2 - Néhány pont néhány okkal kapcsolatban
2. 1 - Akut intussuscepció
2. 1. 1. Általános
Az akut intussusception (AII) megfelel a bélszakasz behatolásának az alapszegmensbe, egy kesztyűujj befordításával (invaginációs tekercs).
A lehetséges helyek: ileocecalis (főleg), ileocolicus, ileo-ilealis.
- Az akut intussuscepciónak két formája van:
- Primitív IIA:
- gyakoribb (részletesen itt),
- csecsemő (csúcs: 9 hónap), fiúk> lányok, túlnyomórészt ősz-tél,
- etiopatogenezis: Peyer foltjainak hipertrófiája és lymphoid hiperplázia;
- Másodlagos IIA:
- nagyon ritka,
- gyermek bármely életkorban, mögöttes ok-okozati patológiával,
- okai: rheumatoid purpura, cisztás fibrózis, Meckel diverticulum, emésztési duplikációk, daganatok.
- Primitív IIA:
- Az erek összenyomódása az intussusception nyakán magyarázza a tüneteket:
- nyirokerek és vénák: ödéma és vénás pangás ± nyálkahártya vérzés;
- artériák: ischaemia és nekrózis végbélvérzéssel;
- idegek: fájdalom, hányás, sápadtság.
IIA 2 éves kor felett: keresse meg a mögöttes okot.
2. 1. 2 - Diagnózis
- Jellemző klinikai kép:
- egészséges csecsemő, lehetséges közelmúltbeli fertőző epizód;
- ismételt paroxizmális fájdalmas rohamok szüneteltetési időszakokkal;
- a hypotonia alkalmassága sápadtsággal (rossz közérzet) a fájdalmas rohamok során (sírás);
- ételek hányása, majd epe, étel-intolerancia (a palack elutasítása);
- változó intenzitású rektális vérzés (később).
- Fizikai vizsgálatkor (interiktális szünet alatt):
- egy lakatlan jobb iliac fossa tapintása;
- az intussuscepciós cső tapintása (mozgatható hasi tömeg ± érzékelhető);
- végbélvizsgálat, amely a vért externálissá teheti és érzékeli az intussuscepciót.
Paraklinikai vizsgálat
- A képzett kezelő által végzett hasi ultrahang megerősíti a diagnózist:
- a kolbász aspektusa: kokárda keresztben, szendvics hosszanti irányban (53.1. ábra);
- intraperitoneális folyadékfolyadék keresése, artériás és vénás áramlás vizsgálata.