Zihálás minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Orvosi szószedet

Fütyülő lélegzet

A sípoló légzés a nagy légutakból (monomorf jellegű) vagy a kis légutakból (többszólamú, zenei) eredő nagyfokú kilégzési zaj. Patofiziológiai szempontból a CR kaliber csökkenése miatt a légáramlás korlátozásának kifejeződése.

A zihálás előfordulása fiatalon nagyon magas. A csecsemők legfeljebb 25-30% -ának van sípoló epizódja, illetve a gyermekek 50% -ának van legalább egy ziháló epizódja 6 éves kora előtt.

A köhögés és a zihálás a gyermekkori megbetegedések gyakori tünete. Ez általában nem azt jelenti, hogy gyermekének súlyos állapota van, bár borzasztóan hangozhat, és bosszantó lehet Ön és gyermeke számára. A köhögés normális, egészséges és fontos reflex, amely segít megtisztítani a torkon és a mellkasban lévő légutakat.

A legtöbb esetben enyhítheti a zihálás tüneteit otthon. Gyermekének azonban sürgős orvosi ellátásra lehet szüksége, ha a tünetek súlyosbodnak.

A gyermek súlyos légzési roham során légszomjat tapasztalhat. Ha gyermeke hirtelen köhögni kezd, anélkül, hogy először rosszul lenne, ellenőrizze, hogy fullad-e. Ez sürgősségi ellátást igényel.

A házban vagy az autóban történő dohányzás növeli a gyermekek légzési problémáinak kockázatát.

MedLife Medical Team - Pneumológia

Zihálás - okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Zihálás okai

A frekvencia magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél, a következő tényezők miatt: kisebb CR méret, nagyobb CR áramlási ellenállás, pulmonalis megfelelés és csökkent szöveti rugalmasság, valamint kevesebb kollaterális CR, ami kedvez az obstrukciónak és az atelectasis.

A mellkasi vírusfertőzés okozta zihálás

Az óvodáskorú gyermekek csúszását szinte mindig vírusos mellkasi fertőzés okozza. A legtöbb gyermek csak egyszer vagy kétszer fog fújni, míg néhány gyermek rendszeresen sóhajt vírusfertőzéssel.

A gyakori légzési epizódokkal küzdő gyermekek legfeljebb kétharmada csak 6 éves koráig zihál, és továbbra sem alakul ki asztma.

A vírusos mellkasi fertőzések duzzanatot és nyálkát képeznek a légutakban. Ez beszűkíti a légutakat, és köhögést és légzést okoz. Sok vírus zihálást okozhat kisgyermekeknél. Ezek a vírusok télen gyakoribbak.

Az asztma okozta zihálás

Az idősebb gyermekek szekulációja gyakran asztmának köszönhető.

Cigarettafüst okozta zihálás

Azok a kisgyermekek, akik belélegzik a körülöttük lévő emberek cigarettáját (másodlagos füst), nagyobb a zihálás veszélyével.

A zihálás kockázati tényezői

Azok a gyermekek, akiknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a zihálást, magukban foglalják azokat a gyermekeket, akiknél az alábbi kockázati tényezők közül egy vagy több fennáll:

A zihálás súlyosabb epizódjai
A családtagok asztmában szenvednek;
A család hajlamos sok allergiára;
Légzés vírusos betegségekkel (különösen a légúti syncytialis vírus és az emberi rhinovírus által okozottakkal).

A legtöbb gyermeknél azonban a zihálás epizódjai 6 és 10 éves kor között megszűnnek. Ezeknek a gyerekeknek más oka van a visszatérő ziháló epizódoknak.

Zihálás - Tünetek

A zihálás tünetei

A zihálás, ahogy a definíció mondja, zihálás. De ez a tünet súlyosbodhat, mivel egy súlyos légzési roham során a légzés leállhat. Ha a köhögés és a zihálás nem szűnik meg, vagy ha a zihálás zavaróbbá vagy rosszabbá válik, kérjen szakember segítségét.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

Gyermeke nehezen lélegzik;
Légzésük gyorsá vagy szabálytalanná válik;
A csecsemő légzése zajos, ha nem sír;
Bőrük kék lesz vagy nagyon sápadt;
A gyerekek szokatlanul fáradtnak tűnnek;
Hőmérsékletük 37 ° C felett van;
Megtagadják az ételt vagy az italt;
A baba hirtelen köhögni kezd, és nem érzi rosszul magát - ez azt jelezheti, hogy fullad.

