2013. január

Válaszok a kérdésekre (905)

Helló,
31 éves vagyok és 10 nappal ezelőtt defekteltem a pajzsmirigy csomópontját, amelynél ma megkaptam az eredményeket:

Válaszok kérdésekre

CITOLÓGIAI VIZSGÁLAT: citológiai aspirációs szúrás finom tűvel bal pajzsmirigy lebeny csomópontban

6 színes MGG penge:
- háttéranyag (plazmafehérje anyag, bőséges vizes kolloid és vörösvértestek)
- follikuláris hámsejtek, kicsi, kétdimenziós, mikrofollikuláris és trabecularis plakkokban, gócban, magfedésekkel, atipia nélkül.
- nagyon sok habos makrofág hemosziderin pigmenttel töltve
- ritka felületes laphámsejtek

Következtetés: A citológiai szempontok cisztás transzformációjú follikuláris elváltozásra hivatkoznak.
Jegyzet. Klinikai, ultrahangvizsgálat és a csomó dinamikájától függően hisztopatológiai ellenőrzés ajánlott.

A konkrét elemzéseket is elvégeztem, és az eredmények a következők:
FT4 - 0,98
TSH- 2.4698
Anti-tiroglobulin - 232
ATPO - 7
Kalcitonin -

Válaszok a kérdésekre (904)

Jó estét,
A nevem Monica, 28 éves vagyok, 1,68 cm, 57 kg.
2012 novemberében multinoduláris golyvát diagnosztizáltak nálam.
Pajzsmirigy sonoelastograie:
Szimmetrikus pajzsmirigy, dimenziós. normál határok között.
A bal lebenyben, a középső harmadban felszínesen ovális képződményt azonosítanak, egyértelműen körülhatárolva, helyenként transzszonikus halo nélkül, heterogén szerkezetű, folyékony területekkel, legfeljebb 19 mm átmérőjű, mérsékelt érrendszeri jelzéssel, túlnyomórészt perifériás és merev elasztográfiai szempontból., túlnyomórészt albatrosz.
A hátsó és a farok, a jobb lebenyben található egy 9 mm-es, hipoekóikus, világosan körülhatárolt mikroszál, transzszonikus glória nélkül, hipervaszkularizált, puha elasztográfia.
Nincsenek feltételezett kétoldali latero-cervicalis nyirokcsomók.
Következtetés: göbös golyva merev elasztasztikus elváltozással a bal lebenyben.

Pajzsmirigy ultrahang:
Vdr: 4,2 ml
Vstg: 5,2 ml
Pajzsmirigy normál repüléssel, mirigyes háttérszerkezettel.
Az arcon hangya. az LST egy formát mutat be. noduláris parenchimális, 10,4/15,5 mm ST-ben, illetve 18,9/10,6 mm SL-ben, vaszkuláris jel intra és perinodularis.
Az LTD hátoldalán van egy másik alakja. hasonló szerkezetű noduláris, ST-ben 7,7/5,8, SL-ben 7,5/5,8.
Strumectomia ajánlott.
Vérvizsgálat eredményei:
Anti-tiroglobulin: 0,56 (

Válaszok a kérdésekre (903)

Helló,
Orvos, nagyon szükségem van a véleményére a kapott diagnózisról: 13 éves vagyok, 1,63, 73 kg, nő
Autoimmun pajzsmirigy:
TSH 5,14 biológiai referencia tartomány 0,27–4,2
T3 1.97 >>>>>>>>>>>>>>> 1.3-3.1
T4 94.65 >>>>>>>>>>>>>>> 66-181
FT4 15.66 >>>>>>>>>>>>>>> 12-22
A-TG 463.9 >>>>>>>>>>>> 0-115
Anti-TPO 183.6 >>>>>>>>>>>>>>>> 34

Nekem is volt ultrahangom és a pajzsmirigy kissé megnagyobbodva jött ki_ 2,25

Javasoltam az Eutyrox 25-ös kezelést, napi 1 adagot.

Kérem, mondja meg, hogy szükségem van-e a kezelésre, ha szükséges, valóban szükségem van a véleményére.

- magas értékei Anti-TPO és A-T G (anti-tiroglobulin antitestek) mutatják a autoimmun pajzsmirigy-gyulladás; ez az állapot a hipotireózis (pajzsmirigyhormon-hiány) fő oka napjainkban; ez egy krónikus betegség, amely állandó kezelést és megfigyelést igényel; megfelelő kezelés mellett azonban a betegek teljesen normális életet élhetnek, mindenféle korlátozás nélkül;

- a TSH kissé megnövekedett értéke azt mutatja, hogy a hypothyreosis kezdő formája már jelen van; ezért helyesen ajánlott az Euthyrox-kezelés, amelyet be kell tartani;

- Ismétlem az előző válaszból: „Az Euthyrox-kezelés szabályai: a teljes napi adagot reggel, éhgyomorra adják be anélkül, hogy utána 30-60 perccel bármit megennének; a kalciumot, vasat, kolesztiramint és szóját tartalmazó készítményeket legalább 3-4 órával az Euthyrox után kell bevenni;"

Válaszok a kérdésekre (902)

