2015. szeptember
Válaszok a kérdésekre (1384)
Jó estét, 9 évvel ezelőtt diagnosztizálták nálam Hashimoto pajzsmirigyét, azóta Eutytox-kezelést kapok. A családomban nem ismerek más pajzsmirigy-problémát. A súlyomat 50-52 kg-nál tartottam 165 cm-nél. 8 hónappal ezelőtt kisfiút szültem, és terhesség alatt figyeltem a pajzsmirigyemet, és nem volt szükség a 100 mikrogrammos adag megváltoztatására, éppen ellenkezőleg, a TSH néhány egységgel csökkent 2-3 hónapról, amikor megismételtük a teszteket. Most megismételtem a teszteket, mert kb. 4 kg-ot fogytam, bár elég jól eszem (terhesség alatt 11 kg-ot nyomtam, amelyet a születés után kevesebb mint 2 hét alatt lefogytam), elérve a 45-46 kg-ot: Ft4 1, 90 ng/dL és laboratóriumi hullám: 0,89-1,76 és TSH: 0,034 ul/ml és laboratóriumi hullám: 0,4-4. Kérem, segítsen nekem a következő kérdések megválaszolásában: 1) Szükségem lehet-e most alacsonyabb dózisú szubsztitúcióra, vagy csak a terhesség utáni hormonális "vihar" időszaka (említem, hogy szoptatok)? 2) Pajzsmirigy-teszteket kell-e elvégezni étkezés elfogyasztása előtt a betakarítás előtt (előtte ettem) 3) hány éves kortól kell elvégeznem őket a fiammal, hátha örökölheti a betegséget (a kismamában a sarkát tesztelték és nem voltak problémák. Előre is köszönöm.
1. a terhesség után nincs "hormonális vihar"; valószínűleg terhesség után fokozódott a pajzsmirigy pusztulása, a pajzsmirigyben tárolt hormonok felszabadulásával a vérbe; ez a jelenség átmeneti (hetek-több hónap), ezt követően a hypothyreosis helyreáll; addig az Euthyrox napi adagját csökkenteni kell;
2. nem, a szokásos teszteket (TSH, Ft4, T3, ATPO) el lehet végezni az ételeken;
3. gyermekkorban csak akkor, ha növekedési és súlyproblémák vannak; ezt követően, ha nincs más ok, a pajzsmirigy működését ellenőrizni lehet a TSH-val és az FT4-vel a pubertás bejáratánál, de ez is inkább elővigyázatosságból és nem azért, mert érezhető kockázat áll fenn;
Válaszok a kérdésekre (1383)
53 éves vagyok, pajzsmirigy műtött - teljesen eltávolítva, 2009-ben pajzsmirigyrák, radioaktív jódkezelés, fele .
Időszakos ellenőrzés, most 2 éves .
Gyomorcsökkentő - gyomorhüvelyes beavatkozást szeretnék végezni, hogy megszabaduljak a viselt kg-tól.
A pajzsmirigy problémái miatt ellenjavallatom van ?
Üdvözlettel,
- ha a levotiroxinnal történő helyettesítés megfelelő, azaz a TSH és az FT4 határértékek vannak, és a pajzsmirigyrák nem aktív/tartós, akkor nincs probléma;
- általában a gyomorhüvely műtétje nem okozza a levotiroxin (Euthyrox) felszívódási zavarát, de a műtétet követő első hónapokban a gyakoribb ellenőrzés hasznos lehet;
Válaszok a kérdésekre (1382)
Jó reggelt, 38 éves vagyok, és januárban autoimmun pajzsmirigy-gyulladást és plinoduláris golyvát diagnosztizáltak nálam két három mm-es, az egyik 1,4 cm-es csomóval, ami forró. Két hónappal ezelőttig voltam euthyroidos, amikor a forró gomba elkezdett kiválasztani a felesleges hormonokat. A tirozollal csökkenő dózisokban kezelem, és remélem, hogy ezt a problémát a lehető leghamarabb műtéti úton megoldom, bár az endokrinológus késlelteti a dolgokat. Szeretném megkérni Önt, hogy tisztázza a patkányanalízis értékét, amely esetemben 0,567 a laboratórium normálértéke, amely kissé reaktív a laboratóriumban a méréshez használt anyagokkal, és nullánál magasabb értékeket határoz meg; Ezenkívül kis mennyiségű TSH-receptort stimuláló autoantitest (TRAb) is létezhet normális egyének vérében; csak akkor kezdődik a betegség, ha szintjük meghaladja egy bizonyos küszöböt;
- Összegzésképpen ez nem azt jelenti, hogy ha az eredmény nem nulla, de a laboratóriumi küszöb alatt van, akkor Ön Basedow-Graves-kórban szenved; ráadásul egy ilyen eredmény (nulla) inkább megkérdőjelezi a mérés helyességét;
