5. fejezet - Célzott élelmiszer- és táplálkozási programok típusai; s
A táplálkozás javítására szolgáló célzott programok leggyakoribb típusai a kiegészítő táplálkozási programok, az élelmiszer-dúsítás, az étrend-kiegészítés, az iskolai táplálkozás, a „munkahelyi étel”, valamint a táplálkozással kapcsolatos oktatási és fogyasztói tudatossági programok.
Kiegészítő etetési programok
A kiegészítő táplálkozási programok viszonylag nagy programok, amelyek nagyszámú kedvezményezettet integrálnak az adományozók, a nemzetközi szervezetek és a helyi önkormányzatok támogatásával. Ezeket a programokat elsősorban arra tervezték, hogy ételt osszanak ki 6 hónapos és 6 év közötti gyermekek számára, azzal a céllal, hogy javítsák táplálkozási állapotukat, vagy megakadályozzák egészségük és táplálkozásuk romlását. Ez a vészhelyzetek kezelésétől a krónikus táplálkozási és táplálkozási bizonytalanságig és a strukturális sebezhetőségig terjedhet.
Ezek a programok általában adminisztratív módon célozzák meg beavatkozásaikat, a földrajzi elhelyezkedés, az életkor vagy a jövedelem szintje alapján választják meg a célcsoportokat. A programok a leghátrányosabb helyzetű vidéki területeken és/vagy a városi központok legszegényebb nyomornegyedében történő beavatkozást választhatják. A gyermekek alkalmasságának leggyakoribb kiválasztási kritériuma a táplálkozási sérülékenységük, és a programban való részvételre való alkalmasság megállapításához gyakran alkalmaznak olyan antropometriai intézkedéseket, mint az életkor súlya vagy a magasság súlya.
A kiegészítő takarmányozási programok során ügyelni kell arra, hogy a kiegészítő adagot a kijelölt kedvezményezett elfogyassza, hogy közvetlen hasznot húzhasson a programból. Veszteségek előfordulhatnak egy háztartásban. A veszteségek csökkentése érdekében a program által biztosított ételeknek a helyi fogyasztási szokásokon és kulturális gyakorlatokon kell alapulniuk. A háztartáson belüli veszteségeket az élelmiszer-választás révén is csökkenteni lehet, ha a háztartás egyes tagjait kiegészítő táplálásra szánják.
Íme néhány, a kiegészítő etetési programokra jellemző aggály:
a nem meghatározott kedvezményezettek veszteségeit okozhatják a rosszul alkalmazott jogosultsági szabályok, a jogosultsági feltételek túl ritka ellenőrzése, a világosan meghatározott kilépési szabályok hiánya, vagy a rosszul alkalmazott/rosszul végrehajtott.
az ételosztásban részt vevő embereknek az idő és az energiaköltségeknek a kapott étel értékéhez (a résztvevők számára) viszonyítva olyanoknak kell lenniük, hogy egyértelműen ösztönözzék a célcsoportot a részvételre.
A további élelmiszerek háztartáson belüli megosztásából eredő veszteségek csökkenthetők a rendelkezésre álló élelmiszerek kiválasztásával (tipikus elválasztási ételek, amelyeket nem idősebb gyermekek és felnőttek fogyasztanak), vagy a háztartás olyan adagjának biztosításával, amely meghaladja a cél gyermek szükségleteit.
Élelmiszer-dúsítási programok
A hordozó élelmiszerek megválasztása fontos ezekben a programokban, és része az öncélzási folyamatnak. Annak biztosítása érdekében, hogy a lakosság részesüljön egy élelmiszer-dúsítási programból, megfelelő ételt kell választania. A kiválasztott hordozó étel legyen a legszélesebb körben használt élelmiszer, vagy az alapvető fogyaszthatóságú élelmiszer, amelyet az egész év folyamán a lakosság nagy része fogyaszt, amelyet egy bizonyos hiány veszély fenyeget. A különböző étkezési szokásokkal rendelkező népesség különböző szegmenseinek eléréséhez gyakran szükség lesz egynél több hordozó étel kiválasztására.
Az alapvető élelmiszer sikeres dúsítása a teljes lakosságot, a szegényeket, a terhes nőket, a kisgyermekeket és azokat a lakosságot érinti, akiket sosem fedeznek teljes mértékben a szociális szolgáltatások. Ezenkívül az élelmiszer-dúsítás eljut a másodlagos kockázati csoportokhoz, mint például az idősek és a kiegyensúlyozatlan étrendűek.