- Először is emlékeztetlek az Euthyrox-kezelés szabályaira: a teljes napi adag beadása egyetlen adagban történik reggel, éhgyomorra, anélkül, hogy utána 30-60 perccel bármit megennék; a kalciumot, vasat, kolesztiramint és szóját tartalmazó készítményeket legalább 3-4 órával az Euthyrox után kell bevenni; a gyógyszer többi része kevésbé befolyásolja az Euthyrox bél felszívódását, de amikor csak lehetséges, nem szabad magával vinni;

- feltételezve, hogy a fentieket betartották, a TSH 17,96 μUI/ml értéke azt mutatja, hogy a dózis nem elegendő és növelni kell; ha az előző dózis (2012 júliusáig) 100 μg/nap volt, akkor választhat, hogy visszatér-e hozzá, vagy óvatosan emelheti a napi 125 μg-ot, vagy 100 μg/nap-ot; ezek a kezelési sémák tájékoztató jellegűek, és NEM javaslom a kezelés megváltoztatását orvoshoz fordulás nélkül;

- lényegében a differenciált pajzsmirigyrák miatt kezelt betegek kategóriájába tartozik abból a csoportból, amelynek alacsony a betegség megismétlődésének kockázata; hosszú távon azonban nem jelzik, hogy ezek a magas TSH értékek fennmaradnának;

Válaszok a kérdésekre (901)

A nevem Barbu Anica, 51 éves vagyok, Moldova Noua-ból származom, Caras Severin megye, magassága 1,68 m, súlya 75 kg, az LTD-n észleltek: hipoechoikus, inhomogén göbös kép, 1/3 átlagban, hátul és oldalirányban, belső dopplerjelek nélkül, diffúz módon kalcifikálódnak a periférián (a csomópont mérete kb. 10,5 mm). Az LTS-nél: nincs nyilvánvaló kóros változás.
Az elvégzett elemzések a következők
TSH: 1,13 µUI/ml a 0,47–4,64 határértékekhez képest
Szabad T4 0,99 ng/dL normálhoz viszonyítva - [0,7 - 1,48]
Anti-tiroperoxidáz tű (TPO) 0,03 NE/ml a referencia tartományhoz képest

Válaszok a kérdésekre (900)

Boldog születésnapot! Boldog és jó új évet kívánunk, de mindenekelőtt egészségesen!
Te is válaszoltál az 503. kérdésemre 2011 júniusától, ezért kérlek, olvasd el újra.
Időközben Dr. Goldstein minden ultrahangvizsgálata pozitív értékelést kapott, de egy dolog aggaszt most: Anélkül, hogy ezt a tesztet előírnám, ragaszkodtam ahhoz, hogy édesanyám is végezzen tiroglobulin tesztet. kivéve a TSH-t és az FT4-et, amelyeket általában az orvos ajánlott.
Itt van az eredmény egy focsani laboratóriumban!
Tg = 3,56 ng/ml (1,6 - 60)
TSH = 0,073
FT4 = 1,90
Igaz, hogy nem kértem az AbTg-t (amit csak később olvastam fontos asszociatív tényezőként a tiroglobulin értelmezésében), de ez a Tg 0,65-ről 3,56-ra való növekedése mégis nagyon riaszt.
Meg tudnád mondani, hogy anyám esetében ez valóban a rák kiújulásának mutatója? Van-e további vizsgálat, amelyet ennek tisztázása érdekében el kell végezni? Mit kell tenni, ha valóban újra megjelent?
Még egyszer köszönöm, doktor. Nagyra becsülöm!

P.S. Most olvastam más betegeknek adott válaszaiban, hogy az Euthyrox leállításakor a Tg alacsony értéke érhető el. Tehát, ha most jól értettem, a Tg = 0,67 a jodoterápiában (TSH> 50 az Euthyrox leállt) és a Tg = 3,56 (jelenleg 100 mg Euthyrox alatt 0,073) összehasonlítása még csak nem is releváns. Most már megértettem, hogy a Tg értelmezhető az Euthyrox leállításának feltételeiben. Helyes?
Elnézést kérek, ha nem nagyon logikus sorrendben tettem fel a kérdésemet, de remélem, megértette, mire gondoltam.

- a tiroglobulin és az anti-tiroglobulin antitesteket (AbTg) meg kell ismételni a maximálisan megbízható laboratóriumban; mivel a tiroglobulin specifikus elemzés, nem nagyon szükséges, és egyes laboratóriumok nem mindig működnek megfelelően; emlékezzünk arra, hogy az AbTg magas értéke érvényteleníti a tiroglobulin minden mérését és az ezzel a vonatkozással kapcsolatos vitát;

- másrészt, ha az AbTg normál határokon belül van, a szubsztitúciós kezelés során (a szuppresszált TSH jelenlétében) nyert tiroglobulin ilyen megerősített értéke kis mennyiségű pajzsmirigyszövet fennmaradását mutathatja a szervezetben; ilyen körülmények között további vizsgálatokra lehet szükség - ultrahang, a nyaki régió CT-je, az egész test szcintigráfiája a szubsztitúciós kezelés leállítása után;

- a betegség kórtörténetét újraolvasva azonban meglehetősen valószínűtlennek tűnik, hogy a tiroglobulinszint (ténylegesen) a jódkezelést követően és a megfelelő TSH-szuppresszió jelenlétében növekedni fog (valójában);