27. rész Interjú a dohányosok tüdejéről, amikor elfogy a levegő
Bötttcher Barbeltől
Dr. Ralf Heine mikroszkóp alatt vizsgálja a rákos sejteket, amelyek tüdőrákhoz vezettek.
Halle (Saale) -
Egyszer elszívtam magam, és elég sokat ”- ismeri el a tüdőgyógyász dr. Ralf Heine őszintén szólva. Csaknem tíz évig engedett a teherautónak - mondja a hallei Szent Erzsébet és Szent Barbara Kórház III. Orvosi Klinikájának főorvosa. Aztán szigorú vonalat húzott. Körülbelül 15 éve ismét nemdohányzó. De a dohányzás következményeit a mindennapi munkájában látja.
Ez a tartalom már nem érhető el.
Milyen tüdőbetegségeket okozhat a dohányzás?
Heine a betegségek két fő csoportját nevezi meg, amelyeket elsősorban a dohányzás okoz. Egyrészt ez a tüdőrák. Másrészt van krónikus hörghurut, amelynek alján COPD, krónikus obstruktív hörghurut alakulhat ki. "Krónikus hörghurut esetén a beteg nyálkahártya-köpet köhögésétől szenved" - magyarázza az orvos. A COPD-vel a légutak szűkülete is bekövetkezik, ami levegőhiánnyal jár.
Heine rámutat, hogy a férfiak tüdőrákos eseteinek 90 százaléka a dohányzásnak tulajdonítható. A nők esetében ez 60-70 százalék. A dohányzással való összefüggést a COPD is egyértelműen bizonyítja. "Nagyon kevés olyan beteg van, aki nem dohányzott, és még mindig COPD-t kap."
Mit szív be a dohányos minden cigarettával?
"Dohányzáskor a szennyező anyagokat nagy koncentrációban szívják be" - mondja Heine. Nem csak a nikotinról van szó, amelyet régóta olyan anyagnak tekintenek, amely függőséget okozhat, de egyébként ártalmatlan. A tüdőgyógyász hozzáteszi, hogy most arról beszélnek, hogy a nikotin maga is tüdőrákot okozhat. Ez még nem bizonyított kétség kívül. A dohányfüstben lévő egyéb anyagokkal ellentétben. Például Heine megnevezi a konzerváló és fertőtlenítő szerként ismert formaldehidet vagy radioaktív polóniumot. Az ólom, az arzén és az ammónia is megtalálható a kék homályban.
A német rákkutató központ feltételezi, hogy a dohányfüsttel 5300 anyag kerül belélegzésre, amelyek közül sok mérgező és rákkeltő.
Hogyan befolyásolja a dohányfüst a légzőrendszert?
"Még ezen anyagok közvetlen expozíciója is tüdőrákot okozhat" - mondja Heine. Ezen kívül van még valami: A dohányfüst belélegzése a légutak irritációjához vezet. Krónikus gyulladásos folyamatok lépnek fel. "És ezek mindig a rák megnövekedett kockázatával járnak" - hangsúlyozza az orvos.
Nem számít, hogy mit dohányoznak?
"Bármely inhalációs dohányzás az említett tüdőbetegségekhez vezethet" - mondja Heine. Habár cigaretta, szivar, pipa, kézzel tekercselt vagy szűrős cigaretta. Az orvos még az e-cigarettát sem tartja ártalmatlannak. Hivatkozik a Német Pneumológiai Társaság állásfoglalására, amely szerint egyelőre nem tudni pontosan, milyen következményekkel jár a polietilénglikol párolgása, amely mellesleg popkoncerteken vagy alkalmanként a színházban is gőzt generál. Jól irritálhatja a légutakat.
A döntő tényező az, hogy valaki hány cigarettát szív el naponta?
Ez attól függ, hogy egy dohányosnak hány csomag éve van. Heine elmagyarázza: "Az orvosok csomagolási évről beszélnek, amikor valaki egész évben minden nap elszív egy csomag cigarettát - 20 cigarettát. Ha valaki naponta csak tíz cigarettát szív el, két évbe telik, amíg egy csomagot évente megkap. . Minél több csomagolási év jön össze, annál nagyobb a tüdőrák kialakulásának kockázata. "Sok betegünket több mint tíz éve csomagolják be" - teszi hozzá.
Mennyire veszélyes a passzív dohányzás?
"A passzív dohányzás legalább annyira veszélyes, mint az aktív dohányzás" - hangsúlyozza az orvos.
Milyen jelei vannak a dohányosok tüdőbetegségének?
Heine megnevezi a jól ismert dohányos köhögését, amely a COPD fontos jele lehet. Mindig kérdezte pácienseitől, hogy köhögnek-e köpetben. A válasz gyakran az: igen, normális. "De általában nincs ilyen dolgod" - hangsúlyozza a tüdőgyógyász. A dohányos köhögése nem más, mint a krónikus bronchitis kifejeződése.
A tüdőrák esetében, amely általában 50 éves kortól jelentkezik, ez attól függ, hol van - mondja az orvos. Hosszú ideig észrevétlen maradhat a tüdő perifériáján. Ha központilag helyezkedett el a nagy légutakban, akkor viszonylag korán köhögéshez, fertőzésekhez és ismétlődő tüdőgyulladáshoz vezet ugyanazon a helyen - lázzal és véres köpetrel kombinálva. Ha volt fogyás és fájdalom, akkor általában késő volt. "Az összes tüdőrákos esetnek csak körülbelül 25 százalékát diagnosztizálják korai stádiumban" - mondja Heine. Mindenkinek azt tanácsolja: Ha a köhögés három hétnél tovább tart, feltétlenül meg kell deríteni, honnan származik.
Bármikor érdemes abbahagyni a dohányzást?
"Mindig érdemes abbahagyni a dohányzást" - mondja Heine. COPD-ben a légutak szűkülete már nem fordítható meg, de a betegség progressziója lelassulhat.
Ami a tüdőrákot illeti, ismét csökkenteni lehet annak kialakulásának kockázatát. "Tíz év füstmentes élet után a tüdőrák kialakulásának kockázata majdnem olyan alacsony, mint annak, aki soha nem dohányzott" - hangsúlyozza az orvos. És még akkor is, ha tüdőrákja van, a dohányzás abbahagyása javítja a prognózist.
Nagyon különböző tapasztalatai voltak a pácienseivel. "Vannak olyan betegek, akik hirtelen abbahagyják a dohányzást, miután COPD-t vagy tüdőrákot diagnosztizáltak" - mondja. De sokan vannak, akik nem hagyhatják el.
A COPD esetében egy új kezelési módszerről számol be, amelyben a légzés javítható a szelepek hörgőkbe történő beépítésével. Azon a tényen kívül, hogy ez a módszer orvosi okokból nem minden beteg számára lehetséges, nem alkalmazzák kitartóan dohányzók esetében. "Egyrészt nem világos, hogy a dohányzás milyen hatással van a szelepekre, másrészt nagyon drága" - magyarázza Heine. Öt szelepre lenne szükség. Mindegyik 2000 euróba került. "Aki ilyen drága terápiát kap, annak valahogy részt kell vennie" - hangsúlyozza az orvos. (mz)