100% -os fedezet (egészségügyi költségtérítés,

Gondozási ajánlat és árképzés

ALD, kiegészítő szolidáris egészség ... egyes esetekben a társadalombiztosítás az egészségügyi kiadások 100% -áig fedezi az egészségügyi kiadásait. A különböző forgatókönyvek visszafejtése.

A 100% -os társadalombiztosítási fedezet iránti kérelem oka lehet betegségének olyan jellemzői, amelyek visszatérő és költséges ellátást igényelnek. Pénzügyi helyzetére a támogatási kérelem keretében is hivatkozhatunk.

Hosszú távú vonzalom (ALD): 100% -os gondozás

Milyen típusú betegség jogosult az egészségügyi költségek teljes megtérítésére? A társadalombiztosítás 100% -os fedezetet nyújt számos helyzetben, különösen olyan betegségek összefüggésében, amelyeket súlyosságuk és/vagy krónikus jellegük jellemez, amelyek hosszan tartó kezelést igényelnek. Ezenkívül ezek a betegségek egy különösen költséges terápiát indokolnak. Fontos gondosság, amely megfelel:

vagy egy olyan betegségre, amely azonosított és szerepel egy felállított listán (rák, cukorbetegség, HIV, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, veseelégtelenség stb.),
vagy egy betegség súlyos és progresszív formájára, vagy több kapcsolódó patológiára, amelyek nem szerepelnek a fent említett listán, de fogyatékosságot és/vagy 6 hónapnál hosszabb kezelést eredményeznek.

ALD: a lefedettségről a Caisse d'Assurance Maladie döntött

Az Ön Egészségbiztosítási Pénztára (vagyis a társadalombiztosítási hivatal, amelyhez az egészségügyi költségeinek fedezésével kapcsolatos minden kérdésben kapcsolódik) dönti el, hogy az ALD-ben részesíti-e Önt vagy sem. Az egyes betegségekre vonatkozóan nagyon specifikus kritériumoknak kell megfelelni. A kezelőorvosának kezelési jegyzőkönyvet kell készítenie, amely részletezi az Ön által tapasztalt egészségügyi problémákat, igazolva a visszatérő és különösen költséges ellátását, amelyet az Ön egészségbiztosítási pénztárának küld.

Gondozás és gyógyszeres kezelés: milyen költségeket térítenek meg 100% -ban az ALD ?

Az ALD státushoz való jogot adó betegség (ek) hez kapcsolódó összes ellátás és gyógyszer 100% -ban fedezett:

konzultációk és orvosi eljárások: 100% -os térítés,
gyógyszerek (ha egészségbiztosítással rendelkeznek): a szokásos fedezettségi szinttől (65, 30 vagy 15%) függetlenül, az ALD miatt 100% -ban térítik meg őket,
biológiai és radiológiai vizsgálatok: 100% -os térítés,
ápolás és fizioterápiás ellátás: 100% -os térítés,
orvostechnikai eszközök (felszerelések, mint mankó, nyakmerevítő, sín; kötszerek és egyéb ápolóedények; protézisek stb.): 100% visszatérítés,
orvosi szállítás (ha egészségi állapota indokolja): 100% -os visszatérítés.

Az ellátás és a gyógyszerek, amelyeket nem térítenek meg 100% -ban az ALD alapján

Az ALD-vel közvetlenül nem összefüggő egészségügyi költségeket a szokásos fedezeti feltételek mellett (nem 100% -ban) térítik meg. Az ALD kérés időpontjában a kezelőorvossal kialakított kezelési protokoll határozza meg az érintett ellátás jellegét 100% -os lefedettséggel.

Ne feledje: az ALD-vel kapcsolatos költségek 100% -os megtérítését a társadalombiztosítási díjak alapján számítják ki.

Így azokat az ápolásokat és gyógyszereket, amelyek ára meghaladja a társadalombiztosítási tarifákat, nem az Egészségbiztosítás téríti meg Önnek az ALD alapján, hanem a kiegészítő egészsége (kölcsönös, biztosítás ...), ha van ilyen.

Ez a rendelkezés a következőkre vonatkozik:

az orvosdíjak meghaladják, különösen, ha a 2. szektorban dolgozó orvosokkal konzultál,
gyógyszerek, vizsgálatok és ellátás, amelyeket az egészségbiztosítás nem térít meg,
orvostechnikai eszközök (felszerelések, mint mankó, nyakmerevítő, sín; kötszerek és egyéb ápolóedények, protézisek stb.), amelyek ára gyakran ingyenes lehet, ezért magasabb, mint a társadalombiztosítás által biztosított,
kórházi kezelés esetén a napi 20 eurós kórházi díj

Másrészt bizonyos költségeket nem fedez a társadalombiztosítás vagy a kiegészítő egészségbiztosítás, különösen: