Zsíros máj - tömeges jelenség
A zsírmájban túl sok zsír van a májsejtekben. Ez a megállapítás különösen veszélyezteti az egészséget, ha az elhízás gyulladással jár. A hepatitis ilyen formája súlyos egészségkárosodást okozhat.
Az összes osztrák 25-30 százalékának zsírmája van. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A túlsúlyos embereket elsősorban a zsírmáj kialakulásának veszélye fenyegeti, de a cukorbetegek és azok is, akik rendszeresen és túlzottan fogyasztanak alkoholt.
A zsírmájat leginkább a túlevés okozza, ami a máj zsírraktározásához vezet. A karcsú embereket ritkán érinti. Ha igen, genetikai oka lehet.
Egyre több fiatal ember érintett. "Ma már nem ritka, hogy egy 25 éves gyermeknek előrehaladott májkárosodása van, néha azért, mert egészségtelen életmódot fogyasztanak túlfogyasztással és túl kevés fizikai aktivitással" - mondja OÄ Dr. Stephanie Hametner, az Ordensklinikum Linz irgalmas nővérek hepatológusa.
Különböző típusok
Zsíros máj gyanúja esetén különféle típusokat kell megkülönböztetni, mivel a lehetséges következmények nagyon eltérőek:
- Egyszerű zsírmáj: A máj egyszerűen zsíros (steatosis), amely (még) nem mutat gyulladást
- Alkoholmentes zsírmáj hepatitis: elhízás és gyulladás
- Alkoholos zsírmáj hepatitis
- BASH (alkoholos és alkoholmentes steatohepatitis egyaránt): Ezekben az esetekben a gyulladt zsírmáj két kombinált okra vezethető vissza, nevezetesen a túlevésre és a megnövekedett alkoholfogyasztásra. "Valójában a zsírmájnak ez a formája nagyon gyakori" - mondja Hametner.
Egyszerű zsírmáj
Egy egyszerű zsírmáj mentes a gyulladástól. „Szinte minden harmadik – negyedik osztráknál van ilyen típusú máj. A legtöbb esetben az egészségtelen életmód az oka ”- mondja Hametner.
Az egyszerű zsírmáj önmagában nem „súlyos” betegség, és nem jelent közvetlen egészségügyi veszélyt. Bizonyos esetekben ronthatja közérzetét, de csak nagyon ritkán vezet májkárosodáshoz. Erre a formára jellemző a metabolikus szindróma egyidejű előfordulása, amelyet elhízás, nagy derékméret, megnövekedett LDL-koleszterinszint, megnövekedett trigliceridszint, magas vérnyomás és megnövekedett éhomi vércukorszint határoz meg. Az évek során az ilyen jellemzőkkel érintettek gyakran 2-es típusú cukorbetegséget és szív- és érrendszeri betegségeket fejlesztenek ki. Fennáll annak a veszélye is, hogy a máj zsírlerakódása idővel gyulladáshoz vezet.
Gyulladt alkoholmentes zsírmáj
A zsírmáj hepatitis az „egyszerű zsírmáj” eseteinek 10–25 százalékában alakul ki. A zsírmáj ilyen gyulladása komoly megállapítás. Különbséget tesznek az alkohollal kapcsolatos ASH (alkoholos steatohepatitis) és a NASH (alkoholmentes steatohepatitis) között. A zsírmájgyulladás hosszú távon hegesedhet a májban, és cirrhosis alakulhat ki, ami fokozott májrák kockázatával jár.
Alkoholos zsírmáj gyulladás
Az alkoholfogyasztás zsírmáj gyulladásához is vezethet. Ez az úgynevezett ASH (alkoholos steatohepatitis) más súlyos májbetegségekhez vezethet, például cirrhosishoz és májrákhoz az évek során.
Tünetek
A zsírmáj lassan és csendesen fejlődik, és nem okoz észrevehető tüneteket, például fájdalmat. Bizonyos esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a jobb felső hasi nyomásérzet és a fáradtság.
Csak a gyulladásos reakció előrehaladtával jelennek meg a májértékek észrevehető növekedése. A beteget súlyosan korlátozó súlyos panaszok ritkák.
diagnózis
A „zsírmáj” gyanúja esetén a beteget életmódbeli szokásairól kérdezik: étkezési szokásokról, a fizikai aktivitás mértékéről, súlyáról.
A vérértékek értékelésekor a májértékek megemelkedhetnek, de gyakran nincsenek eltérések a normál értékektől. Gyulladt zsíros máj hepatitis esetén azonban általában két májérték (GOT, GPT) emelkedik. Ha a májértékek megemelkedtek, mindig ki kell zárni az egyéb lehetséges diagnózisokat, például a vírushoz kapcsolódó hepatitist.
Magas májérték esetén ultrahangvizsgálat hasznos. Az ultrahangban a zsírmáj könnyebbnek tűnik, mint egy egészséges máj, és - közvetlen vizuális összehasonlításban - könnyebb is, mint a vese.
Ha a diagnózisban kétértelműség merül fel, további vizsgálati módszerek (speciális laboratóriumi értékek, speciális ultrahangos eljárások) állnak rendelkezésre.
A következő esetekben a máj biopsziájára (szövet eltávolítására) van szükség a megbízható diagnózis felállításához:
- Ha az életmód hosszú távú megváltoztatása (a fogyás az étrend és a testmozgás megváltoztatása révén) nem vezet a májértékek javulásához, és félő, hogy a betegség a pontos diagnózis ismerete nélkül fog előrehaladni.
- Ha kétségei vannak a zsírmáj diagnózisával kapcsolatban. Például, ha a beteg karcsú, nem fogyaszt túlzottan alkoholt, és a legismertebb májbetegségeket már kizárták.
terápia
Mivel jelenleg nincs jóváhagyott gyógyszeres terápia, maguknak a betegeknek kell lebontaniuk a zsírmájat. A jó hír az, hogy a zsírmáj reverzibilis. A zsírvesztés a betegség kezdeti szakaszában bármikor lehetséges, és bármely beteg kezelheti. Csak az életmód megváltoztatására van szükség.
Az erőfeszítések célja elsősorban a fogyás. Konkrét ajánlások:
- Az étrend változása és az energiafogyasztás csökkenése: 500-1000 kevesebb kalóriát kell fogyasztani naponta, mint korábban. Kerülje a túl gyors fogyást, és kerülje a nulla diétát. A mediterrán ételekre való áttérés sokszor bevált a zsírmáj csökkentése érdekében.
- Testmozgás és sport: legalább heti 180-200 percet javasoljuk; ideális esetben az állóképességet és az erőt edzik.
- Más betegségek vagy kockázati tényezők jelenlététől függően ezeket is kezelni kell. Példák: Helyesen állítsa be a cukorbetegséget, kezelje a koleszterint és a magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel.
További intézkedések
Sok beteg a bevált otthoni gyógymódokra támaszkodik, mint például a májtömörítés és bizonyos teák (tejcsípés, pitypang, zöld tea stb.) A máj enyhítésére. E-vitamint, articsókát, gyömbért és még sok mást is fogyasztanak a máj támogatására. "Mindennek lehet támogató hatása, de végül a legtöbb beteg számára nincs megkerülni a súlyos fogyást" - mondja Hametner.
Jó hír a kávé szerelmeseinek: a kávé nem károsítja a májat. "Ellenkezőleg. Napi néhány csésze pozitív hatással van a zsírmájra ”- mondja a hepatológus.