Válaszok a kérdésekre (1381)
Doktor úr, kérem, válaszoljon nekem, mert nem vagyok az országban, és nagyon zavart és pánikba esett. A 0,12 ai t 4 értéke 12,33. A thyrodrili-kezelés megszakítását követően sok vakond jelent meg a hátsó részen és a naptól védett helyeken
- a Tirodril hatóanyaga a tiamazol, ugyanolyan, mint a Romániában kapható gyógyszerben, a Thyrozolban; A gyógyszer mellékhatásai ennek a gyógyszernek a leggyakrabban az allergia típusai, viszonylag gyakoriak, de általában enyhe, átmeneti jellegűek és a kezelés kezdetén jelentkeznek;
- az anyajegyek megjelenése (nevi pigmentáció) NEM ismert reakciója ennek a gyógyszernek, különösen a leállítás után jelentkezik; erre a problémára jó bőrgyógyászhoz fordulni, mert úgy tűnik, hogy nem kapcsolódik a pajzsmirigy betegségéhez vagy annak kezeléséhez;
- Szeretném felhívni a figyelmét arra, hogy az utolsó elemzések eredményeit figyelembe véve nagyon valószínű, hogy a Tirodril leállítását követően a klinikai hyperthyreosis ismét megjelenik; rendszeres megfigyelésre van szüksége egy endokrinológusnál a betegség figyelemmel kísérése és a kezelés kiigazítása érdekében;
Válaszok a kérdésekre (1380)
mit gondolsz van valami tanácsod nekem?
köszönöm
- minden bizonnyal a radioaktív jóddal végzett kezelés után a pajzsmirigy hormontermelő képessége bizonyos mértékig fennmaradt; az idő múlásával a kezdeti betegség (amely szintén egyfajta pajzsmirigy-gyulladás) és a radioaktív jód késői hatása miatt ez a maradék kapacitás csökkent; a terhesség viszont olyan időszak, amikor nagyobb a pajzsmirigyhormonok iránti igény; ezek szerintem magyarázatok az eredmények "rejtélyére";
- a megoldás egyszerű és egyedi, növeli az Euthyrox adagját; valószínűleg a legmegfelelőbb az lett volna, hogy naponta közvetlenül 75 mikrogramm/napra nőttek, nem csak heti 2 napra;
- a vizsgálatokat (TSH, FT4) 4 hét után meg kell ismételni;
- bár ezek az eredmények nem optimális értékek, ezek az eredmények nem jelentenek komoly aggodalmat; A 10-20 μUI/ml feletti TSH jelentős neurológiai és értelmi hiányokkal jár;
Válaszok a kérdésekre (1379)
CMT-t diagnosztizáltak nálam, a pajzsmirigy mindkét lebenyén csomók vannak, egy 21,5-ben megjelent kalcitonin-teszt után sürgősségi műtétet kaptam, a kérdésem az, hogy a kalcitonin más okok miatt nem növekedhet, a művelet következményei
- CMT (Thyroid Medullary Carcinoma) egy ritka rosszindulatú pajzsmirigydaganat, amely kissé agresszívebb, mint a pajzsmirigyrák leggyakoribb típusai; Ezekben az esetekben valóban elengedhetetlen a műtéti kezelés, amelyet rövid idő alatt el kell végezni a betegség terjedésének megakadályozása érdekében;
- ha azonban a bejegyzésben szereplő érték helyesen van megemlítve (21,5 pg/ml), elmondhatom, hogy szokatlan, hogy a medulláris karcinóma kétoldali pajzsmirigy-csomókkal csak kissé megemelkedett kalcitoninszintet társít; általában ilyen esetekben a kalcitonin vérszintje több száz;
- előfordulhat, hogy meg kell ismételni a kalcitonint egy másik laboratóriumban, és további biztonságot kérni egy másik endokrinológustól;
- Vannak jóindulatú pajzsmirigy-rendellenességek is, például göbös golyva vagy pajzsmirigy-gyulladás, amelyek kissé növelhetik a kalcitonin szintjét; ilyen esetekben azonban soha nem bölcs dolog triviális okot feltételezni és nem elvégezni az összes szükséges vizsgálatot a biztos diagnózis érdekében;
Válaszok a kérdésekre (1378)
Jó estét, 12 hetes terhes vagyok. A terhesség 7. hetében a rigó vizsgálatát a következő eredményekkel hajtottam végre: Tsh-2,23 (0,40-4,00 érték), 4-1,12 Ft (0,89-1,76), 3-4,08 Ft (1,50-4,10). az időnek meg kell ismételnie a vizsgálatokat, és ha kezelést kell követni. Köszönöm!
