5 - A krónikus hasmenés fő okai
A krónikus hasmenés osztályozása a hasmenés mechanizmusai szerint szükségszerűen túl sematikus, mert a krónikus hasmenés adott oka több mechanizmust is magában foglalhat (pl. A cryptosporidiosis vagy a vékonybél giardiosisában vegyes mechanizmusú hasmenést okoznak: szekréció és felszívódási zavar). A hasmenés mechanizmusai nem szigorúan függetlenek egymástól (pl. A fő szekréciós hasmenés néha önmagában a béltranzit gyorsulásához vezet).
5. 1 - Motoros hasmenés
A széklet tipikusan étkezés utáni, intenzív, törtekbe csoportosítva ételmaradékokat tartalmaz. A kárminvörös átmeneti ideje felgyorsul. A hasmenés legalább részben reagál a tranzitkorlátozókra, és utat enged a koplalásnak.
A leggyakoribb ok a funkcionális bélbetegségek, formájukban hasmenéssel (lásd 20. fejezet). A pajzsmirigy túlműködés következik.
Sokkal ritkábbak:
- bél carcinoid tumorok;
- medulláris pajzsmirigyrák (szekretálva a tirokalcitonint);
- dysautonomiák, amelyek bonyolítják a régóta fennálló és rosszul kiegyensúlyozott inzulint igénylő cukorbetegséget vagy amiloidózist.
5. 2 - ozmotikus hasmenés
A hasmenés vizes, az általános állapot romlása vagy felszívódási zavar nélkül, és enged, ha az ozmotikus szerek már nincsenek jelen a bél lumenében.
A fő okok a következők:
- rövid hasmenés nagy mennyiségű laktóz (a vékonybél laktázaktivitásának csökkenése felnőttkorban) vagy poliolok bevétele után;
- és a sós hashajtók rejtett befogadásával járó kivételes tényszerű hasmenés.
5. 3 - Felszívódási zavar
A felszívódási zavar miatt fellépő hasmenés felelős lehet a hiányért és a fogyásért a megőrzhető étkezés ellenére. A hiányosságok a különböző klinikai tünetekért felelős elektrolitokra (kalcium, magnézium), vitaminokra (zsírban oldódó ADEK-vitaminok, folát, B12-vitamin) és nyomelemekre (cink, szelén) kapcsolódhatnak (33. I. táblázat), amelyekhez hozzá kell adni esetleges csontfájdalom (osteomalacia), tetániás rohamok (kalcium- és magnéziumhiány), látászavarok (A-vitamin-hiány) és növekedési retardáció gyermekeknél és serdülőknél. A széklet elosztva, terjedelmes, néha láthatóan zsíros (olajos halo a WC-papíron).