megmondani, hogy a gyermeket milyen súlyosan érinti. Az eljárás kockázatot is hordoz: „A nők 0,2 százaléka vetélést szenved a gipsz torta defektje miatt. 0,5 százaléknál komplikációk vannak ”- mondja Kagan szakértő. Egészségbiztosítás: igen, orvosi alkalomra.
12.-14. Hét
Az első trimeszter szűrése (a terhesség első trimeszterében) vérvizsgálatot tartalmaz a hormon- és fehérjeszint meghatározására, valamint ultrahangvizsgálatot a magzat nyakán lévő ránc mérésére. Az anya életkorával és a terhesség hetével együtt megbecsülhető a kromoszóma rendellenesség (13., 18. és 21. triszómia) valószínűsége. A kromoszóma-rendellenesség kockázatértékelése azonban csak a magzat kromoszóma-rendellenességének valószínűségét határozhatja meg. Nem adhat végleges diagnózist. Mivel a szűrés nem invazív, a születendő gyermeket nem veszélyezteti. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az invazív vizsgálatok, amelyek kockázattal járnak, bár kicsiek, de rendellenes leletek vannak. Biztosítási ellátások: csak orvosi okokból.
16. héttől
Az orvosok magzatvízvizsgálattal diagnosztizálhatják a kromoszóma rendellenességeket és az anyagcsere betegségeket. "Ez a vizsgálat akkor ajánlott, ha az ultrahangvizsgálat kóros eredményeket mutatott ki, vagy ha megnő a kromoszóma rendellenesség vagy az örökletes betegség kockázata" - mondja Kagan, a DGGG szakértője. Mintavételhez az orvos egy finom üreges tűt szúr a hasfalon keresztül a méhbe, és 10-15 milliliter magzatvizet szív le. Az eredmény két-három hét múlva, vagy gyorsteszt segítségével általában két nap múlva érhető el. "A magzatvíz-elemzés nagyon pontos: az eredmények több mint 99 százaléka helyes" - mondja Karl Oliver Kagan.
Csakúgy, mint más prenatális vizsgálatoknál, a magzatvízvizsgálat sem adhat információt arról, hogy a gyermek milyen súlyosan lesz érintett. A nem kromoszóma-rendellenességen alapuló rendellenességeket szintén nem ismerik fel. Mivel invazív vizsgálatról van szó, fennáll a veszélye a születendő gyermekre nézve: a vizsgált nők körülbelül 0,1 százaléka vetél el az eljárás eredményeként. Biztosítási ellátások: csak orvosi alkalomra.
18. héttől
A köldökzsinór szúrása során az orvosok egy finom üreges tűt szúrnak át a hasfalon, hogy vért vegyenek a gyermek köldökzsinórjából. A minta információkat szolgáltathat vérszegénységről, a születendő és az anya vércsoportjai közötti intoleranciáról, a vérlemezkék hiányáról vagy a gyermek fertőzéséről. A többi invazív eljáráshoz hasonlóan ez a vizsgálat sem kockázatmentes: száz szúrásból körülbelül egynél a meg nem született gyermek az eljárás eredményeként meghal. Biztosítási ellátások: csak orvosi okokból.
Havonta
Az ellenőrzésekre a terhesség ideje alatt havonta egyszer kerül sor, a terhesség 32. hetétől számítva 14 naponta, a születés számított napjától számítva pedig kétnaponta. Az első találkozón a terhes nő kap egy szülési igazolványt, amelyben dokumentálják az összes vizsgálat eredményét. Ellenőrizzük a gyermek helyzetét, növekedését és pulzusát, beleértve az anya vizeletét és vérnyomását. "A magas vérnyomás növeli a terhességi mérgezés kockázatát" - mondja Henrich szülészorvos. „Ez veszélyezteti az anyát, és császármetszéssel koraszüléshez vezethet.” A rubeola elleni immunitást is tesztelik, mivel a terhes nő friss fertőzése károsíthatja a születendő gyermeket. A terhességi cukorbetegség vizsgálatát is kínálják. Mert ha ezt korán felismerik, a diéta és a testmozgás már segíthet a túlzottan magas vércukorszint csökkentésében.
többet a témáról
3D-s és 4-D ultrahang terhesség alatt Nincs baba mozi, kérem!
A megelőző ellátás magában foglalja a HIV-tesztet is, mert ha a HIV-fertőzést időben diagnosztizálják, jó esély van arra, hogy a vírusellenes gyógyszerek megakadályozhatják annak átterjedését a születendő gyermekre, és még a természetes születést is lehetővé tehetik. És természetesen a terhesgondozás részletes tanácsokat is tartalmaz a terhes nő számára - ha szükséges, a párjával. Pénzbeli juttatások: igen.