Vizsgálatok gyakori sportolói sérülések esetén
A sportorvosnak több vizsgálati technikája van, amelyeken belül néha nehéz valóban megfontoltan választani ...
Köszönet Patrick Chastanet orvosnak, a radiodiagnosztika diplomájának, a Lille-i kórházak korábbi gyakornokának, a CHRU Lille klinikai asszisztensének volt részmunkaidős vezetőjének.
Fáradtsági törések
A stressztörés a sportolókban gyakran előforduló patológia a csontok és az ín-izmok túlzott használata miatt. A súlyos fájdalom kezdeti szakaszában a normál képek általában normálisak.
A stressz törésének diagnózisa a normál képeken egyrészt a reaktív periosztózis kimutatásán alapszik, másrészt mindenekelőtt egy látható hipertenzív sáv formájában látható kallusz felfedezésével., Leggyakrabban merőleges az erő tengelyeire.
A CT-vizsgálat már a kezdetek kezdetén könnyen negatív, másrészt könnyebben és korábban mutatja a törésvonalat, mint a szokásos röntgen, különösen akkor, ha ez a törés anatómiailag összetett helyeken (mediotarse stb.) Helyezkedik el. A szcintigráfia nagyon korán pozitív, de hiányzik a specifikum.
Az MRI az a vizsgálat, amely egyrészt kimutatja a szivacsos moly ödémáját T2 hiperjel formájában, és maga a törésvonal hipointense sáv formájában látható ezen a hiperjelen belül. A korai MRI csak a szivacsos szivacsos ödémát mutathatja ki, anélkül, hogy azonosítaná magát a törésvonalat.
A csont szcintigráfia kiemelheti a hiper fixációkat, amelyek megerősítik a diagnózist az elején, de nem követik annak fejlődését.
Fókusz
Spontán törés
A súlyos betegségnek számító csontritkulás miatt az általa okozott törések kockázata miatt a törések, a combcsont, a gerinc, a csukló vagy bármely más ízület nyakának szövődményei súlyos funkcionális következményekkel járhatnak, fájdalommal, az autonómia elvesztésével, hanem a törések után immobilizált idősek halálozási oka is.
Ezek a törések spontán előfordulhatnak egy hosszú edzés után, vagy egy ártalmatlan esés után olyan amenorreaban szenvedő fiatal nőknél, akik sok állóképességet igényelnek, alacsony BMI-vel vagy később, 55 év körül.
Az inak patológiája
Az ín patológiák esetében a két referencia vizsgálat az ultrahang és az MRI. Ultrahangon a normál ín hiperechoikus sávként jelenik meg, fibrilláris szerkezettel, amelyet két hiperechoikus vonal vesz körül a hosszanti síkban.
Szakítások
A teljes repedést az ultrahangon és az MRI-n egyaránt az ínszálak teljes megszakadása jellemzi. Ultrahangon a dinamikus tesztek megmutatják az ín egyik részének mozdulatlanságát a másikhoz képest. A hasadék-szindrómára az ín részleges megszakadása vagy a rostok disszekciója jellemző a hosszanti síkban.
Tendinopathiák
Az ín megvastagodása jellemzi őket, amelyek lehetnek globálisak vagy gócosak. Ultrahangon meg fogjuk keresni azokat a csomókat, amelyek gyakran a hipervaszkularizáció helyei a Doppler-en. Néha vannak kisebb intratendinális meszesedések. MRI-ben ezek a csomók jól vizualizálódnak a gadolinium injekciója után olyan területek formájában, amelyekben a T1 hiperintenzitása korlátozott, a zsír eltávolításával.
Dislokációk és subluxációk
Az ultrahang, amely lehetővé teszi a dinamikus manőverek elvégzését, egyértelműen kiemeli ezeket a diszlokációkat vagy subluxációs jelenségeket, az inak a szokásos anatómiai útjukon kívül helyezkednek el (például az oldalsó peronealis inak elmozdulása vagy a hosszú bicepsz ínjének diszlokációja). Az MRI csak a tartós diszlokációkat képes kiemelni, mert a dinamikus teszteket nehéz elvégezni MRI-vel.
Tenosysnovites
Jellemzőjük, hogy az ínhüvelyben folyadék van, valamint a hüvely és maga az ín összekapcsolódásának apró jelenségei. A felesleges folyadék jelenlétét az ínhüvelyben ultrahangon vagy MRI-n kell értékelni, a helytől függően. Bizonyos ínhüvelyek könnyen megtöltődnek folyadékkal (például a nagylábujj hajlítóhüvelye) anélkül, hogy ennek jelentős kóros értéke lenne.
Izom patológiák
Ultrahang és MRI alá is esnek.
Legutóbbi traumás sérülések.
A zúzódást a szálak fokális dezorganizációja kíséri, időnként a fascia mentén folytatódó véres gyűjtéssel. A diszinzációt ultrahangon az izomtest és az intramuszkuláris partíció vagy az aponeurotikus támasz közötti folytonossági megoldás jellemzi, e két szerkezet között könnyen van hematoma.
A repedés ritkább, ez az izomrostok teljes megzavarása, amelyeket általában a hematomának megfelelő hipoechoikus szövet választ el egymástól. A mágneses rezonancia képalkotásnak viszonylag kevés a helye ezekben a közelmúltbeli traumás elváltozásokban, kivéve egy korai műtéti döntés esetén, ha például egy repedés vagy egy dezinzíció pontos helyének meghatározásához van szükség, vagy nagy méret esetén korai evakuálást igényelhet.
Régi traumatikus sérülések.
Ezek lehetnek következmények, például egy kis heg, amely kis hiperechoikus területek formájában látható bizonyos izomkötegekben, vagy akár meszesedés vagy intramuszkuláris csontosodás. A traumától eltekintve a hematoma az intramuszkuláris hipoechoikus kollekció megjelenítésével encystattá válhat, az ultrahang ezután lehetővé teheti irányított szúrással történő ürítését.
Az izom sérv ultrahangon egyértelműen kimutatható az összehúzódási mozgások során, amelyek megmutatják az izom kiemelkedését az aponeurosis repedésén keresztül. Az MRI-nek több helye van a régi traumás elváltozásokban, főleg ha műtéti beavatkozást terveznek, például nagy encystás haematoma vagy szakadás esetén.
Gyakorlati hozzáállás további vizsgálatok megrendeléséhez, az érintett ízülettől függően.
TÉRD
Kifinomult vizsgálatok elvégzése előtt körültekintő szabványos képeket készíteni, és legalább egy frontális képet, egy oldalsó képet 30 ° -os hajlításnál, fluoroszkópia közepén, egy patellofemorális képet 30 ° -os hajlítással, és esetleg fényképet Schuss előfordulása esetén. . Ezek a szokásos szétválasztó vizsgálatok lehetővé teszik törés, intraartikuláris folyadékgyülem, patellofemorális dysplasia jeleinek, esetleg Schuss incidenciájának felkutatását, ha a fekvő képen nem látható femorotibialis csípés. A kifinomultabb vizsgálatok valójában a keresett patológiától függenek.