Zsírmáj - szakértők és szakemberek
A zsírmáj (steatosis hepatis) olyan májbetegség, amely gyakran fordul elő, különösen a nyugati iparosodott országokban, és amelyet a májsejtekben fokozott zsírraktározás jellemez. A zsírmájat leginkább krónikus alkoholfogyasztás, alultápláltság és cukorbetegség okozza. Különösen az alkoholistákat és a túlsúlyos embereket érinti a zsírmáj. A zsírmáj általában nem, vagy csak jellegtelen tüneteket okoz. Ezek közé tartozik a jobb felső hasi nyomás enyhe érzése, valamint hányinger és étvágytalanság.
Ajánlott szakemberek
Zsíros máj esetek Németországban
2018-ban 9224 eset2088-ban 9288 eset (Előrejelzés)
Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink számára.
A cikk áttekintése
Meghatározás: mi a zsírmáj (steatosis hepatis)?
A zsírmáj - más néven steatosis hepatis - a máj kóros változása, amely akkor következik be, amikor a szervezet kívülről több zsírt termel vagy fogad, mint amennyit lebomolhat vagy eltávolíthat a májból. Bizonyos zsírok (úgynevezett trigliceridek) ezután egyre inkább lerakódnak a májszövetben, és ezáltal fokozatos zsírnövekedéshez vezetnek a májsejtekben (hepatociták). Ez a zsírfelesleg a májban is Kövér máj vagy Steatosis hívott. Az egészséges májból a zsírmájba való átmenet folyékony. A zsírmáj kifejezést általában csak akkor használják, ha a májsejtek több mint 50% -ában vannak zsírlerakódások, vagy ha a máj zsírtartalma meghaladja a máj teljes tömegének 10% -át.
A zsírmáj mértékétől függően az orvosok három különböző zsírmájat különböztetnek meg A súlyosság fokai:
- 1. fokozat: könnyű vagy enyhe zsírmáj
- 2. fokozat: közepesen zsíros máj
- 3. fokozat: az erős vagy súlyos zsírmáj
Ezenkívül az okoktól függően megkülönböztetik a zsírmájbetegség két különböző formáját:
- a alkoholos zsírmáj és
- a alkoholmentes zsírmáj.
A zsíros májbetegség (steatosis hepatis) gyakorisága
A zsírmáj olyan betegség, amely különösen a nyugati iparosodott országokban fordul elő gyakran, és ott az egyik leggyakoribb májbetegség. Például Németországban a lakosság becslések szerint 20-30 százalékát érinti alkoholmentes zsírmájbetegség, cukorbetegeknél pedig azt mondják, hogy előfordulása akár 50 százalék is. Társadalmi jelentőségét tükrözi az a tény is, hogy a zsírmáj a májcirrózis és a hepatocelluláris karcinóma (májsejtes rák) körülbelül 10–20 százalékáért felelős.
A zsírmáj (steatosis hepatis) okai
A nyugati ipari országokban a zsírmájat a túl gyakori és a legtöbb esetben okozza túlzott alkoholfogyasztás és a metabolikus szindróma, így a túlsúly (elhízás), a 2-es típusú diabetes mellitus és a megnövekedett vér lipidszint kombinációja.
Az alkohol mennyisége, amely felett alkoholos zsírmájbetegség alakul ki, személyenként változik. A kritikus felső határ napi 10 gramm, férfiaknál 20 gramm alkoholfogyasztás, ez nyolcad vagy negyed liter bornak vagy 1 vagy 2 pohár sörnek (0,3 liter) felel meg.
A zsírmáj egyéb lehetséges okai: Egyéb betegségek például lipid anyagcsere-rendellenességek, cöliákia (gluténintolerancia), krónikus vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, vas- és réztároló betegség vagy Gaucher-kór.
De a hosszú távú használata is májkárosító gyógyszerek (például kortizon, acetilszalicilsav, tetraciklinek, amiodaron, metotrexát), a helytelen étrend és a test stresszes helyzetei (például hosszan tartó éhezés vagy mesterséges táplálkozás) kockázati tényezők a zsírmáj kialakulásában.
Különösen az elmúlt hónapokban terhesség zsírmáj is előfordulhat, de általában ártalmatlan. Ezzel szemben az a akut terhesség elhízás klinikailag felügyelt.
Következő ismeretlen okok hanem egyes esetekben is látszanak genetikai tényezők (például a PNPLA3 géntermék változatai) szerepet játszanak a betegség kialakulásában, különösen a májfibrózis, májcirrózis és májsejtrák kialakulásában.
A zsírmáj (steatosis hepatis) tünetei
A csak kis zsírtartalmú máj nem okoz tüneteket. Az elhízás növekedésével a máj nagyobb lesz. A zsírtalan májnál jelentkező jellegtelenebb tünetek közé tartozik az enyhe fájdalom vagy a jobb felső hasi nyomás vagy teltség érzése, valamint étvágytalanság, gáz, hányinger és hányás. Zsíros máj esetén láz és a bőr sárgulása (sárgaság) is előfordulhat. Ezek a tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor a zsírmáj zsírmájgyulladássá alakul (ún Zsíros máj májgyulladás vagy. Steatohepatitis) átalakul. A zsírmájú betegek körülbelül 30 százalékánál a zsírmáj gyulladásának jelei mutathatók ki, elhízott zsírmájú betegeknél ez a helyzet 50 százaléknál.
