75 éves nő follikuláris limfómában és epigasztrikus panaszokban el-IPH; Esettanulmányok

anamneses
Egy 74 éves, ismert nem Hodgkin-limfómás nő diszfágia és epigasztrikus tünetekkel fordult a járóbeteg-osztályra.
Egy évvel ezelőtt diagnosztizáltak nekem egy follikuláris limfóma típusú B-sejt-sorozatú, nem-Hodgkin-limfómát, kemoterápiával (R-CHOP/rituximab). Jelenleg az 5. ciklus után fogyás, éjszakai izzadás és fokozódó dysphagia. Felvétel a panaszok további tisztázása és a gasztroszkópia javallata érdekében. DD gyomor karcinóma, DD nem daganatos fekély.

Eljárás
A gasztroszkópia és a biopszia elvégzése azzal a kérdéssel: Infiltráció az ismert limfómán keresztül? és Helicobacter ureazteszt (HUT).

Virtuális mikroszkópia

Szövettani diagnózis
CMV gastritis gyomorfekélyrel

Szövettani kórképek
A felületen részben ép gyomornyálkahártya gyulladásos egymásra helyezett granulációs szövetekkel. Ez egyértelműen anizoform sejtmagokat és részben vírusos zárványokat tartalmazó sejteket tartalmaz, amelyek a bagoly szemsejtjeinek helyi bizonyítékai.

limfómában

Klinikai tanfolyam
A CMV gasztritisz és a fennálló CMV viremia szövettani bizonyítéka után a beteg valaciklovirral (antivirális terápia) kap terápiát. A pozitív HU teszt miatt HP felszámolást is végeznek.

Epicrise
A PE-vel végzett kontroll endoszkópia a gyomorfekély egy hét gyógyulása után többször is pozitív bizonyítékot mutat a CM vírusfehérjére, ami szükségessé teszi az antivirális terápia folytatását. Mivel a képalkotás a limfóma betegség progresszióját mutatja a kemoterápia ellenére, a beteg a további kemoterápia ellen dönt a limfóma betegségével kapcsolatos palliatív helyzet miatt. A pácienssel való egyeztetés után döntést hoznak alacsony dózisú szteroid kezelés és vírusellenes terápia CMV gastritis esetén.