Zsíros máj és cukorbetegség

Tudományos támogatás: Dr. Sofiya Gancheva

Alkoholmentes zsírmájbetegség

A máj az emberi anyagcsere központi szerve. Többek között lehetővé teszik a tápanyagok felszívódását és a vér mérgező anyagoktól való megszabadulását.

Az anyagcserezavarok, például az elhízás vagy a 2-es típusú cukorbetegség károsíthatják a májat. De a májbetegségeknek más okai is lehetnek, például autoimmun betegségek, gyulladás (hepatitis), alkohol vagy gyógyszeres kezelés.

Hogyan alakul ki a zsírmáj és milyen következményei vannak?

A különféle májbetegségek közül különösen a Zsíros májbetegség szorosan összefügg a cukorbetegséggel. A zsírmáj miatt a zsír a májsejtekben, az úgynevezett hepatocitákban tárolódik. Különbséget tesznek az alkohol okozta zsírmájbetegség és az alkoholmentes zsírmájbetegség között.

A zsírmájnak különösen súlyos következményei lehetnek, ha a zsír mellett a májban is gyulladás lép fel. Ezután az októl függően különbséget tesznek az alkoholos zsírmájgyulladás és az alkoholmentes zsírmájgyulladás között. Ha nem kezelik, ezek a betegségek kötőszöveti lerakódásokhoz (fibrózis) és hegesedéshez (cirrhosis) vezethetnek. Ezután a máj csak korlátozott mértékben tudja ellátni a funkcióját, és veszélyes hosszú távú következmények, például vízi has, méreganyagok vagy májrák okozta agyi működési rendellenességek jelentkezhetnek.

Jó tudni:

Az életmód megváltoztatása visszafordíthatja a máj elhízását a korai szakaszban.

A zsírmájbetegség és a cukorbetegség kapcsolatának különlegessége, hogy mindkét betegség kiválthatja és eredményezheti egymást. A zsírmájbetegség a májtranszplantáció második leggyakoribb oka lett a nyugati országokban.

Milyen jelei vannak a zsíros májbetegségnek?

Mivel a májnak nincs idegsejtje, a zsírmájban vagy zsírmájgyulladásban szenvedők általában nem éreznek fájdalomjeleket. A következő tünetek továbbra is utalhatnak a zsírmáj betegségére:

  • Tartós fáradtság és kedvetlenség
  • Koncentrációs nehézség
  • Nyomásérzet a jobb has felső részén
  • Gyakori teltségérzet
  • Kellemetlenség a jobb oldalon fekve
  • Sötét vizelet
  • Világos szék

Hogyan lehet megakadályozni a zsírmájat?

A cukorbetegek számos dolgot tehetnek az alkoholmentes zsírmájbetegség megelőzése érdekében. Különösen fontos szerepet játszik az egészséges életmód:

  • Tartsa normális testtömegét, és próbálja elkerülni a túlsúlyt. Ehhez be kell állítania az elfogyasztott napi kalóriamennyiséget az energiafogyasztásnak megfelelően.
  • Próbáljon aktív életmódot fenntartani, és a rendszeres testmozgást és testmozgást illessze be mindennapi életébe.
  • Kerülje az alkoholos italokat, amennyire csak lehetséges, és ügyeljen arra, hogy kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrendet fogyasszon. Különösen kedvezőtlenek az nagyon energiatartalmú ételek, amelyekben sok egészségtelen zsír és szabad cukor van, például üdítők, édes harapnivalók és zsíros kolbásztermékek.
  • Ne dohányozz.

Mivel az alkoholmentes zsírmájbetegség és a cukorbetegség kölcsönösen függhet, fontos, hogy a betegség kockázatát korán megvizsgálják. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők az orvosnak tisztáznia kell, hogy van-e zsírmájbetegség vagy esetleg zsírmájgyulladás. Ily módon megelőzhető a fejlett májkárosodás.

Ami növeli a zsíros májbetegségek kockázatát?

A zsírmájat különböző okok válthatják ki:

  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Testmozgás hiánya
  • Helytelen étrend
  • Gyógyszer
  • terhesség
  • Idősebb kor
  • Metabolikus szindróma (pl. Elhízás vagy inzulinrezisztencia)
  • 2-es típusú diabétesz
  • Más betegségekkel együtt járó betegségként (pl. Hepatitis C vírusfertőzés)

Ezzel szemben a zsírmájbetegség megelőzheti a cukorbetegséget is: Az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek és a szív- és érrendszeri betegségeknek.

