11 RKI-ajánlás a Coronáról, amelyet az ápolószemélyzetnek ismernie kell

Elegendő-e a szövetmaszk védőfelszerelésként nekem, mint gondozónak? Mi van, ha a kockázati csoportba tartozom? A Robert Koch Intézet ajánlásainak legfontosabb szakaszainak áttekintése (frissítve 2020. november 10-én)

coronáról

[Ez a cikk először 2020 májusában jelent meg, és 2020. november 10-én frissült.]

Sok ápolószemélyzet ismeri az RKI ajánlásait. De korántsem minden. A pflege-online szerkesztők folyamatosan kapnak kérdéseket a védőfelszerelésekről. Ezután leginkább az RKI ajánlásait adjuk át. Miért? Mivel ajánlásokat tesznek, de végső soron kötelezőek - más szavakkal, a hatóságok konzultálnak velük, ha például felmerül a gyanú, hogy az alkalmazottak megfertőződtek, mert a munkáltató nem biztosított számukra megfelelő védőfelszerelést.

[Mit jelent a Corona a gondozók mindennapi életében? Hírlevelünkkel Ön mindig naprakész - még akkor is, ha a fizetésekről, a munkajogról és az egészségéről van szó!]

1. Milyen védőfelszerelést (légzőkészüléket, védőruhát stb.) Ajánl a Robert Koch Intézet (RKI) az ápolószemélyzet, az orvosok és más egészségügyi személyzet számára?

A SARS-CoV-2 vírus kezelésekor ugyanaz az eljárás, mint más rendkívül fertőző fertőző betegségek esetében (lásd: Bundesgesundheitsblatt 58, 1151-1170, 2015. szeptember 28., https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2 ), amelyek cseppekből és cseppmagokból (aeroszolok) állnak, mint pl

  • köhögéskor, tüsszögéskor; amikor beszél, kiabál vagy hangosan énekel,
  • a klinikai környezetben lévő szennyezett felületeken keresztül,
  • a tisztátalan kezekről (lásd a 7. pontot) és
  • magas aeroszolképződéssel járó intézkedések során (például bronchoszkópiában, fogászatban vagy intubáció során).

A nem COVID-19 osztályokon többrétegű, szorosan illeszkedő orvosi száj- és orrvédelem (MNS) javallt az alkalmazottak és a betegek számára (kiterjesztett alaphigiéné elsősorban a külső védelem érdekében). Döntő fontosságú, hogy ezek négyjegyű kóddal rendelkező CE-tanúsítvánnyal rendelkező termékek legyenek, mivel hamisított termékek is forgalomban vannak (megjegyzés: M.K.). Itt fontos,

  • Mindazonáltal a köhögés és a tüsszentés etikettjének betartása, mert a finom cseppek (aeroszolok) is távozhatnak a többrétegű MNS-en keresztül (elsődleges külső védelem és önvédelem is).
  • minden műszak és minden áztatás után megváltoztatni a száj- és orrvédelmet, mivel ezután elveszíti védelmi funkcióját.
  • ne érjen hozzá a száj- és orrmaszkhoz (felhelyezés és levétel előtt - ha az MNS-t továbbra is használni fogják - mindig alaposan mossa meg a kezét, és a megsemmisítés után lásd a hulladékártalmatlanítást).
  • ha lehetséges, ne használjon szövetmaszkokat. A szakértők határozottan figyelmeztetnek a szövetmaszk helytelen használatára. Az egyrétegű és a többrétegű szövetmaszkok (és a helytelenül alkalmazott FFP2 és FFP3 álarcok) hamis biztosítékokat teremthetnek.

A replikációra képes vírusok három óra elteltével is kimutathatók az aeroszolokban. Az RKI rendszeres légcserét javasol, például RLT légszűrő rendszereken keresztül. Barlang: A mindennapi gyakorlatban a rendszeres szellőzés a különösen sérülékeny betegek és lakosok esetleges tüdőgyulladásának is forrása, különösen a hűvösebb hónapokban.

