Zsírleszívás - Német Társaság f; r Phlebology DGP; Vénás gyógyszer
A felesleges zsírszövet sebészileg eltávolítható zsírleszívással.
A véna szakemberei zsírleszívást alkalmaznak a rendellenesen megnövekedett szubkután zsírszövet elszívására lipedemában szenvedő nőknél.
Az eljárás célja a megjelenés korrigálása és olyan tünetek enyhítése, mint a fájdalom és a duzzadt lábak.
Az orvosok a zsírszövet műtéti eltávolítását zsírleszívásnak nevezik. Ez a kezelési módszer, más néven zsírleszívás releváns a lipedemában szenvedő betegek phlebológusai számára. Ebben a krónikus állapotban, amely szinte kizárólag a nőket érinti, a bőr alatti zsírszövet rendellenesen megnövekszik. A felesleges zsír szimmetrikusan gyűlik össze, különösen a lábakon és a fenéken, és a törzs, a kezek és a lábak mindig kíméletesek. Ezért aránytalanság van a normálisan arányos felsőtest és a test terjedelmes alsó fele között.
Ennek a gyakran pszichológiailag megterhelő, önértékelésben szenvedő megjelenésének korrigálása a lipedema zsírleszívásának célja. A második az észrevehető tünetek és következmények kiküszöbölése vagy legalább enyhítése. Ide tartoznak a nehéz, duzzadt lábak, a fájdalom és a megnövekedett nyomásérzékenység az érintett területeken, zúzódások (vérömleny) képződése a legkisebb mértékben, valamint a comb belső részén nagyon kifejezett zsírlerakódások esetén a bőr kopása és a zavart járás.
Míg a zsírleszívások többségét elsősorban kozmetikai és esztétikai okokból hajtják végre, a lipedemában történő beavatkozásnak egyértelmű orvosi okai vannak. A műtét azonban bizonyos kockázatokat hordoz magában, és nem garantálja, hogy a betegek utána tünetmentesek legyenek és egész életen át maradjanak. Ezenkívül a költségeket általában nem fedezik a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok. A zsírleszívást fontolgató lipedemában szenvedő nőknek ezért előre részletes tanácsot kell kérniük - lehetőleg a területükön lévő, a kezelési módszerre szakosodott véna szakembertől.
Mikor alkalmazzák a zsírleszívást?
A lipedema esetében a zsírleszívás csak akkor lehetséges, ha más kezelések nem voltak eredményesek.
A visszértágulatot a zsírleszívás előtt meg kell tisztítani.
Az eljáráshoz a testtömegnek kevesebbnek kell lennie, mint 120 kg.
A betegeknek képesnek kell lenniük a műtétre. A szív, a tüdő, a máj vagy a vesék súlyos betegségei akadályozhatják a zsírleszívást, a terhesség tiltja a műtétet.
Azoknak a nőknek, akik antikoaguláns gyógyszereket szednek, lehetőség szerint két héttel előre konzultálniuk kell orvosukkal. Egyénileg dönti el, hogy az eljárás előtt átmenetileg meg kell-e szüntetni a pénzeszközöket.
A visszér nem abszolút ok a kizárásra, de akadályt jelenthet a műtét során. Ezért sok szakértő javasolja a kifejezett varikumok eltávolítását legalább hat hónappal a zsírleszívás előtt.
A testtömegnek kevesebbnek kell lennie, mint 120 kg. A nagyobb testsúlyú betegeknek azt javasolják, hogy kezdetben fogyjanak le, és csak ezután végezzenek zsírleszívást.
Régóta az a szabály, hogy a zsírleszívást nem szabad elvégezni, ha a lábban fennáll a lymphedema. A tudományos tanulmányok azóta megrendítették ezt a nézetet. Mindazonáltal a kísérő lymphedemában szenvedő lipedema betegeknél különös gondot kell fordítani annak eldöntésére, hogy az eljárás alternatív megoldás-e.
Hogyan működik a zsírleszívás?
A zsírleszívás során az orvos üreges tűvel szívja le a zsírsejteket, amelyet vákuumszivattyúhoz csatlakoztatnak.
Két különböző sebészeti módszer áll rendelkezésre a lipedema kezelésére.
A rezgéstechnikával a zsírszövetet lágyítják egy úgynevezett érzéstelenítőt tartalmazó tumescent oldattal, amelyet az orvos előre befecskendez a műtéti területre.
A vízsugaras asszisztált zsírleszívás során a zsírsejteket egy folyadéksugárral leválasztják, majd elszívják.