- a bemutatott elemzések a normál határokon belül vannak; A pajzsmirigy működésére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokat terhesség alatt csak akkor kell követni, ha kórtörténetében vagy legalábbis gyanúja merül fel a pajzsmirigybetegségről; NEM minden terhes nőnek szabad többszörös pajzsmirigy-vizsgálatot végeznie terhesség alatt!
- az Ön esetében, ha pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, a vizsgálatokat specifikus antitestekkel (ATPO és anti-tiroglobulin) és esetleg pajzsmirigy ultrahanggal kell befejezni; ezen eredmények függvényében az endokrinológus eldönti, hogy meg kell-e ismételni a vizsgálatokat és hogyan;
Válaszok a kérdésekre (1377)
Nagyon köszönöm a választ! Az ultrahang laterocervicalis képződés nem jelent semmiféle kockázatot (ezért azt mondták nekem, hogy szülés után megoperálom). Van még egy kérdésem. Ha a pajzsmirigyet befolyásolná, milyen rosszul érintené a gyermek figyelembe véve, hogy a terhesség 32. hetére érkeztem kezelés nélkül, és ha mégis van értelme most elvégezni a pajzsmirigy-vizsgálatokat. köszönöm és gratulálok a polgármesteri hivatalhoz!
- ha elvégezte a pajzsmirigy vizsgálatát, amelyben problémát fedeztek fel (valószínűleg jelentéktelen), logikus, hogy elvégzik az alapvető laboratóriumi vizsgálatokat e szerv működésének igazolására; a terhesség további ok ebben a tekintetben, még akkor is, ha előrehaladott, NEM egy ellene;
Válaszok a kérdésekre (1376)
Helló doktor!
Nyugdíjas vagyok, 73 éves vagyok, és 2013-ban fedeztem fel, hogy pajzsmirigy problémáim vannak: TSH-0,29 uIU/ml és kb. 30 mm. Azóta 5 mg/nap tirozollal kezelnek. Így a TSh utána normál határokon belül volt. Az idén áprilisban elvégzett elemzések szerint: TSH-0,895 uIU/ml; Szabad T4-1,16 ng/dl; T4-7,1 ug/dl; Tpo ab-736, 29 NE/ml; TT3-0,83ng/ml; A pajzsmirigy-csomók jellegét tekintve a tájékozódó kalcitonin önmagában és biztonsággal nem határozza meg, hogy a csomó rosszindulatú vagy jóindulatú; ehhez ajánlható a szúrás, de célszerűbb szcintigráfia után csinálni, csak a nem rögzítő csomópont (ok) ból; e csomók jellege azonban minden bizonnyal csak azután lesz ismert, hogy a műtét után elvégzett hisztopatológiai vizsgálat megtörtént;
- nincs más hatékony kezelés a megfelelő csomók eltávolítására a műtéten kívül;
Válaszok a kérdésekre (1375)
Üdvözlet. Timea vagyok. 29 éves vagyok, terhes vagyok a 32. héten. A laterocervicalis képződményre (valószínűleg kopoltyús cisztára) végzett ultrahang-eredmény 9/6 mm-es cisztás képződményt tárt fel vegyes tartalommal, transzkonikus és echogén parenchymával, inhomogén Doppler-szignállal. lebeny, mint 3/2mm göbös képződés, benne Doppler-jel jelenlétében. A pajzsmirigy normál méretű. A nőgyógyász nem kért tőlem semmilyen elemzést, mondván, hogy a terhesség alatt az értékek úgyis változnak. 2 mm-es rákproblémák és gyanú köszönöm!
