3 Operatív terápia
meglévő héj, amely körülveszi az egyes izmokat, izomcsoportokat vagy szerveket. (Latin fascia transversalis keresztirányú fascia a hashártya és a hasfal belső felülete között.) [Ábra. 9]. A biztonság kedvéért ezt a varratot több sorban hajtják végre. 10]. A Shouldice műveletet főleg a hasfal vagy a rekeszizom kisebb hernialis rései esetén alkalmazzák, amelyeken keresztül a hashártya, esetleg a zsigerek egyes részeivel, benyomódik. Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, de gerincvelői érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. 6. és 7. ábra: A herniális tasak (váll) bőrmetszése és expozíciója, 2. oldal, 31
8. ábra: A hasfal varratzárása Továbbá: hasfal. A hasi elülső rész felé záródó szöveti struktúrák (bőr, szubkután zsírszövet és izomrétegek). (Váll) 31. oldal, 3. oldal
9. ábra: Az inguinalis szalag varrása a transversalis fasciához 4. oldal/31
11. és 12. ábra: Bőrmetszés és hernial sac expozíció (Lichtenstein) 6/31. Oldal
13. ábra: Varratzáró hashártya (Lichtenstein) 7/31. Oldal
14. ábra: A Bruchport burkolása műanyag hálóval (Lichtenstein) 8. oldal, 31
15. ábra: A háló varrása az inguinalis szalaghoz (Lichtenstein) 9. oldal/31
Korábban elvégzett műveletek. Az inguinalis sérv endoszkópos vagy minimálisan invazív működése általános érzéstelenítést igényel. 17. ábra: A trocarok (TAPP) behelyezése, 31. oldal, 31
18. ábra: A hashártya (TAPP) bemetszése, 31. oldal, 31
19. ábra: A műanyag háló (TAPP) behelyezése 31. oldal, 31
21. ábra: A léggömb behelyezése (TEP) 22. ábra: Szén-dioxiddal történő felfújás (TEP) 15. oldal/31
23. és 24. ábra: A trokerek behelyezése (TEP) 16. oldal/31
27. ábra: A zúzódások feltárása (lap.IPOM) 28. ábra: A hibák szűkülete varratokkal (lap.IPOM) 19. oldal/31
29. ábra: A műanyag háló rögzítése a hasfalon (lap.IPOM) 30. ábra: Kiegészítő rögzítés tűzővel (lap.IPOM) 20. oldal/31
32. ábra: Bőrmetszés a herniális zsák felett (alréteg háló) 33. ábra: A herniális zsák (alréteg háló) eltávolítása 22. oldal/31
34. ábra: A műanyag háló behelyezése és rögzítése (alrétegű háló) 35. ábra: Egy második háló rögzítése (alrétegű háló) 3.2.4 IPOM (nyitott) 23. oldal/31
37. ábra: A herniális zsák eltávolítása (nyitott IPOM) 38. ábra: A műanyag háló rögzítése (nyitott IPOM) 25/31. Oldal
40. ábra: Hibás záródás varratokkal (hiatal zárás) 27. oldal/31
41. ábra: Hibás lezárás további varratokkal (hiatal zárás) 42. ábra: Műanyag háló rögzítése (hiatal zárás) 28. oldal/31
43. ábra: Nissen-művelet (fundoplication) 29. oldal/31