Az állapot azonnali sürgősségi kezelést igényel.

Zihálás - kezelés

A zihálás diagnózisa

A betegség diagnózisának megfogalmazásához az előzményeknek a következő részleteket kell tartalmazniuk:

Változások a helyzetben (pl. Hangsúlyozás lejtős helyzetben), összefüggés az étkezési rendellenességekkel vagy a hang vagy a sírás minőségének megváltozása;
Az étkezési rendellenességek társulása a GERD esetek> 90% -ában fordul elő (gastrooesophagealis reflux);
A társult tünetek, például köhögés, cianózis, apnoe, láz;
Perinatális légzési rendellenességek;
Ismert járulékos rendellenességek: kardiovaszkuláris rendellenességek, hemangiómák, ekcéma, atópiás dermatitis, CHARGE, VACTERL, Arnold-Chiari, hipotónia stb.
AHC: cisztás fibrózis, immunhiány, asztma, GERD, atópia, dohányzás, szennyező anyagok, irritáló anyagok.

Néhány szuggesztív változás jelenléte az objektív vizsgán:

tartós orrdugulás, mellkasi elváltozások, szisztolés zörej, bőrelváltozások (ekcéma, hemangiomák), hippokratész ujjak, monofonikus/aszimmetrikus fix zihálás (idegen test aspirációjában), kapcsolódó stridor (bronchomalaciában, vaszkuláris gyűrű, mediastinalis szindróma, kruppi).

Vérkép (tartós vagy klinikai változások):

hipereozinofil;
Neurotropia vagy neutrofilia fertőzéseknél.

Általános hipergyulladás/diffúz légcsapda asztmában, F/C vagy primer ciliaris diszkinézia esetén;
Helyi hipergyulladás szerkezeti rendellenességekben, idegen test aspiráció;
Egyéb változások: atelectasis, bronchiectasis, mediastinalis daganatok, PA, kardiomegalia, tüdőödéma.

Ziháló kezelés

1. Akut fázisban:

Bronodilatoare: közepesen súlyos, változó hatékonyságú formákban adják be:

β2 agonista (szalbutamol) inhalátor porlasztásban vagy MDI távtartóval (választott kezelés), ritkán szülői alkalmazásban,
ipratropium-bromid inhalátor.

Párásított oxigén: az egyetlen bizonyított hatékonyságú terápiás módszer.

kortikoszteroidok: szisztémás orális (prednizolon 1-2 mg/kg) vagy parenterális (hidrokortizon) vagy inhalációs (flutikazon-propionát) alkalmazásával, bizonytalan előnyökkel: a kedvező válasz az asztma evolúciós javallata.

Hypertonikus sóoldat Inhalátor: A legújabb vizsgálatok nem igazolják a placebóhoz képest a szignifikáns hatékonyságot.

Az inhalációs glükokortikoidok és hörgőtágítók kombinációja akkor ajánlott, ha tartós tünetekkel küzdő betegeknél asztma gyanúja merül fel.

antibiotikumok:

- Csak a kapcsolódó fertőzés kimutatása esetén ajánlott;

- Azitromicin: gyulladáscsökkentő hatása is van; jobb hatással csökkenti a ziháló epizód időtartamát, mint korán (a betegség 6. napja előtt).

2. Hosszú távon

A sípoló epizódok között nincsenek tünetek: napi napi inhalációs glükokortikoidok alacsony adagjai, 4-8 hét. Nagy dózisú időszakos inhaláló glükokortikoidok (ha szükséges).

Epizodikus zihálás (vírusos): rövid ideig inhalált glükokortikoidok súlyos, kórházi kezelést igénylő epizód után. Montelukast, megkérdőjelezhető hatékonyság.

Zihálás több kiváltóval:

- Napi alacsony dózisú inhalációs glükokortikoidok.

Az MDI-vel távtartóval (a gyermek életkorától függően maszkkal vagy anélkül) történő alkalmazásra ajánlott glükokokrtikoidok típusai: 2 μm átmérőjű flutikazon-propionát, budezonid, extrafin részecskékkel (EF) rendelkező glükokortikoidok.

Pneumológia, gyermekpulmonológia, gyermekgyógyászat - egyéb betegségek