Hogyan diagnosztizálják a zsírmájbetegséget?

Ha zsírmáj gyanúja merül fel, a német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségekkel foglalkozó társaság (DGVS) szerint az általános egészségi állapotot először a testtömeg-index (BMI), a hasi kerület és a vérnyomás mérésével kell meghatározni. Ezenkívül vérvizsgálatot kell végezni. A speciális májértékeken (az úgynevezett transzaminázokon) kívül meg kell vizsgálni az éhomi vércukor értéket és a hosszú távú vércukor értéket (HbA1c érték), valamint a vér lipidjeit (trigliceridek, HDL és LDL koleszterin). Ily módon meghatározható, hogy létezik-e 2-es típusú cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma kockázati tényezői, amelyek viszont a zsírmájbetegség kockázati tényezőit képviselik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a vérvizsgálat önmagában nem elegendő a zsírmájbetegség diagnosztizálásához, mivel a máj májértékei zsírmájbetegség esetén gyakran normálisak. A megnövekedett vérértékek más okokból is származhatnak.

Kérdésekkel kizárható a túlzott alkoholfogyasztás és egyéb betegségek, például a lipidanyagcsere-rendellenességek vagy a bélbetegségek, mint a zsírmáj betegség lehetséges okai.

Számos képalkotó (nem invazív) eljárás alkalmazható a zsírmájbetegség diagnosztizálására: Rendszerint a kezelőorvos ultrahangvizsgálatot (szonográfiát) végez. Ha zsírmáj van, a szerv általában könnyebbnek és nagyobbnak tűnik, mint az ultrahangon. Mágneses rezonancia spektroszkópia (MRS) és elasztográfia is elvégezhető a zsírmáj diagnosztizálására. Az MRS-vizsgálat a zsírtartalmat, az elasztográfia pedig a máj rugalmasságát méri.

Májbiopsziára van szükség a többi májbetegség kizárásához és annak biztosításához, hogy a beteg egyszerűen zsírmáj vagy zsírmáj gyulladás. A biopszia invazív eljárás. A májszövetet egy fecskendőből veszik, hogy a májsejteket részletesen megvizsgálhassák. A májbiopsziát gyakran májszúrásnak nevezik.

Hogyan kezelik a zsíros májbetegséget?

Az alkoholmentes zsírmájbetegség terápiája elsősorban a Életmódváltás. Fontos kideríteni a betegség okait, és ott elkezdeni a kezelést. Ha a túlsúly a kiváltó tényező, fontos annak csökkentése. Még az 5-10 százalékos fogyás is pozitív hatással lehet az alkoholmentes zsírmáj betegségre. A 10 százalékos súlycsökkenés akár meg is fordíthatja az alkoholmentes zsírmáj gyulladást. Vizsgálatok szerint a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás szintén nagyon pozitív hatással van az alkoholmentes zsírmájbetegség lefolyására.

Az alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedőknél a szív- és érrendszeri betegségek megnövekedett kockázata miatt az orvosnak rendszeres időközönként meg kell vizsgálnia a szívet és az ereket is. Ily módon a rizikófaktorok és az esetleges szív- és érrendszeri betegségek korai szakaszban tisztázhatók és szükség esetén kezelhetők.

Alkohol okozta zsíros májbetegség esetén kerülni kell az alkoholos italokat. Amíg nincs gyulladás és következetesen követik az életmódváltást, a máj teljesen megújuló esélye nagyon jó.

Mennyire elterjedt az alkoholmentes zsírmájbetegség?

Az alkoholmentes zsírmájbetegségek előfordulása országonként nagyon eltérő, és becslések szerint világszerte körülbelül 20-30 százalékos. Ban ben Németországban 100 emberből körülbelül 30 érintett. 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél az alkoholmentes zsírmájbetegség gyakorisága lényegesen magasabb, 70 százalék feletti.

Ezzel szemben a zsíros májbetegség sok embernél inzulinrezisztenciához vezet. A következők érvényesek: minél hangsúlyosabb a zsírmáj, annál rosszabb az inzulinhatás a sejteken. Ez növeli a cukorbetegség kockázatát is. A zsíros májúaknak 2–5-ször nagyobb a kockázata a 2-es típusú cukorbetegségnek, mint az általános populációban.