2. Melyik védőfelszerelés a megfelelő a Covid-19 betegek ellátásához?

Ha a betegek új típusú koronavírussal fertőzöttek, akkor az ápolónak és az ágy melletti minden más személynek, például rokonoknak és takarító személyzetnek teljes egyéni védőfelszerelésre van szüksége. Ebbe beletartozik:

  • Védőruha a betegellátási tevékenységekhez, például a személyes higiéniához, további eldobható köténnyel (gyakorlat a COVID-19 osztályokon)
  • Eldobható kesztyű
  • Védőszemüveg (vagy napellenző és szorosan illeszkedő MNS)
  • Szorosan illeszkedő légzésvédő maszk, különösen a beteghez közeli tevékenységekhez, legalább FFP2, várható légúti expozícióhoz (köhögés stb.) FFP3 maszkok

A SARS-CoV-2 fertőzöttekkel érintkezve az orvosi FFP2 és FFP3 maszkok elengedhetetlenek, mert csak ezeknek van igazi védőhatása (a Biológiai Ügynökök Rendeletének és a Biológiai Ügynökök Műszaki Szabályzatának 250 összefüggésében). Az egyik megkülönbözteti

  • FFP2 maszk szűrővel és 95 százalékos védelemmel a szilárd és folyékony részecskék ellen
  • FFP3 maszk, legalább 99 százalékos védelemmel a csepp aeroszolok, vírusok és más kórokozók ellen
  • FFP3 maszk légzőkészülékkel, különösen bronchoszkópiához és szellőztetéshez. Ezek a kilégző szeleppel ellátott légzőmaszkok ellenjavallt immunszuppresszív betegeknél, és nem alkalmasak harmadik fél általi védelemre.

3. Mi történik, ha nem áll rendelkezésre elegendő védőfelszerelés?

A (nemzeti) szállítási szűk keresztmetszetek esetén a Robert Koch Intézet külön ajánlást adott ki az MNS és az FFP maszkok újrafelhasználásáról. Részletes leírás található arról, mire kell figyelni a védőmaszkok újrafelhasználásakor. Az RKI ajánlása egyértelművé teszi, hogy a speciálisan képzett személyzetnek pontos utasításokat kell adnia az MNS helyes feldolgozásáról, mielőtt újrafeldolgozhatnák

Nagyon fontos: A szállítási szűk keresztmetszetek nem elfogadható ok a személyzet kevésbé védelme érdekében, mint azt az RKI előírja.

4. Hogyan kell megszervezni a személyzetet?

Az RKI azt javasolja, hogy állandó állandó kis csoportokban dolgozzon, és az orvosi személyzet állandó kirendeléssel kerüljön egy kórterembe vagy területre. Ha lehetséges, az egészségügyi személyzetet is be kell jelölni a betegekhez, hogy fertőzés esetén a kapcsolatok száma a lehető legkisebb legyen. Az RKI határozottan javasolja, hogy az állomások között ne váltsanak személyzetet. Azt javasolja, hogy az orvosi személyzet között a lehető legkevesebb kapcsolatot tartsák fenn - szünetekben és magántulajdonban is. A távolságszabályok, a légzésvédelem, a tüsszentés címkéi és a kézhigiéné szintén itt érvényesek.

[Mit jelent a Corona a gondozók mindennapi életében? Hírlevelünkkel Ön mindig naprakész - még akkor is, ha a fizetésekről, a munkajogról és az egészségéről van szó!]

5. Hogyan kell a klinikákat térileg megszervezni?

A Robert Koch Intézet szisztematikus SARS-CoV-2 vizsgálatot javasol a beteg felvételekor és a mentési irányító központban a kórházi fertőzések megelőzése érdekében. Alapvetően a betegeket gondosan három különböző területre kell osztani:

  1. Szükség van egy COVID-19 kórházra súlyos és kritikus esetekre, vagy egy világosan elkülönített COVID-19 osztályra (kritikus terület), külön hozzáféréssel, zárral (félkritikus terület) és tiszta területtel a személyzet és a beszállítók számára. A személyzet itt speciálisan képzett.
  2. Ezenkívül az RKI javasol egy területet a gyanús esetek, azaz a tipikus tünetekkel küzdő betegek számára, akik továbbra sem rendelkeznek PCR-teszt eredményeivel, valamint a speciális kockázati területekről származó emberek számára. A gyanús tranzakciós osztályokon a betegek nem érintkezhetnek egymással.
  3. Nem COVID-19 terület.