Mikor Bonyodalmak A zsírmájbetegség károsíthatja a szív- és érrendszert, ami többek között az érrendszer meszesedésében, a magas vérnyomásban és a keringési rendellenességekben is megnyilvánulhat. Ezek viszont súlyos betegségekhez vezethetnek.
A zsírmáj (steatosis hepatis) diagnózisa
A zsírmáj diagnózisa általában a beteg kórtörténete (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvizsgálat és a has ultrahangvizsgálata alapján történik. A Kórtörténet az orvos először a tünetekről és a fennálló betegségekről, valamint az érintett személy étkezési szokásairól és alkoholfogyasztásáról kérdez. Ban,-ben fizikai vizsga az orvos megérzi a hasat, hogy megállapítsa, a máj rendellenesen megnagyobbodott-e.
A laboratóriumi vérvizsgálat a májértékeket (gamma-GT, GOT, GPT, alkalikus foszfatáz), a vér lipidjeit (trigliceridek, koleszterin, HDL, LDL koleszterin) és más vérértékeket (például bilirubin, éhomi vércukor vagy HbA1c) vizsgálják. Csak a laboratóriumi értékek felhasználásával nem mutatható ki zsírmáj, mivel például a zsírmájú betegeknél nem mindig kell növelni a májértékeket. Bizonyos molekuláris markerek (például M30, M65, adiponektin) azonban májkárosodást is jelezhetnek.
A Ultrahangos vizsgálat a hasi zsírmájra jellemző változásokat mutatja. Bizonyos esetekben a Mágneses rezonancia képalkotás további hasznos információkat nyújt.
Ha felmerül a gyanú, hogy a májfibrózis vagy a májcirrhosis már kialakult, a Elastográfia kell elvégezni. Ez egy diagnosztikai eljárás, amelynek segítségével meghatározható a máj merevsége és esetleg zsírtartalma.
A zsírmáj diagnózisának megerősítése és a zsírmáj okainak és mértékének meghatározása érdekében a máj szúrása (ún. Májbiopszia) szükséges. Az orvos helyi érzéstelenítésben egy speciális üreges tűvel vesz egy kis szövetmintát a májból, amelyet aztán a laboratóriumban mikroszkóposan megvizsgál.
A A kockázat értékelése, Úgynevezett PNPLA3 génmarkert használhatunk ma annak biztosítására, hogy a zsírmáj a máj további fibrózisává, májcirrhosissá és májsejtrákká fejlődjön a betegség további lefolyása során.
Zsíros máj (steatosis hepatis) kezelése
Maga a zsírmáj specifikus kezelése, például gyógyszeres kezelés, még nem lehetséges. A zsírmáj terápiája inkább a máj zsírraktározásának okainak megszüntetéséről vagy csökkentéséről, a szokások megváltoztatásáról és a Kezelje az alapbetegséget, a betegség progressziójának ellensúlyozása érdekében. Az érintettek számára ez általában azt jelenti, hogy a zsírmáj okától függően, tartózkodjon az alkoholtól és ha túlsúlyos, változtassa meg étrendjét és fogyjon kell.
Az egyik szintén fontos kiegyensúlyozott, alacsony cukortartalmú étrend sok fehérjével és elegendő testmozgással. A cukorbetegeknek arról is gondoskodniuk kell, hogy vércukorszintjük jól szabályozható legyen. Az esetleges lipid anyagcsere-rendellenességeket szintén kezelni kell, szükség esetén zsír- vagy koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek adásával is.
Masszívan túlsúlyos embereknél, akiknél a konzervatív súlycsökkentő intézkedések nem jártak sikerrel, a Bariatrikus sebészet, ilyen lehet a gyomor bypass vagy a gyomor összekötése.
Betegek a Májzsugorodás legalább 6 havonta ultrahangvizsgálatot kell végeznie annak megállapítására, hogy kialakult-e hepatocelluláris karcinóma.
A zsírmáj (steatosis hepatis) prognózisa
A zsírmáj prognózisa általában jó. A legtöbb zsírmájbetegség általában visszafordítható és gyógyítható, feltéve, hogy az okokat a lehető leggyorsabban kiküszöbölik, és az alapbetegségeket megfelelően kezelik. Ellenintézkedések nélkül azonban a zsírmáj zsírmájgyulladássá válhat, és bizonyos körülmények között májcirrhosissá, majd hepatocelluláris karcinómává alakulhat, amelyet nem lehet visszafordítani.
- Deutsche Leberhilfe (2017) Alkoholmentes zsírmáj - NAFL és NASH. Német Liver Aid e.V., Köln
- Rau M és mtsai. (2016) Alkoholmentes zsírmáj betegség (NAFLD). In: H. Lehnert és mtsai. (Szerk.), DGIM Belgyógyászat, Springer Referencia Gyógyszer. DOI 10.1007/978-3-642-54676-1_153-1
- Roeb E és mtsai. (2015) Alkoholmentes zsírmájbetegségek. A német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának (DGVS) S2k irányelve AWMF nyilvántartási száma: 021-025
- Roeb E és mtsai. (2017) Zsíros májbetegségek. Tanácsadó. A gyomor, a belek és a máj betegségei, valamint az anyagcsere és a táplálkozás rendellenességei elleni német társadalom (Gastro-Liga), Giessen
- Roeb E (2018) Zsírmáj szövődményekkel. Gyógyszerészeti újság 34 (8)
A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.
- Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
- A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
- A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
- Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
- A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
- Vezető szakmai beosztás
- Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
- Aktív a kutatásban és az oktatásban
- Orvos és kolléga elfogadása
- értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)
Út a megfelelő orvoshoz:
Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.