Két sebészeti módszer bizonyult hatékonynak a zsírszövet lipedemában történő eltávolítására: vízsugaras asszisztált zsírleszívás (WAL) és rezgéssegített zsírleszívás, röviden VAL. Mindkét eljárást különösen kíméletesnek tekintik a szövet számára, ezért kevés mellékhatása van. A Németországban leggyakrabban alkalmazott VAL-val az orvos először nagy mennyiségű, úgynevezett tumescent oldatot injektál a szubkután zsírszövetbe. A fiziológiás sóoldat és egyéb adalékok mellett erősen hígított, helyi érzéstelenítőt tartalmaz, amely biztosítja a fájdalommentességet az eljárás során.
Ezenkívül a tumescent folyadék a zsír felhalmozódásait lágyítja és a zsírsejtek elválnak egymástól. Miután ez a hatás kialakult, ami fél óra és két óra közötti időt vesz igénybe, az orvos negatív nyomáson leszívja a kapott zsír-folyadék keveréket. Ehhez tompa üreges tűt használ, oldalán nyílásokkal, amely általában szintén rezeg, és így lazítja a zsírsejteket.
Rezgéssegített zsírleszívás esetén a tumeszcens oldat beadott mennyiségének körülbelül kétszer akkorának kell lennie, mint a leszívott zsírszövet térfogata. A szervezet lehető legkisebb megterhelése és a mellékhatások, például a keringés összeomlása megelőzése érdekében a zsírleszívás során legfeljebb öt liter zsír eltávolítható egy nemzetközileg megállapított felső határ szerint.
WAL: lazítás és elszívás egyetlen művelet során
A vízsugaras asszisztált zsírleszívás (WAL) szintén működik tumeszcens oldattal, de kisebb mennyiségben, mint a VAL. A WAL-on az orvos egy kanült használ, amely az elülső végén lüktető, legyező alakú sugárban a folyadékot a bőr alatti zsírszövetbe permetezi. A nyomást úgy választják meg, hogy egyrészt fellazuljanak a zsírsejtek, másrészt a kötőszöveti struktúrák, idegek, vér- és nyirokerek félretolódjanak, és így védve legyenek a sérülésektől. A vízellátáson kívül van egy második csatorna a kanül belsejében, amelyen keresztül az orvos egy művelet során közvetlenül közvetlenül felszívja a zsír-folyadék keveréket.
A VAL-technikával ellentétben a kezelendő területek alig duzzadnak a vízsugárral segített zsírleszívásban. Ez megkönnyíti a sebész számára a kezelés eredményének felmérését a műtét során. Az a tény, hogy a tumescent oldat expozíciós ideje többé-kevésbé kiküszöbölhető, szintén lerövidíti a művelet időtartamát. Ezekkel a plusz pontokkal azonban ellentmond az a tény, hogy a még viszonylag új WAL technika az eljárás után több zúzódást (hematomát) okoz, és fájdalmasabbnak tekintik. A VAL és a WAL mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyeket mérlegelni kell egymással - ideális esetben egy olyan orvosnál, aki ismeri mindkét eljárást.
Hogyan működik a zsírleszívás?
Annak érdekében, hogy tájékozódjon az eljárás során, az orvos előre kijelöli a felszívandó területeket kontúrvonalakként a bőrön.
Mivel előnyös, ha a betegek mozoghatnak, a zsírleszívást előnyösen helyi érzéstelenítésben hajtják végre.
A sebész előre-hátra mozgatja a szívókanilt annak érdekében, hogy egyenletesen szívja le a zsírlerakódásokat.
A legjobb eredmény elérése érdekében minden zsírleszívást gondosan elő kell készíteni. Ehhez a sebész vízálló filctollakkal rajzolja meg a bőr szívóterületeit. Mivel a kívánt alak csak a gravitáció és a természetes izomfeszültség hatására tervezhető meg helyesen, a beteg egyenesen áll. Ezután az orvos a kontúrvonal-szerű jelölésekkel tájékozódik később a szívási folyamat során.
Comb felső (OS) elöl, OS hátul, OS belül, fenék, csípő, felkar - az orvosok zónákra osztják a kiszívandó területeket. Általános szabály, hogy e műveletek során e zónák közül legfeljebb kettőt kezelnek szimmetrikusan a test mindkét oldalán. Nagyon súlyos lipedemában szenvedő betegeknél ezért szükség lehet két vagy több zsírleszívási műtét előre megtervezésére.
Az eljárás általános érzéstelenítésben is elvégezhető, de a helyi érzéstelenítést részesítik előnyben. Ennek az az előnye, hogy a beteg egész idő alatt ébren marad és reagál. Egyrészt a sebész megkérheti Önt, hogy változtassa meg saját helyzetét, hogy optimálisan tudja irányítani a szívószondát. Másrészt a test kontúrjai jobban értékelhetők, ha az izomtónus sértetlen, és bizonyos izomterületek kifejezetten megfeszülhetnek a műtét során.