A területeket a felelős egészségügyi részleggel együttműködve hozzák létre.

A diagnosztika területén is térbeli vagy időbeli elkülönítést kell létrehozni és fenntartani e három kritérium szerint. A COVID-19 betegségben szenvedő betegek a diagnosztikai időpontokat csak a konzultációs órák vége felé kapják meg. - A járóbeteg-ellátásban is e három szempont szerint oszthatók fel a túrák

6. Mit tegyek, ha csak egy kicsit gyengének érzem magam?

Az önellenőrzés most a legfontosabb. Az RKI felhívja a személyzetet, hogy következetesen kövesse nyomon saját tüneteit a kórházi fertőzések csökkentése érdekében. Bárki, aki az egészségügyi ágazatban dolgozik, és olyan tüneteket mutat, mint a köhögés (a koronafertőzések 55% -ában fordul elő), a láz (39%), az orrfolyás (28%), a torokfájás (23%) vagy a légszomj (3%), sürgősen otthon maradjon, és azonnal tisztázza, hogy van-e koronafertőzés.

A betegség lefolyása a SARS-CoV-2 fertőzés után nem specifikus és nagyon eltérő. Az RKI szerint a nem specifikus tünetek a SARS-CoV-2 fertőzés jelzésére is utalhatnak: fej- és testfájdalmak, "testfájdalmak", étvágytalanság, szag- és ízvesztés, fogyás, gyomor-bélrendszeri panaszok, hányinger és hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, Bőrkiütés, nyirokcsomók duzzanata, apátia és aluszékonyság szédülésig és magas vérnyomásig. A láz tüneteinek nem kell mindenkiben jelentkezniük. A tünetek teljesen hiányozhatnak is

7. Hogyan fertőtlenítsem megfelelően?

A fertőtlenítőszereknek virucid hatékonysággal kell rendelkezniük, kiváló minőségűeknek és ártalmatlannak kell lenniük (lásd: Epidemiológiai Közlöny 19/20: „Kézfertőtlenítés a SARS-Co-V-2 pandémia körülményei között”, 13. oldal). A következetes és helyes használat szintén fontos az ellenállás elkerülése és a hatékonyság garantálása érdekében.

A fekvő- és járóbeteg-szektorban elengedhetetlen a kézfertőtlenítők célzott és alapos használata. A WHO iránymutatása szerinti kézhigiéné 5 pillanata elengedhetetlen alapszabály az ápolószemélyzet munkájában. A kézfertőtlenítéskor (kézmosáskor nem különbözik) az expozíciós idő 30 másodperc, a mennyiség (körülbelül három ütés a fertőtlenítőszer-adagolókból, vagy 3 milliliter), az alapos nedvesítés és dörzsölés

  • a tenyér, beleértve a tenyérvonalakat,
  • az ujjbegyeket és a körömredőket,
  • az ujjak közötti terek,
  • a kéz hátulja,
  • a hüvelykujját is
  • a csukló és az alkar

Az RKI javasolja a felületfertőtlenítő szerek körültekintő használatát az összes kézi érintkezésbe kerülő felület napi törlési fertőtlenítéséhez. A kenetfertőzések különös veszélyforrásai: ajtókilincsek és mindenféle fogantyú, okostelefonok és munkahelyi mobiltelefonok, éjjeliszekrények, műanyag felületek, ujjak és kezek általában szemmel, szájjal vagy arccal. A felszíntől függően a vírus fertőző maradhat öt perctől hét napig - nagyon sima felületeken. További információkat talál az RKI-tól a Felületek tisztítására és fertőtlenítésére vonatkozó higiéniai követelmények részben.

Szintén nagyon fontos: Az orvostechnikai eszközöket, például a vérnyomás-mandzsettákat, az EKG-kábelezéseket stb. Minden betegnek vagy használat után fertőtleníteni kell.

