Vulvar váladék (kenet)
Leírás
A gazdag és változatos hüvelyflórát a környező bőr mikrobiális fajai képviselik (perineális régió). Változásokon megy keresztül a petefészek hormonok jelenléte és a szexuális tevékenység telepítése kapcsán. Az ösztrogén szekréciója a hüvely nyálkahártyájának megvastagodását okozza glikogén tárolással az epithel sejtekben.
A vulvar/vaginális szekréciót olyan algoritmus szerint dolgozzák fel, amely a vulvitis, vaginitis vagy vaginosis diagnózisának megerősítéséhez vagy cáfolásához vezet. Speciális táptalajon vetik, amely lehetővé teszi a női nemi szervek alacsony fertőzésében szerepet játszó baktériumok izolálását és azonosítását.
A kóros váladék megjelenését a következő tényezők befolyásolják:
- Gyógyszerek (antibiotikumok, fogamzásgátlók)
- Túlzott hüvelyi öntözés
- Néhány alapvető higiéniai termék, szappan, gél, dezodor
- Túlzott diéták
- Terhesség/szoptatási időszak
- Cukorbetegség
- Feszültség
- Hüvelyrák, méhnyakrák
- A tamponok nem megfelelő használata
jelzések
A kóros termékek gyűjtését a nőgyógyászati irodákban végzi a szakorvos. A szüret előtt 48 órával kerülni kell a szexuális érintkezést, a hüvelyi öblítést, az intravaginális kezeléseket/manővereket. A betakarítást a havi menstruáción kívül, fertőzésen vagy kezelésen kívül végezzük.
A hüvelyi szekréció vizsgálatának meghatározását a következő helyzetekben jelezzük:
- Bőséges hüvelyváladék
- Kellemetlen szagú szivárgások
- A váladék konzisztenciája eltérő (durva, sajtos vagy vizes)
- Választott vér jelenléte (menstruáción kívül)
- Szürke-fehéres vagy fehér-zöld állagú váladék
A citobakterioszkópos vizsgálathoz két kenetet végzünk extremporálisan, a tampont fokozatosan a tárgylemezen, és nem csíkokban haladva.
értelmezések
A kenet a következő információkat adja meg nekünk:
- Gyulladásos reakció jelenléte, ha a PMN/hámsejt aránya meghaladja az 1. A gyulladás intenzív trichomoniasisban, sokkal diszkrétebb a candidiasisban és általában nincs a vaginosisban.
- Trichomonas vaginalis, piriform flagellátum kimutatása
- A hüvelyi candidiasisban előforduló kezdő élesztősejtek és pszeudohifák kiemelése. Vannak esetek, amikor ezt a diagnózist csak táptalajon történő izolálással lehet megállapítani, a mikroszkópia érzékenysége körülbelül 0,55.
- A "nyomsejtek", felszíni hüvelyi sejtek jelenléte, amelyek felületén bőséges baktériumflóra takarja el a maszkot, amely a hüvelyi hámsejtek 20-30% -át képviseli, szuggesztív szempont a vaginosis diagnózisában.
- Az akut urethritisben szenvedő betegek 60-90% -ában több mint 4 PMN/mikroszkópos mezőt figyelünk meg merítéssel.
A Gram festék kenet lehetővé teszi a hüvelyflóra pontosabb értékelését. Normál körülmények között Gram-pozitív bacillák képviselik, elkülönítve, diplo vagy rövid láncokban, amelyek a Doderlein flórát alkotják.
Hüvelyi candidiasisban élesztősejtek és Gram-pozitív pszeudomycelák jelennek meg.
A Giemsa festék kenetén a Trichomonas vaginalis halványkék citoplazmával és lila-vörös maggal jelenik meg.
Az endocervicitisben a Gram festék kenetén a gyulladásos reakció értékelhető.