Az egyik kéz irányítja, a másik vezérli
Közvetlenül a tényleges műtét megkezdése előtt az orvos ellenőrzi, hogy a helyi érzéstelenítés, amelyet kiegészíthetnek az egész testben működő fájdalomcsillapító beadása, elég hatékony és egyenletes-e. Ezután a sebész a bőr kis bemetszésein keresztül beszúrja a szívókanilt a bőr alatti zsírszövetbe. A zsírlerakódások egyenletes csökkentése és a horpadás kialakulásának megakadályozása érdekében egy kézzel folyamatosan mozgatja a készüléket. Másik kezével ellenőrzi a zsírleszívás folyamatát.
Miután az összes területet a tervnek megfelelően porszívózta, a bőr bemetszéseit lezárják, vagy tapadó vakolattal varrják. Az, hogy a zsírleszívás meddig tart a lipedema esetében, a betegség mértékétől és a műtéti módszertől függ. Nagyon kifejezett zsírfelhalmozódás esetén önmagában a szívás több órát is igénybe vehet. Ezenkívül rezgéssegített zsírleszívással a tumeszcens oldat akár két órán keresztül is használható.
A lipedema kezelésénél a szívókanilt mindig a nyirokerekkel párhuzamosan kell vezetni. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a nyirokrendszer megsérül, és ennek következtében a beteg lymphedema alakul ki. Mivel ez a limfológiai törvények pontos ismeretét igényli, a lipedema zsírleszívása egy megfelelően képzett szakember kezébe kerül.
Mi történik a műtét után?
Az utókezelés mindig magában foglalja a kompressziós terápiát, amely támogatja a gyógyulási folyamatot és ellensúlyozza a szövődményeket.
A zsírleszívás mellékhatásai, mint például a fájdalom, duzzanat és zúzódások, általában gyorsan alábbhagynak.
Akár másfél évig is eltarthat, amíg a gyógyulás befejeződik, és a zsírleszívás végeredménye láthatóvá válik.
A lipedema zsírleszívása ambulánsan vagy rövid kórházi fekvés részeként végezhető. Mindkét esetben a betegeket a műtőben kompressziós ruházatra öltöztetik, amely testéhez egyedileg igazodik. A kompressziós terápia a zsírleszívás utáni utólagos kezelés elemi része. Egyrészt a leszívás révén olyan elválasztott szövetrétegeket hoz olyan szorosan érintkezésbe, hogy a gyógyulási folyamat során újra összekapcsolódnak. Másrészt a bőr visszafejlődése és feszessége támogatott.
A zuhanyozáson kívül a kompressziós ruhákat az eljárás után az első egy-két hétben folyamatosan kell viselni. A kompressziós terápiát ezután egy bizonyos ideig a nap folyamán folytatják - meddig határozza meg a kezelőorvos a páciensével egyeztetve. Az a tény, hogy a nők a lehető leggyorsabban felkelnek és normálisan mozognak a műtét után, szintén felgyorsítja a gyógyulást. A lábak mozgása elősegíti a felesleges folyadék eltávolítását a szövetből, és megakadályozza a trombózist is. A betegeknek a műtét mértékétől függően két-négy hétig tartózkodniuk kell a sporttevékenységektől.
A zsírleszívás lehetséges mellékhatásai
A lipedema zsírleszívása bevált, biztonságos módszer. Ennek ellenére, mint minden műtéti eljárásnál, mellékhatások is előfordulhatnak. Ezek közé tartozik a fájdalom, a véraláfutás, a kezelt terület duzzanata és a bőridegek irritációja által okozott rendellenes érzések. Rendszerint ezek a nemkívánatos hatások önmagukban napokról hetekre enyhülnek, következmények nélkül.
A testnek lényegesen több időre van szüksége a gyógyulási folyamat teljes befejezéséhez. Ezért hat és 18 hónap között kell tartani a kezelés végeredményének megtekintésével. Zsírleszívással az orvos eltávolíthatja a zsírgyülemeket a lipedema betegeknél, de magát a betegséget nem. Ez azt jelenti, hogy a lipedema visszatérhet - mind a leszívott területeken maradt zsírsejtekből, mind más helyekről. Ennek megakadályozása érdekében továbbra is fontos, hogy az érintett nők életük végéig figyeljék súlyukat.
Ha sok zsírszövetet le kell szívni és/vagy a bőr rugalmassága alacsony, akkor a zsírleszívás után a bőr túl nagy maradhat. Ezután lehetőség van egy másik művelet során eltávolítani a felesleges bőrszárnyakat, és ismét meghúzni a testhéjat.