8. Hogyan kell kezelni a SARS-CoV-2 betegek hulladékát?

Az eldobható kesztyűket, kötényeket és eldobható ruhákat zárt edényben, a zárban vagy a beteg szobájában kell elhelyezni. Az egyéni védőeszközöket higiénikusan felhelyezik és leveszik egy zárban vagy egy előszobában, mielőtt belépnek és elhagyják a karanténtermet (tipp: adjon nevet a keveredés és így a kollégák szennyeződésének elkerülése érdekében).

A COVID-19 betegek ételeit zárt edényekben szállítják, a textíliákat fertőtlenítő mosodai tisztítási folyamatba helyezik. A matracokat olyan huzatokkal kell ellátni, amelyek lehetőség szerint letörölhetők.

9. Mit ajánl az RKI, ha a kockázati csoportba tartozom?

A Robert Koch Intézet szerint az alkalmazottak a kockázati csoportba tartoznak

  • 50 éves kortól (növekvő kockázat)
  • szív- és érrendszeri betegségekkel, például magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség
  • olyan már meglévő tüdőbetegségekkel, mint asztma, krónikus hörghurut vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség COPD
  • diabetes mellitusban
  • krónikus májbetegségben
  • vesebetegségben és dialízis alatt áll
  • rákkal (és korábbi betegségekkel) is
  • szervátültetés után
  • immunhiányos állapotban és/vagy nagy dózisú kortizon terápiával
  • kifejezett elhízással
  • igazolt heterozigóta faktor V-Leiden mutációval (négyszeres hajlam a trombózisra)

Gyenge bizonyíték van a dohányzókra. Statisztikailag a férfiaknak is nagyobb a kockázata.

Az ápolószemélyzet, az orvosok és az orvosi területen dolgozó egyéb személyek, akiknél a meglévő alapbetegségek miatt fokozott a kritikus betegség előrehaladásának kockázata a SARS-CoV-2 expozíció után, lehetőség szerint nem dolgozhatnak (vagy járhatnak ambuláns túrákra), ahol a betegek gyanús COVID-19 (gyanús osztályok) vagy igazolt SARS-CoV-2 fertőzés (COVID-19 osztályok).

A fiatalok és az alapbetegségek nélkül szenvedők súlyos, idegrendszeri betegség lefolyása is elhúzódó rehabilitációs fázissal járhat, és COVID-19 miatt meghalhatnak, ezért lehetőség szerint kerülni kell a fertőzést.

10. Mit kell figyelembe venniük a terhes alkalmazottaknak?

A terhesség alatti fokozott érzékenység a SARS-CoV-2 fertőzés iránt nem zárható ki érvényességgel, mert a test immunológiailag és hormonálisan alkalmazkodik az "egyéb körülményekhez". A SARS-CoV-2-pozitív anya új koronavírusának közvetlen átvihetősége a születendő gyermekre még nem bizonyított. Kínai tanulmányok kimutatták, hogy az anya és a gyermek szülés közbeni lehetséges szövődményei (például légszomj az anyánál, transzciens tachypnea az újszülöttnél) vagy az anyai SARS-CoV-2 tüdőgyulladással járó újszülött fertőzés nem zárható ki.

11. Igaz-e, hogy egy SARS-CoV-2 fertőzéssel járó vészhelyzetben munkára hívhatnának?

Az RKI ajánlási lehetőségeiben az orvosi gyakorlatokban és a kórházakban dolgozó egészségügyi személyzet kapcsolattartóinak kezelésére személyzeti hiány esetén rámutatnak, hogy a pozitív eredményt mutató orvosi személyzet csak ezt teheti meg abszolút kivételes esetek"Kizárólag a COVID-19 betegek gondozása képzelhető el" (lásd még: "COVID-19: az elszigeteléstől való mentesítés kritériumai"). Ez például akkor áll fenn, ha megfelelő munkatárshiány van, és az egészségügyi osztály szigorú feltételek mellett feloldja a hazai karantént. A karantén feloldása csak a munkahelyi helyzetre és a munkavégzés módjára vonatkozik, a magánhasználatra azonban nem. Az ápolók ilyen jellegű megbízások a SARS-Cov-2 járvány kezdete óta többször előfordultak, legutóbb Mellrichstadtban (Bajorország).

[Elolvashatja a koronás fertőzéssel először dolgozó ápolószemélyzet cikkünket is]