20 évenként terhességi cukorbetegség
Tamara Ates a második terhesség elején rögtön nyugtalan volt. "Bélérzésem azt mondta, hogy valami nincs rendben" - mondja a 30 éves pedagógus. Hirtelen hihetetlenül szomjas volt, állandóan WC-re kellett mennie, annak ellenére, hogy a hólyag majdnem üres volt, és ernyedten érezte magát. A terhesség 24. hetében Ates kötelező vércukorszint-vizsgálatot végzett. Az értéket kissé növelték. A nyomonkövetési teszt egyértelmű volt: Ates terhességi cukorbetegségben szenvedett.
A diabetológus segítségével megváltoztatta az étrendjét. Ezentúl a zsemle, a búzatermékek és az édesség tabu volt. Ates naponta ötször mérte meg a vércukorszintjét. Az első két hét nehéz volt. Teljesen édesszájú - mondja az esseni nő. De aztán remekül érezte magát.
Mivel az új étrend önmagában nem volt elég, inzulint is kapott. Ennek ellenére a baba értékei nem adtak okot a mindenre. A kis Leif hasa egyre nagyobb lett: a terhességi cukorbetegség tipikus jele. Leif végül természetesen született, 58 centiméterrel és 4080 gramm tömeggel - komplikációk nélkül. A has kissé túl nagy volt, de a cukorszintje normális volt. De súlya a felső határon volt.
Az esetek száma növekszik
A terhességi cukorbetegség az egyik leggyakoribb szövődmény a terhesség alatt. A tendencia növekszik: 2002-ben 1,5 százalék volt, 2014-ben 4,4 százalékra, 2015-ben pedig 4,9 százalékra emelkedett - számol be Helmut Kleinwechselter belgyógyász és diabetológus a Német Diabétesz Társaságból. 2015-ben Németországban csaknem 35 400 kismama szenvedett terhességi cukorbetegségben.
"15 éve folyamatosan tapasztalható a terhességi cukorbetegség növekedése" - mondja Kleinwechselter. "Feltételezned kell, hogy a számok most is emelkedni fognak, mert célzottan és kötelező módon kell rájuk keresni." 2012 óta a cukorbetegség vizsgálata a 24. és 28. héten kötelező a várandós nők számára az anyasági védelmi irányelvek szerint.
Kleinwechselter szerint azonban a szűrővizsgálatnak csak korlátozott jelentősége van. - Nem fedez fel minden beteget. Csak az utóvizsgálat teszi lehetővé a pontosabb diagnózist. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők reális aránya hét-nyolc százalék lenne - mondja az Egészségügyi Világszervezet becslései alapján.
A növekvő szám okai a szakemberek számára egyértelműek: az anyák életkora és súlya növekszik. "A nőknél, akik 40–45 évesek a szüléskor, fokozott a kockázatuk" - mondja Karsten Müssig, a düsseldorfi Német Diabétesz Központ klinikai tanulmányi központjának vezetője. Németországban minden második nő túlsúlyos vagy akár elhízott.
A cukorbetegség azért is jelentkezik, mert a terhességi hormonok ellensúlyozzák az inzulin hormont - mondja Christian Albring, a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének elnöke. A vércukorszint az inzulin káros hatása miatt növekszik. A születendő gyermek túl sok cukorenergiát is kap, így több tápanyagot kap, mint amire szüksége van, és túl kövér lesz.
Szigorú ellenőrzések
Tekintettel a szigorúbb cukorbetegség-szabályozásra, Németországban ma már nagyon ritkán fordul elő, hogy több mint hat kilogramm súlyú csecsemők születnek - ami Lipcsében történt 2013-ban.
Ma egy újszülött lányt, amelynek súlya meghaladja a 4000 grammot, túl nehéznek tartják, a fiúk esetében ez a határ körülbelül 4170 gramm. Ennek azonban nem kell minden esetben kórosnak lennie. Ez attól is függ, hogy a szülők milyen magasak.
Müssig szerint a fel nem ismert cukorbetegség magában hordozza a terhességgel összefüggő magas vérnyomás vagy húgyúti fertőzések kockázatát, amelyek elősegíthetik a koraszülést az anyák számára. A csecsemőmetszetet gyakran ajánlják a baba mérete miatt. Ezenkívül növekszik annak kockázata, hogy az anya ismét cukorbeteg lesz, amikor ismét teherbe esik, és hosszú távon 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.
Rendellenességek lehetségesek
A csecsemő akkor is veszélyben van, ha a cukorbetegséget nem kezelik: túlságosan hízhat, de ugyanakkor "éretlen" és fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki. Az újszülöttek gyakran gyengék tüdőben és légszomjban szenvednek, vagy szívhibájuk van. És: "Hosszú távon ezeket a gyermekeket az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség fenyegeti" - mondja Müssig.
A terhességi cukorbetegség 80 százalékát az életmód és az étrend megváltoztatásával kezelik. Az inzulint a betegek körülbelül 20 százalékában használják.
Tamara Atestől eltérően a legtöbb kismama nem érez semmilyen tünetet a cukorbetegség kialakulásában. Ezért olyan fontos a cukorbetegség tesztje - mondja Albring nőgyógyász. Még a karcsú nők is hirtelen cukorbetegségben szenvedhetnek a terhesség alatt, különösen akkor, ha vannak közeli rokonok 2-es típusú cukorbetegségben.
"Alábecsülik a nők utógondozását" - mondja Kleinwechselter. Az érintettek kevesebb mint fele hat-tizenkét héttel a szülés után érkezik cukortolerancia tesztre. De ez fontos. A nők mintegy 50 százalékán tíz év után cukorbetegség alakult ki. Inzulinnal kezelt terhes nőknél a prognózis még rosszabb. Ates azt is mondja: "Valójában újra meg kell vizsgálnom a cukrot, de valami folyamatosan jött."