- nagyon valószínűtlen, hogy egy 3/2 mm-es pajzsmirigy-csomó problémát okozna; időszakos ultrahang-követés javasolt, rövidebb időközönként (pl. 3 hónap), ha bizonyos gyanús ultrahangjellemzők vannak; mindezt, beleértve a gyanú mértékét is, az endokrinológus a konzultáció után és az ultrahang látása (és esetleg megismétlése) után határozza meg;
- a kevert ökoszerkezetű latero-cervicalis képződményt is követni kell, és esetleg kilyukadni, ha annak természetére a legkisebb gyanú merül fel;
- a pajzsmirigy működése terhesség alatt nagyon jól ellenőrizhető, ha szükséges, vérvizsgálatokkal (TSH, FreeT4);
Válaszok a kérdésekre (1374)
Helló! Én is, mihaela, 8 hét múlva terhes vagyok, hypothyreosisban szenvedek 2 évig. Egy kérdéssel térek vissza ... az endokrinológusom szabadságon van, és a nőgyógyász azt mondta nekem, hogy tsh és ft4 mellett tegyem meg az anti anti tpo és anti tg teszteket is. számomra lényegtelennek tűnnek, mindaddig, amíg egyszer megtettem őket, a betegség kezdetén, és kibővítve jöttek ki. Ismert, hogy terhesség alatt a test védekezési szintje csökken, és ezek az antitestek minden bizonnyal alacsonyabbak lesznek. akkor mit gondolt a nőgyógyász, amikor ragaszkodott ahhoz, hogy elvégezze ezt a 2 tesztet, amelyeket ráadásul még a ház sem rendez meg?
és ha még mindig haszonszerzés céljából vagyok itt, és felteszek még egy kérdést: igaz-e, hogy egy autoimmun betegség elősegítheti egy másik autoimmun betegség (pl. b. lisztérzékenység)?
köszönöm!
- Nem tudom, miért adott neked a nőgyógyász és a pajzsmirigy önantitestjei, azt hiszem, megpróbált teljes értékelést végezni a terhesség összefüggésében; mivel más szakterületről van szó, valószínűleg nincs elég tapasztalata az endokrin betegségekről;
- egy autoimmun betegség növeli az egyéb autoimmun betegségek, például a lisztérzékenység későbbi előfordulásának kockázatát; az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők túlnyomó többségénél azonban NEM alakul ki újabb autoimmun betegség;
Válaszok a kérdésekre (1373)
- Az általad írottakból megértem, hogy az agyalapi mirigy mikroadenoma a prolaktin szekréciója (prolactinoma), ezért kezdődött a Dostinex-kezelés; a vér prolaktinszintjének normalizálásával a Dostinex alatt minden menstruációs rendellenességnek meg kell szűnnie, hacsak nincs ezzel járó nőgyógyászati probléma;
- kissé alacsony TSH, mint az Ön esetében, általában nem igényel azonnali Thyrozol-kezelést, különösen akkor, ha a pajzsmirigybetegség diagnózisának alátámasztására nincs más elem; A TSH átmenetileg elérheti a 0,1 μIU/ml körüli értéket, majd a tényleges pajzsmirigybetegség NÉLKÜL normalizálódhat;
- az első lépés annak tisztázása, hogy ezeknek a problémáknak most van-e köze a pajzsmirigyhez; pajzsmirigy egyensúlyt kell végrehajtani, amely magában foglalja a vérvizsgálatokat (kötelező TSH, FT4, esetleg T3, ATPO, TRAb) és egy pajzsmirigy ultrahangot; ezek alapján az endokrinológusnak meg kell mondania, hogy mi a pajzsmirigy betegség stádiuma, és lehetséges-e, hogy a klinikai megnyilvánulásokat ez okozza;
- a fejfájást egy neurológussal kell megbeszélni; az agyalapi mirigy mikroadenomáját CT-vel vagy MRI-vel kell felülvizsgálni, ha az előző vizsgálat óta legalább 1 év telt el;
- Hasznosnak tartom a mellékvesék működésének ellenőrzését is, a szérum kortizol, kálium és szérum nátrium vérmérésével (reggel éhgyomorra kell betakarítani 8 és 10 óra között);
- nyilvánvaló, hogy az összes fenti vizsgálatot, az eredményektől függetlenül, egy endokrinológusnak KELL látnia egy konzultáció során;
- megalapozatlan attól a félelemtől, hogy a gyermeknek átadja „azt, amije van”; az agyalapi mirigy mikroadenómái szinte soha nem örökletesek, és a pajzsmirigy problémája a hozzászólásában bemutatottaktól nem egyértelmű;