A szabványok kidolgozása, valamint a minőség-ellenőrzés és -biztosítás általában a kormány felelőssége, és ehhez személyzetre és laboratóriumokra van szükség. A megfelelő minőség-ellenőrzési és -biztosítási mechanizmusok elengedhetetlenek (lásd Pakisztán esetét a mellékletben). Megvalósításuk nehezebb és költségesebb, ha a programban nagyszámú kistermelő vesz részt, ahogyan ez sok ország sótermelőinek esetében történik. Következésképpen az élelmiszer-dúsítási programok kidolgozását és végrehajtását bizonyos számú tevékenységnek kell kísérnie: fogyasztói tudatosság és oktatás, társadalmi és politikai mozgósítás, szilárd intézményközi partnerségek létrehozása (beleértve az élelmiszeripart is), valamint az élelmiszer és a táplálkozás támogatása politikák.
Hollandiában az emberek nem fogadták el a jódozott só általános forgalmazását, mert úgy vélték, hogy a fogyasztók nem élhetnek választási jogukkal. Ezért a piacon jódozott sót és nem jódozott sót egyaránt láthattunk. Az uruguayi Montevideóban háromféle dúsított sót találhat és vásárolhat ugyanazon áron: nem jódozott sót, jóddal dúsított sót, valamint jóddal és fluorral dúsított sót. Ezzel szemben az Iráni Iszlám Köztársaságban a lakosság elfogadta a jódozott só általános elosztását, sőt egyes esetekben ennek a terméknek az áremelkedéséhez vezetett, tükrözve ezzel a "kiváló termék" képét. ".
Íme néhány, az élelmiszer-dúsítási programokkal kapcsolatos aggodalomra okot adó terület:
A mikrotápanyagok hiányának megelőzésére és csökkentésére irányuló hosszú távú intézkedéseknek az étrend diverzifikálásán és a fogyasztók oktatásán kell alapulniuk a kiegyensúlyozott étrendet biztosító élelmiszerek kiválasztásával, beleértve a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat. Az élelmiszer-dúsítás azonban, amely nem foglalkozik ezekkel a kérdésekkel, sok országban már régen létezett megelőzési stratégiának.
A parazita betegségek magas gyakorisága és a fertőző betegségek, például a malária magas előfordulása a kedvezményezettek körében negatívan befolyásolhatja az élelmiszer-dúsítási programok (mint bármely más élelmiszer-programot) hatékonyságát, különösen a vashiány csökkentése szempontjából. Ez a helyzet olyan természetes gátló tényezőkkel is, mint a polifenolok és a fitinsav.
A különösen sérülékeny népességcsoportok, például az öt év alatti gyermekek nem tudnak elegendő mennyiségű, a napi szükségleteknek megfelelő dúsított ételt fogyasztani: a változatos étrend továbbra is elengedhetetlen. Ebben a korcsoportban az élelmiszer-dúsítás nem elegendő terápiás intézkedésként, és az alacsony mikrotápanyag-tartalmú étrendben lévő gyermekek számára szükség lehet mikrotápanyag-kiegészítésre.
Kiegészítő programok
A kiegészítés jó módszer lehet a specifikus mikroelem-hiányok megelőzésére és ellenőrzésére. Gyakran rövid távú intézkedésnek tekintik, amelyet hosszabb távú programok tervezésénél és megvalósításánál kell használni. Terápiás célokra is alkalmazható. Például a pótlást sürgősségi reagálásként használják a lakóhelyüket elhagyni kényszerült lakosság számára. A vitamin- és ásványianyag-kiegészítõ programok (vas, kalcium, folsav) fõként olyan magas kockázatú csoportok lefedésére irányulnak, mint a terhes nők, csecsemõk és kisgyermekek, serdülõk és fogamzóképes korú nõk. A vaspótlás a legnagyobb és leggyakrabban alkalmazott pótlási program sok országban. Általában az anyák és a gyermekek egészségügyi központjai és a helyi egészségügyi központok hajtják végre, és néha közösségi szintű alapellátási programok révén. Az A-vitamin-kiegészítést gyakran időszakos oltási kampányokkal együtt hajtják végre.